1、會計學1腎臟病防治腎臟病防治第1頁/共64頁右腎：于12胸椎與第3腰椎之間左腎：于11胸椎與第2腰椎之間外形：像蠶豆，呈紅褐色大小：長10-12cm，厚3-4cm，寬5-6cm重量：120-150g第2頁/共64頁第3頁/共64頁生成尿液排出代謝終末產物維持人體滲透壓調節人體酸堿平衡（pH7.4）調節血壓生成腎素、血管緊張素、前列腺素參與造血生成促紅細胞生成素參與骨代謝促使維生素D活化功能第4頁/共64頁第5頁/共64頁據統計，全世界每9個成年人中就有1例慢性腎臟病第6頁/共64頁各種腎臟病變的持續發展，腎實質進行性毀損，最后都導致腎功能衰竭。第7頁/共64頁第8頁/共64頁第9頁/共64頁營

2、養治療藥物治療透析第10頁/共64頁第11頁/共64頁第12頁/共64頁第13頁/共64頁第14頁/共64頁誘發和加重慢性腎衰的因素在疾病的發展中起重要的作用。第15頁/共64頁第16頁/共64頁1第17頁/共64頁抗生素造影劑別嘌呤醇非甾體類抗炎藥降壓藥第18頁/共64頁202021-12-11第19頁/共64頁212021-12-11血藥濃度給藥時間最低治療濃度最低中毒濃度第20頁/共64頁第21頁/共64頁第22頁/共64頁第23頁/共64頁第24頁/共64頁l常見藥物名稱：丁胺卡那、慶大霉素、鏈霉素等l腎毒性作用與劑量，用藥時間有關，伴耳毒性。l停藥后一般23周腎功能好轉，重癥可遺留慢

3、性腎功能不全 第25頁/共64頁第26頁/共64頁第27頁/共64頁第28頁/共64頁對乙酰氨基酚布洛芬尼美舒利解熱鎮痛藥藥物損害止痛藥（4）非甾體類抗炎藥（NSAIDs)第29頁/共64頁第30頁/共64頁第31頁/共64頁第32頁/共64頁第33頁/共64頁第34頁/共64頁第35頁/共64頁第36頁/共64頁第37頁/共64頁第38頁/共64頁第39頁/共64頁l過量服用（89.7%）l無醫囑用藥（33.3%）l 炮制不當l個體易感性 用藥方式與腎損害第40頁/共64頁使用時注意血鉀和營養指標的監測含馬兜鈴酸的藥物，如關木通、漢防己、青木香等腎毒性較強有腎毒性的中藥：蒼耳子、草烏、麻黃、

4、斑蝥、桂皮、巴豆、黑豆、蓖麻子、松節、牽牛子、雄黃、朱砂等第41頁/共64頁馬兜鈴酸性腎病l1964年吳松寒首次報道2例大劑量木通引起的急性腎衰l1993年比利時學者Vanherweghem報道含馬兜鈴酸減肥藥致進行性腎損害l1998年100余人因服用此減肥藥致慢性腎損害，其中1/3接受腎移植概述第42頁/共64頁馬兜鈴酸性腎病l國外稱之為“中草藥性腎病”，國內專家建議稱為“馬兜鈴酸性腎病”l馬兜鈴酸（aristolochic acid, AA )是馬兜鈴科馬兜鈴屬植物的共同成分。l含AA的中藥有：我國的馬兜鈴屬植物 關木通,廣防己,馬兜鈴,天仙藤,青木香,尋骨風,朱砂蓮等概述第43頁/共64

5、頁馬兜鈴酸性腎病l含馬兜鈴酸的中成藥有：甘露消毒丸,龍膽瀉肝丸, 排石沖劑, 耳聾丸, 八正散, 冠心蘇合丸，小薊飲, 婦科分清丸, 分清止淋丸等l藥典規定木通36g/d，一般10g/d 2周出現急性腎衰 概述第44頁/共64頁第45頁/共64頁營養治療藥物治療透析第46頁/共64頁第47頁/共64頁 優質蛋白質（50%70%）非優質蛋白質(30%50%)第48頁/共64頁第49頁/共64頁動物蛋白質植物蛋白質蔬菜和水果第50頁/共64頁第51頁/共64頁膳食的選擇及制備麥淀粉第52頁/共64頁第53頁/共64頁一個雞蛋 6.5克 牛奶220毫升 6.6克 50克肉 9克 50克牛肉 10克50克青魚 10克 50克帶魚 9克50克黃豆 18克 50克米 3.5克50克面粉 4.5克第54頁/共64頁第55頁/共64頁第56頁/共64頁控制蛋白攝入營養不良第57頁/共64頁第58頁/共64頁膳食的選擇及制備 蛋白質攝入要求第59頁/共64頁第60頁/共64頁1234飲食技巧第61頁/共64頁了解疾病預防與治療重塑健康快樂的生活第62頁/共64頁食物選擇動物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥等有不同