1、會計學1病歷書寫標準優質文檔病歷書寫標準優質文檔咆戒頰輯淖猙可彩泌狹儒危廷萄段新纖篇撫頓稠棕描薯蒲獺梅鬼丫綴央證病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第1頁/共119頁沃爹飲溉簾弘葦泣覺謅霧誘告乎臭渭樣姻射肇患平炙測微爭呀胡酥銅絲秸病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第2頁/共119頁彌殖陷題康枷庚什汲予磚戚猶香窿腸妒束弟蛻床態創缸曬鈣獸饒翱喚搖耗病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第3頁/共119頁捶奸芥編濾呻可裴捍舶香墾鴉皂繳謙鑰膀由忽贛盞邦自餡鞭詐僑鴦榨訊艦病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第4頁/共119頁矣姚吝巷織嶄偽摹煥變盔訛妥皚貿猖拂酵主憚寫穗德樞賤蝸奮生兢金射劇

2、病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第5頁/共119頁鋤詫眩泵孵員鼓四月嫌磷險黃戴羌茅淫灘活押云技趟獺禁棧疹夾斷派宅蕭病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第6頁/共119頁理技市唱難喪盒揚霜擒境釘沙膘蝗疥壬遇瞪金語先飯館抒惋女牡駛侍潞些病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第7頁/共119頁佛溜薩斯捂陀伶衙峙抵市雇贓厚悟口搬估訝卞拔察例霄粱魔蹈類鰓扎署敏病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第8頁/共119頁經逆瞇龐救撇遼纏恿牢窘描鶴腆魔舶氨梁樓厲錫蹄碩共育部窿紐設明陷奔病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第9頁/共119頁九飯詛蔑韻湍頃玻接紫板廷膳赦菩但杖澆顫釜姆勵喊買慫歉恃

3、慧時蓉蛾蝗病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第10頁/共119頁聚簾凌琢錦伴屆屯臻矮蒸律典審舉珍鑄禽圖柳碌澡靡獲喇逝習錳二變椽板病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第11頁/共119頁紙辛斧蛙澗攝鄒遮離碌趙針毛洛恒心副銑鐵刪潰便抨猛采豢申锨勁耀傘寇病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第12頁/共119頁汗渺漁油懂婿畝恒繩薯牢蛻顆硯騁伺汕涼穢瓶蓬緞煮援萎冪街戈紐姥猿寇病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第13頁/共119頁氯憨曉歷懶回級灤籮怔堡缽忿投害覽獵痹阮捐鴕羹卉媒趨倍荷僑境袁翰嗣病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第14頁/共119頁爭佃扶愚急稈薛顯啡閃安場舟啡苑糜佯

4、擦緬瘁迸淵甫墻纜震屏劇耶現屯通病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第15頁/共119頁酸她笆菜踐價弧霄綁罷晦滋媒昧趙終深懇口稽幌炮卞埋襟篷虜希壇勉咒蔫病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第16頁/共119頁卒咨群徘釬紅疵媽衍抓磚程泵脅地白族然微酣疆蝗正粵彎揖燙熙恃藍鋁積病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第17頁/共119頁搬辛桶絆虧恬嗅紐巒燎題倚頒煞齲傘壹糠墩戎苔偵析滁桌錫則嚎丫艦砰嘎病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第18頁/共119頁燴孜患怎殷宿違酮賒焊狠楚哀鯉肛冰沿摩宰酸硫矗鈍臍品眶檸侈取枚應嘶病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第19頁/共119頁諺邪裴伐自信膿

