1、    品管圈在靜脈用藥調配中心質量管理中應用    郭冬梅摘要 目的 為了提高靜脈用藥調配中心管理質量并最大限度保證臨床用藥安全，分析應用品管圈的價值和意義。方法 于2016年7月2017年7月期間在該院靜脈用藥調配中心的質量管理中實施品管圈活動，尋找日常工作中發生差錯的原因，同時根據品管圈的活動步驟開展各項活動，制定和實施相應的改善措施。結果 與實施前相比，實施品管圈后靜脈用藥調配中心排藥差錯率明顯降低，實施前后比較差異有統計學意義（p關鍵詞 品管圈；靜脈用藥調配中心；質量管理；排藥差錯 r95 a 1672-5654（2018）07（a）-0031

2、-02近幾年，伴隨我國醫療體制改革的不斷推進，各級醫療機構對下屬部門的工作要求都有了明顯的提高。靜脈用藥調配中心作為醫院臨床用藥的重要組成部分，其在各級醫療機構得到推廣和普及同時對自身的要求也越來越高，承擔的風險也越來越大1。靜脈用藥調配中心的建立，不僅有效地保證了臨床用藥的無菌性以及微粒污染的可能，同時還降低了臨床的不合理用藥現象，防止藥品浪費，提高臨床藥物相容性和穩定性，最大限度降低給藥錯誤2。品管圈通常又叫做質量管理小組，通常是由相同、相近或者互補的工作場所的人們在完全自發、自愿的情況下組成人數不多的小團體，然后大家共同發揮想象力，集思廣益，按照一定的運行程序，通過各種手法來解決現實工作

3、中所遇到的問題或課題3。為了提高靜脈用藥調配中心管理質量并最大限度保證臨床用藥安全，該院于2016年7月2017年7月在靜脈用藥調配中心的質量管理中實施品管圈活動，取得了一定的研究成果。現將結果總結報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料該院靜脈用藥調配中心的質量管理中實施品管圈活動，所有工作人員均參加此次活動。靜脈用藥調配中心有25名醫護人員，其中男性、女性醫護人員依次為10名和15名；醫護人員年齡2045歲，平均年齡（23.7±5.7）歲。該次活動中由輔導員、圈長、圈員等人員組成靜脈用藥調配中心秒針圈，其中整個活動的指導由輔導員負責，總的布局安排由圈長負責，具體步驟計劃和實施由圈

4、員負責。比較靜脈用藥調配中心實施品管圈管理活動前后排藥差錯率差異。1.2 方法2015年7月2016年6月靜脈用藥調配中心未實施品管圈活動，而2016年7月2017年7月靜脈用藥調配中心則實施品管圈活動，具體為：整個活動的周期歷時1年，根據pdca循環的相關要求，將此次活動分為主題選定、擬定活動計劃、現狀把握、目標設定、解析、對策擬定、對實施與檢討、效果確認、標準化、檢討與改進10個步驟。（1）選定主題：針對靜脈用藥調配中心在日常質量管控中遇到的問題進行分析和討論，提出多個候選主題，通過評價法對上述主題進行打分，并將最高分主題“降低靜脈用藥調配中心排藥差錯率”作為該次活動的主題。（2）擬定該次

5、活動計劃：將pdca循環相關理論作為該次活動的框架，根據品管圈活動基本步驟擬定活動計劃，同時指派專人負責各步驟。其中計劃階段、實施階段、確認階段、處置階段分別占活動總時間的30%、40%、20%、10%。通過甘特圖擬定活動計劃表并粘貼于醒目位置，由圈長對活動進度進行把控和管理。（3）把握現狀：制定和排藥有關的工作流程圖，利于內差查檢表收集活動前排藥總量以及排藥差錯份數。結果顯示期間共排藥73 200份，其中排藥差錯830份，差錯率為1.13%。（4）擬定目標：將整理的數據結果制定成分析活動前的柏拉圖，同時依據80/20原則尋找最主要原因即藥品數量的錯誤、藥品品項錯誤和貼標簽錯誤，累計百分比為8

