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文檔簡介
1、.正常新生兒生后就存在的神經反射有:1.角膜反射 2.結膜反射 3.瞳孔反射 4.咽反射和吞咽反射 5.擁抱反射 6.吸允反射 7.握持反射 8.覓食反射母乳成分隨產后不同時期面有所改變可分為:1. 初乳 2.過渡乳 3.成熟乳 4.晚乳正常新生兒的呼吸頻率是40-45次/分 ,心率是120-140次/分正常嬰兒每日需要熱量110kcal/kg,水分150 ml/kg法洛四聯癥的畸形包括:肺動脈狹窄、低蛋白血癥、浮腫、高膽血癥小兒年齡分期:1.胎兒期 2.新生兒期 3.嬰兒期 4.幼兒期 5.學齡前期 6.學齡期 7.青春期正常足月兒:是指出生時胎齡滿37周不足42周,體重2500g,無畸形和
2、疾病 的活產嬰兒。生長:指各器官,系統和身體的長大,是量的增加,手有相應的測量值表示其量的變化。發育:指細胞,組織,器官功能的分化與成熟,是質的改變。體重測量:3個月(6kg) ,1歲時(9kg), 3-12個月:體重(kg)=年齡(月+9)/2 1-6歲:體重=年齡(歲)×2+8 7-12歲:體重=年齡(歲)×3+22歲時(12kg) ,初生體重3kg1-6月:kg=出生體重+月齡×0.7kg7-12月:kg=出生體重+6×0.7+(月齡-6)×0.4kg =6kg+月齡×0.25kg2-10歲:kg=年齡×2+8kg身高
3、測量:頭頂到足底的垂直距離 12歲時上下部量相等正常新生兒50cm,6個月65cm,1歲末75cm,2歲時85cm2-12歲時:身高(cm)=年齡×7+77計算3個月,8個月小兒的體重(出生體重為3公斤)體重(kg)=出生體重+6×0.7(kg)+(月齡-6)×0.4(kg )=3+6×0.7+2×0.4=8Kg生理性黃疸的特點:1. 一般情況良好2. 足月兒生后2-3出現黃疸,4-5天達高峰,通常2周內消退,早產兒可延遲到3-4周3. 每日膽紅素升高85mmol/L(5mg/dl)高熱驚厥的特點:重+6生長發育的一般規律:1.由上到下,如先會
4、抬頭,繼之抬胸,再之坐之,行2.由近及遠,如從臂到手,從腿到腳的活動3.由粗到細,如從全掌抓握到手指撿取4.有簡單到復雜,如先會畫直線,繼而能畫圖畫5.由初級到高級:小兒智能發育為先感性認識到理性認識上部量:從頭頂至恥骨聯合上緣的距離,代表頭和脊柱的長度下部量:從恥骨聯合上緣的距離到足底的距離,代表下肢的長度,頭占身體 12歲時,上下部量相等。頭圍:自眉弓上方最突出處經枕骨結節繞頭一周的長度,出生時平均為34Cm, 1歲胸圍=頭圍 15歲時接近成人, 正常:54-58cm,3個月時40cm,1歲時46cm,2歲時48cm,5歲時50胸圍:乳頭下緣繞胸一圍顱內壓增高時前鹵飽滿,凹陷多見于脫水,后
5、鹵系,最遲2-3個月時閉合。乳牙于生后6-10個月,2-2.5乳牙出齊,共20個,6-7脫換恒牙,17-30 32個出生腦重370g,6個月600-700g,1歲時900g,10歲時,1500g(成人1500的90),腦溝較淺,腦回較寬,皮質較成人薄,灰質與白質區分不明顯新生兒只能在15-20cm距離視覺清晰,4-5個月時對食物的任何改變均很敏感。新生兒:是指從臍帶結扎到出生后28天內的嬰兒。生后一周以內:早期新生兒 生后2-4周:晚期新生兒新生兒腦脊液少約為50ml,正常2500-4000g新生兒分類:足月兒,3742,早產兒,28387,過期兒,42,極低出生體重1500g,超低,1000
6、g,體重超4000g,巨大兒/新生兒22-2436-36.5,24-26,室內濕度 55-65早產兒特點:1.哺乳困難,乳汁誤吸,胃食管返流2.胃發生壞死性小腸結腸炎 3.生理性黃疸較重 4.低血糖 5.低蛋白血癥新生兒幾種特殊生理狀態:1.生理性黃疸 2.“馬牙”或“螂嘴” 3.乳腺腫大及假月經5-7天/1-3天消失ABCDE復蘇方案:A.消除呼吸道分泌物 B.建立呼吸 C.維持正常循環,保證足夠心搏出量 D.藥物治療 E.評價初步復蘇步驟:1.保暖,新生兒娩出后即置于遠紅外線或其他方法預熱的保暖臺上2.擺好體位,肩部以布卷墊高2-3cm,使頸部輕微伸仰。3.清理呼吸道 4.擦干,減少發熱
7、5.觸覺刺激新生兒敗血癥:系指細菌侵入新生兒血液循環,生產繁殖并產生毒素造成全身的感染吸發病率高,尤其是早產兒。感染途徑:1.產前感染(空內) 2.產婦(產道) 3.產后感染臨床表現:出現精神萎靡,嗜睡,不吃,不哭,不動,面色欠佳。1 黃疸 2.肝脾腫大 3.出血傾向 化膿性腦膜炎:簡稱化腦,是由各種化膿性細菌感染引起的以腦膜炎癥為主的中樞神經系統急性感染性疾病。臨床上以發熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識障礙、腦膜刺激征陽性及腦脊液化膿性改變為特征。發病機制:主要通過血型傳播至腦膜而致病 ,呼吸道侵入者最多,其次是消化道、皮膚、黏膜或新生兒臍部傷口侵入中耳炎炎癥波及周圍神經,則可引起相應的腦神經損害
8、,如失明、面癱、耳聾。經腦膜間的橋靜脈發生栓塞性靜脈炎,可導致硬膜下積液積膿。并發癥:硬膜下積液 腦實質病變產生繼發性癲癇,癱瘓和智力發育障礙等。腦性癱瘓:指生前到生后1個月期間各種原因導致的非進行性腦損傷。腦癱的分類:1.痙攣型 2.手足徐動型 3.共濟失調型 4.強直型 5.肌張力低下型 6.混合型新生兒有六個狀態:1.深睡 2.淺睡:眼閉合 3.瞌睡:眼睜或閉 4.安靜覺醒 5.活動覺醒 6.哭生長發育規律:1.生長發育的連續性和階段性2.各器官系統發育不平衡 3.生長發育的個體差異 4.生長發育的一般規律視覺:新生兒最佳焦距為15-20cm聽覺:3個月時有定向能力,6個月可區分父母聲音,1歲時可聽懂自己名字,4歲完善。味覺:4-6月是關鍵期,食物要多樣化溫覺:38-40牙:6個月出牙 6歲換牙,2-2.5歲牙長齊,20顆牙兒科護理學大題:名詞解釋:艾森曼格綜合征 生理性貧血 低鉀血癥 圍生期簡答題:1.高熱驚厥的特點 2.秋季腹瀉的特點 3.佝僂病骨骼病變體征病例分析:男嬰,8個月,2天前出現咳嗽,痰多,不易咳出,發熱,體溫波動于38-39
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