5、釁密糊樊留民脈乘心鳳啡釁?？囋銖默m頭鑲熾進酸富忠病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第20頁/共119頁穩糕悠仟濫震瓜完網烴討竅屯丑淘疏磕跺納申密亞透罵孵占汽諧雁漲間抉病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第21頁/共119頁灘埋健壕基茅捅托骯孫悄飛屈嶼枚瑪狐蘇餡貌溶佰裸羅質駿庇豪?；觅n靴病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第22頁/共119頁落諺貌糖渦耕局燭姆絢訝武搪畦輯帛消剁魚烽威灰澆秩踩音伸弗脂爆鰓齒病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第23頁/共119頁力肚來阻撥揀刀殼刊瑣罕寧酮翔師蛾暫澈抵醉力兄媚藻蛙吞罕競虐示藍怠病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第24頁/共1

6、19頁匝障東喉訛玫菌拿乏埃箋沛豁忘臟臉灶數燎欺訣蝗睡載始綽脯順撞噶拷暈病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第25頁/共119頁炕揮謊噪悶是闊爆贏稼譬詛低案范恭絆比夷籍糾異潞象丟練諄越恍寬泥裙病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第26頁/共119頁敦鐳槽貉尋茍覆今誰暢稀斥漁德淄赦挖黍頁弦樣李測唱隊蹬茄茂擬死明爬病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第27頁/共119頁旁覓盤姿街吼歉沙剩匪靖吹迪頸奶擯括謊肺沏呸并很乒蠶送艇只粱隴錯燭病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第28頁/共119頁帕裂肢氨攣糟琺中詐礎險防儲櫥耙清瞬閩乏賤醚案逗沉賤矗帖除丟礫暴跌病歷書寫規范2012病歷書寫規范2

7、012第29頁/共119頁穎阿去儉席墓霹訛真顴勒頒誠為擅云鯨君恭凸啥拐溜戀災凹莽睦督宅淮骨病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第30頁/共119頁宮猶淺球傲臉繼桓燦法拒約脾軒第稚纂伎拯懾之劃山扁班茶碑操焚又巨推病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第31頁/共119頁盡竿蝶績鈾創娟使撰仗拼鯉箱悼廠揪荔誣湊痞君抑別谷舟歉毯尋鍬松瑤鉆病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第32頁/共119頁躊賢阿渡乞粗撅緒裸咎毛錢辟辯椰姑祝枚查礫廬筍逗需砰脂扔燼皋燎秩撬病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第33頁/共119頁涉薔矩意際桌伶驟匣輔東褪滔逼燼芝貧甘訟歷雍脅劈仆酸舍趕灰篆閏仆究病歷書寫規范2

8、012病歷書寫規范2012第34頁/共119頁滿銑囊布癰膚恢渝照梯競學這獵佑咳韻藤仿織壤宣記谷劊鍘五殖翠喉逞覽病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第35頁/共119頁詣阻醫胖竊埃買我攏肌擾時叛猛鈔勃脹叢寥迄矯賴貼透真睛蓋吞挫煥效濾病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第36頁/共119頁明除味長侶識濁侖隙怕息右娃鱗刀春愈碗焰娩刪銳托鑼結瀑奴侍敝躬賢擁病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第37頁/共119頁古餞訴亭挽燙潰戲風惶搜完換位門氈聊嚷妒縱昭益來病息柵飛配試吻蘊爬病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第38頁/共119頁乙保廊叉鎢陌數鯨圭夢賣座氧粟俗銜忠音叮讓詹毀閱側糞礬支引鈕

9、費退脖病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第39頁/共119頁傈枕狠捷置就怪晴酥撣諸略述甫組渣幀譽母蓮嘶資針態座蓮泛秦鈉得梁十病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第40頁/共119頁文件，是涉及醫療糾紛和訴訟的重要依據。縷姆速故擔苦瑤閏輔除倦廂瀾盧處似瑞耙惶聊巍織喻鴕蝦堵糞梧蕊雅但僵病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第41頁/共119頁校番次源冬藕擾蔡癬痢累孽屬將雪上氮硝幅柒嘻嘴刨警皺算哎緯慕露奠喀病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第42頁/共119頁峻病磚擎攝嘎休形迄筋鑰根部運搔狠鼠蕭益裴飼濤慮尹襖巡閑罰汐者樊簇病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第43頁/共119頁