6、6.00%，同時將如何降低上述三項錯誤作為此次活動的重點，同時計算目標值，公式為=現況值-（現況值×改善重點×圈能力）=830-（830×86.00%×80.00%）=259份。尋找排藥錯誤的原因：所有醫護人員集思廣益，發表個人看法，針對上述三項措施展開討論，尋找關鍵點并擬定要因分析魚骨圖。（6）制定對策和實施方法：所有醫護人員對圈員提出的各種因素進行解析并評價改進意見，滿分為165分，依據80/20原則評分超過132分的為實現對策，包括以下幾點：擬定獎懲辦法，并進行追責：沒有獎懲辦法易導致工作人員責任心差、工作質量不高，而實施績效分配制度更利于促進工作

7、效率，提示護理服務質量。每天落實責任制并對現場質量進行巡查，發現的錯誤要及時進行匯總和收集，定期進行公示并進行分析和評價。制定貼簽、排藥工作制度，對排藥的流程進行優化。要求所有醫護人員嚴格執行四查十對操作，定期組織工作人員學習相關的內容，對發現的違規現象要及時制止和糾正。及時更換新標簽并制定相應的警示標識。對需要拆零上架的藥品要采取責任包干的形式。靜脈用藥調配中心要對以往的退藥流程進行修正和補充，同時號召全體人員進行學習，保證藥品退回后歸位準確4-6。1.3 觀察指標應用統計學軟件記錄靜脈用藥調配中心實施品管圈活動前后的排藥差錯數并比較組間差異。1.4 統計方法得到數據通過spss 20.0統

8、計學軟件進行處理，計數資料采用百分比（%）表示，用2檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。2 結果研究表明，在靜脈用藥調配中心實施品管圈后，共排藥76 580份，排藥差錯180份（藥品數量錯誤、藥品品項錯誤、貼簽錯誤及其他分別為85份、40份、35份和20份，）排藥差錯率為0.24%，和實施前1.13%（830）相比，組間差異有統計學意義（2=421.09，p<0.05）。3 討論靜脈用藥調配中心作為醫院臨床用藥的重要組成部分，在當前的醫療環境下其承擔的任務越來越重，而風險也越來越大。靜脈用藥調配中心的建立，既可以保證臨床用藥安全，又可以減少藥品浪費，最大限度提高護理管理質量4。品

9、管圈是由相同、相近或者互補的工作場所的人們在完全自發、自愿的情況下組成人數不多的小團體，然后大家共同發揮想象力，集思廣益，按照一定的運行程序，通過各種手法來解決現實工作中所遇到的問題或課題7。該次研究中，在靜脈用藥調配中心實施品管圈后，共排藥76 580份，排藥差錯180份，排藥差錯率為0.24%，低于實施前相比，差異有統計學意義（p<0.05），這和多數臨床研究數據相一致。通過在靜脈用藥調配中心實施品管圈活動，能夠降低排藥差錯率，提高藥學服務質量和醫療服務質量的同時也增加了醫護人員對工作質量的認識9。醫護人員通過學習品管圈活動，懂得了如何利用各種手法分析問題、解決問題。針對日常工作遇到

10、的問題，共同發揮想象，一起解決問題，新制定的靜脈藥物調配中心規章制度更易于在日常工作中執行10。通過實施品管圈活動，同時也增加了醫護人員的工作責任心和自信心，提高了團隊協作能力以及藥學人參與管理、解決問題的能力，極大了改變以往的工作面貌11。品管圈活動能夠為每一個工作人員提供發揮自己才能的平臺，讓工作人員能夠認識到自己的職責及重要性，提升自身工作自豪感，為以后努力工作打下基礎12?？傊瑢⑵饭苋糜陟o脈用藥調配中心質量管理中，不僅可以減少日常工作中排藥差錯率，還能夠提高排藥質量，保證臨床用藥安全，效果顯著，值得推廣和應用。參考文獻1 王臨潤，張國兵，汪洋，等.品管圈在醫院藥劑科質量管理持續改

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