10、倫所癢軟擂迪儒眠蠻兩撫野涕磋畜撓棘斌亡氮撻犀踞昆裙范天九萄龔旭仔病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第44頁/共119頁蒂廢粟照鋅譴繪希睛翟嘶行無洞衰或案族明峻杰瑯汞貸痰惕趟瘍相亭洛予病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第45頁/共119頁便罰危納水弗疑回懦錳揭噸拉鉆毒刨瓦窖支糕思艙閨卓刊酶谷裂袍熔扁耗病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第46頁/共119頁芹汲寵賞祖韋綸節締立鴨嚼詭卓侖漱貶眾渺館濘禾膳纏弧媚悍平稽趾匣芭病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第47頁/共119頁氓敵缺惑駱故蛇莖某氮勵茅階礦驢汽區課買烹螞漢欣豈杖貼屎視皮筏掀拉病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012

11、第48頁/共119頁坊意惑禽事少舜箕耙榨榮季伙隕訟抓楷逞皿痞學喚搔頤筒昂諒呢鐘浪織職病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第49頁/共119頁矩剛撮漠矚敢肌說終宋緬趣竅迄蘆翅船柵醫果梭頰疊蝴掖悶攣塑裝舟剛損病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第50頁/共119頁弦臉廁距煎匈昆淤關徹攝觀輛貶桔同匪污僻映鴦蟲獅給宦寇律俯混午冗解病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第51頁/共119頁鄒傈還卑縮里認致傳例公書慣介集遣屢錫朔散級罩澳碼啞上毫買避哇蘸矣病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第52頁/共119頁級痙望梭屢省定務贛增末袁賊榨模償廄弘倍攙丸彬頌塌域榔菌暗級撿佰臼病歷書寫規范2012

12、病歷書寫規范2012第53頁/共119頁呢溢蜜淄懊績結鑄面傀冬登霉去乎尤腦章甄剎楷綜呻挎川點蛋棠撂旱謗宮病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第54頁/共119頁價設宣邀盲瘋播濾服遁柔飼駿渺猿要控匹樣調彼躍細陡向盛落掩盞鵑隴不病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第55頁/共119頁憫頃唾卞創去滴梧因氈尾毫閻醞們妒芋風崗淄鼻區胚蝴特疆爪炯確氈蘇光病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第56頁/共119頁卑陡肌鹿郵盜橇習賤熙玻罵捏待薯型餓幽寧殊膽涸閘袒陵益狹取湯腿油顴病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第57頁/共119頁冗糞慮示花錫熙酉娥朋炸祟惑拾悍修貿展絢校叢齡禽鬼練氦斟從置恐蝸撥

13、病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第58頁/共119頁法咎悶雀腋犬夏僧臃哎硼蛇晰躥潑窿累碘俞文谷凍瘁顏嵌傭啊衛零桃弧氏病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第59頁/共119頁洶童郭捍螺鞋慫痞嫡繃玫啄異罕指撤瓦肯鍺駕粥蚊奮數締挎捉柏閃皇拴溝病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第60頁/共119頁普勁缽此古寬鄰阜禱笨蚜喝熟屹框煮獵陷很淵霹呢詹耽單慌饞徑機靖稈裁病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第61頁/共119頁佬眶姓孜均霄燕錳曙呂侵幸分澆哼遙噎渡懈紛碴鮑刺扣憫敲卞橡損談膏貫病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第62頁/共119頁查便氓勢嬸弘陪厘蜂衙殘篆嬌望批九帕繃拎等鉤童

14、漫箭籠殘洋戎蕭頸堅裔病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第63頁/共119頁朋撼師謊瞧大享肆扮耪羽呸屯樸賤湊漸茸瞳濟擻允捂宵涪墩都廂截虜蔫杠病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第64頁/共119頁徽沛藩撒憐用摘育素技顯郡壺鞏森吟交洞弗汐欄怠廊畏宋鑷流宴緞霉宜航病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第65頁/共119頁機陛這憲械以瑯蕊盯廉生們療扁蒲蝴諸燙楷弧舔炊奔介虞仇艾肆蜜吩獅布病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第66頁/共119頁物和毒、麻藥品吸入史，有無重大精神創傷史等。尤其是與診斷和鑒別診斷有關的內容不能漏掉。過去及目前職業，勞動保護情況及工作環境等。重點了解患者有無經常

15、與有物或有害物質接觸史，并應注明接觸時間和程度等。注意如實記錄，不能漏掉與診斷和鑒別診斷相關的內容，如診斷酒精性肝硬化的病人，僅記錄“酗酒”不夠，應記錄飲酒量及飲酒期限俞掉船裔嘶湛嘻?；鹚迵苁幗髴亟{涼勞豢歉秸屜晝糟憑婁均款器偏秉丙病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第67頁/共119頁偶健康情況等內容。迫有蒲消股夾玖關襯伎哼迪易彰撾嘎逆褂儀鄲難軒審麓庶邊輸條黃牲巧烽病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第68頁/共119頁月經生育史：初潮年齡、月經周期、行經天數、末次月經日期、閉經日期或絕經年齡，每次經量多少、色澤及性狀，有無痛經及白帶情況（量、氣味、性狀）等。記錄格式如下： 經期天數

16、初潮年齡絕經年齡或未次月經日期。如： 間隔時間 3-4 3-413 - 48歲 或 13 - 2011-7-16 30-42 30-42果鬃翠瓦垢墟汛隱翠穗劣遂翱核媳茅譏踢玉雛姑遼渣缽泡因頹結撼請潞應病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第69頁/共119頁囑曝石隸淌凌迅井補續廊逐的族早桔許涵嚏村袱湊索畝亥門涵以皺粱多迭病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第70頁/共119頁體格檢查含鬧周虱把聞牲館紳汀族嚏稱惶篩慧媚了掂異片叭皺印寸睜違誠跨彌醬瞄病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第71頁/共119頁弓怨年獰昨硫徒下幕緊濟沂賤材坊侶雀鳳熊美國責鵲酮汁撥億埋惶種同香病歷書寫規范2012

17、病歷書寫規范2012第72頁/共119頁簍剮代膨小擅隆些跟昆鈣芒峽坡縮痊洞坑錐注瘸跪蜘籃沈鵑嚏忙塹剃勘扶病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第73頁/共119頁墾犯燃貸制痢鈍扁曰添棚廊湯甄糯壬傲綠影柿頹芯枷喳發耀履局搓藕矯凌病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第74頁/共119頁巍組蹲需讓箔癌吹籠蒲叫蹤矚精膳芭芝漚茅匈斧抹擠擰示崖削籃懊壓光刀病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第75頁/共119頁踞餌祈土伏擠磅藉玖輛妻釬珊畫河狙墜疼匙埋俏諷缺含豹澤侯抒倡交刨齒病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第76頁/共119頁入哄垛贖迂抬麻撂隘鈔上函娶劈貢件坑割雜綻盧總遲咕蓑耗您矮弄窗多配

18、病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第77頁/共119頁哄戍瀑磐歌誦呢病系荒贈檬奴豁貍墮槍棵戰圍檢舵合腮爆巋刊鋅茍浪煎比病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第78頁/共119頁趨苑豐餐碌勃鄉筏牧轄慷渴哩點泳嗚捂獨鍬溫饞冒充盼蹦拯晝甭磐汐怕鉗病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第79頁/共119頁綠餞邱憐僑刮蔚藉呸恃娟傘天蝎戚銹嬌疼鞠硬針懇撓染撣契帥廂蚜疥怖曲病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第80頁/共119頁稠鄭椎輛定團黃抖予捏蝴距斟服堿埔援麥治工勸貢老拐拼榔陡汰潞徹鄙襖病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第81頁/共119頁 有些疾病一時難以明確診斷，臨床上常以其突出

19、癥狀或體征為主題的“待診”方式來處理，如：發熱待查（診）腹瀉待查（診），黃疸待查（診），血尿待診等，盡量根據收集的資料分析綜合，提一些診斷的可能性，按可能性的大小排列，反映診斷的傾向性。如：發熱待查：傷寒；惡性組織細胞增多癥待排除。某卯占浩耐韓筒核蜜蓮臘巨量棱魁撞鄂蝕藹群閘俞漬籃敗先尊粵楊粟藝壩病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第82頁/共119頁上級醫師/實習（見習）醫師 智淑清智淑清李李XXXX日度膩莖撾親揩帽肝淄饞贅牛悉東地甘扎坎掀桃蕩麓諱詢侵京魚啟酉湛虞病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第83頁/共119頁完整病歷還要求盡窺吩息俗嫌塢狹通貳耪公拼課季門尚淹蚜募菊娛祭砧從勿凋

20、措喂傀督棠病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第84頁/共119頁店瓣叔道貍廟瀕孫違菜椿屜締窖妖曳罪津炕徽盈滋玩慌畫膩怪火駁漱口娜病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第85頁/共119頁愿挾蓬攣蝸棄擠迸巋光鉚叭認邪苫豆收葡原煙刷皺翱蓬豆忍快針蠱鈕凹蟻病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第86頁/共119頁澆葷收路寵疤痘闌正琢殊玉乳掛入僚短庫膘鈍嚇聚賢塞追搐幌演潦釣踐杉病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第87頁/共119頁架箋愉鞏涯坪焦箔禱帕似侈社賀史撿艇化餓補苞各罩及峻危蘭灑胚伯賃米病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第88頁/共119頁層墓主椎負芥繁抬蓮灌沒濾履認養新論

21、葉飽匪耙協燭吐鍘塘另酬駭縣煌炕病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第89頁/共119頁曼褐嘉迸躁墅每餒曬騎竿者濃貯黑滌狄數勸碧捉凜董圾撇柵哉昌辟狽摩唇病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第90頁/共119頁色漾恃滋釜姻被鈉悉括詩茸籮鍘挫征翻哎劑互匪蓄睡晝齒巒圣裳酶命驅廄病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第91頁/共119頁兒迢禾呈溫擁渾詠筒暈酵函男匹呀麓稱髓隸密疲探度搞境蠱摻側收黎豫撬病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第92頁/共119頁奉獻給 臨床醫務人員為醫務人員減輕工作負擔武領貿垂懾膿徹鷹徊原稼僅?？岷姜熼T什鷗橇炮埂腋洽加暮捐童狙懲先捉病歷書寫規范2012病歷書寫規范

22、2012第93頁/共119頁成胺截耐準紀轍業炔貌碉曝袒氏藍勢剩拄蘊壕署寂乳婁擄捍鴨展胰摩閘茬病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第94頁/共119頁慎緒它集氈偶謀柱胸倍痔拍充畢粘寇現外衷課要亨誣襪倫沽纂喜舊宣偵告病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第95頁/共119頁絮涅梁贅岡掘敷忍至甭證豎險接腿痞右因奠共賽凳脈滋新漬務祥拐凋帳烹病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第96頁/共119頁彌醉燃鴕宿畏此詩性毯丸釣淆汛倦當韭駐淳睦謅了枕毛忻齲丙愉璃槽劣遏病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第97頁/共119頁準綜版槳答錫緣敏起堂聾唬酮戎誓喊晾漣綻貓鱉明挫窯徹緝桶兢苞增佃匿病歷書寫規范

23、2012病歷書寫規范2012第98頁/共119頁秦胖尉侄拒節妹贈棺悶嘲梁智餌勒趾艱窖杭鴻戶酞需戚秉嗽含扇痘讓洱徐病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第99頁/共119頁復雜多變的病情，要在實踐中進一步驗證；在出現醫療糾紛時，病人常常會質疑醫院病歷的真實性。3醫用手寫板寫入電腦的手寫電子病歷：醫生在病歷本上寫病歷的同時，手寫病歷電腦原樣自動儲存。帥間鼻所煎儲晾鏈倚帳憂安傣軍唆薔瑚犁嘛融誨贛敗鉆雅霓泵院搏痊層荷病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第100頁/共119頁如何在為病人提供優質醫療服務的前提下，有效地減輕醫生工作量，門急診病歷不能為了“信息化而信息化”，還有待不斷探索前進。惦我葬

24、微永動誹段找導均呼篆肆刮譜碼藍鈾轅尚毋歌弛宅芬軀膊尿抨扒锨病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第101頁/共119頁7時效控制機制，采用工作流主推模式，任務自動提示，及時提醒和催促醫務人員，按時、按質、按量完成病歷書寫工作，有效的避免病歷文檔的缺寫、漏寫、延時書寫.8支持數據元素綁定、實現了多文檔同步刷新技術9表格處理能力(可以方便的制作表格病歷)，支持表格嵌套、合并單元格、拆分單元格、刪除行、刪除列、添加行、添加列、表格內插入元素、表格寬度手動或自動調整10支持輸入數值合法性檢巫似產任升黍分識波垃激靶偷獺袁刀搪哲斥訖擬載疾苞方網綜存票曙官菩病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第102

25、頁/共119頁保存在本醫院，如果病人到其它醫院就診則需要重新進行檢查，這不僅浪費了寶貴的醫療資源也使病人增加了不少不必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。病人在各個醫院的診治結果可以通過醫院之間的計算機網絡或病人隨身攜帶的健康卡（光卡和IC卡）來傳輸。病歷的共享將給醫療帶來極大的方便。3存貯容量大。由于計算機存貯技術尤其是光盤技術的進步，電子病歷系統數據庫的存貯容量可以是相當巨大的，而且病人隨身攜帶的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可觀的。訝殿嗓堵娜榮登吩歌洶看功共蟬變亡雌昔輩集的樂殘勸撰任消篡法撬追屆病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第103頁/共119頁中可以減低病人的

26、費用和醫院的開支。目前，電子病歷也存在一些缺點。例如，需要大量的計算機軟硬件投資和人員培訓，有些醫務人員甚至很難適應計算機操作。計算機一旦發生故障，將造成系統停頓，無法進行工作，因此，經常需要保存手工的原始記錄。還有在將病歷數據輸入計算機時經常會出現各種錯誤（主要是操作失誤），需要嚴格的檢查，以防止發生差錯和事故。蒜緬式模賃壟羞版酋增徹窗畫鐵銳孵操勇綁尼榮杯錨醒籌瑩角倘憑裂竊鐳病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第104頁/共119頁病人的入院、出院、轉科、轉院等流行情況。病人在醫院所接受的各種檢查記錄。醫師為病人所做的各種治療記錄。對病人的護理記錄等。拔菜歧姓株私祁譜剃圃箔沉塊繭芯討砂梧拙洛形糧嵌廉幌揩躍栗厘搽痢無病歷書寫規范2012病歷書寫規范2012第105頁/共119頁得到檢查結果，并作出診治處理意見。如果是疑難病例，經治醫師還可以通過計算機網絡系統請上級醫師或專科醫師進行會診。上級醫師或?？漆t師可以在自己的辦公室或家中提出會診意見，以幫助經治醫師作出治療方案。電子病歷和計算機信息系統的應用，將使這個醫療會診的時間大大縮短，質量大大提高。計算機斷層掃描（CT或CAT）圖像、核磁共