1、乳果糖在兒童便秘中的引用體會案例 患兒魯*，女孩，3歲。 主訴：大便秘結一年余，近一周未接大便 病例特點：3歲余嬰兒，近一年余一直大便秘結，每45天解大便一次，大便常帶血絲，近期常不愿解大便，大便較干結。家長常予以“開塞露”通便，曾予以“媽咪愛、奶粉添加劑”等口服均無明顯效果。 10月時體重6.5kg，且顏面部濕疹明顯，診斷“蛋白質過敏”，曾建議家長換“紐康特”喂養，家長自己予以“羊奶”喂養，仍常有濕疹出現。一年余前改換紐康特喂養。 換奶粉喂養后患兒即出現便秘情況。 且換奶粉后營養狀況并未見明顯好轉，并出現缺鋅狀況。診斷營養不良缺鋅功能性便秘便秘的分類 功能性便秘功能性便秘u精神性便秘：恐懼排

2、便精神性便秘：恐懼排便u瀉藥性便秘：長期應用緩瀉藥，腸道依賴。瀉藥性便秘：長期應用緩瀉藥，腸道依賴。u藥物性便秘：碳酸鈣、氫氧化鋁、阿托品藥物性便秘：碳酸鈣、氫氧化鋁、阿托品u單純性便秘：飲食引起。單純性便秘：飲食引起。u腸易激綜合癥：腸道功能紊亂。腸易激綜合癥：腸道功能紊亂。 器質性便秘器質性便秘u這是因為某種疾病導致腸管變細，或大腸長異物，這是因為某種疾病導致腸管變細，或大腸長異物，使得大便難以通過腸管而引起的便秘：嬰兒常見巨結使得大便難以通過腸管而引起的便秘：嬰兒常見巨結腸。腸。 便秘是一種世界性的常見病即慢性病。 小兒便秘較常見，從剛出生到十幾歲，都可能發生。但絕大多數是功能性便秘。

3、有些小兒功能性便秘呈頑固性，治療非常困難。 便秘患兒往往因為排便疼痛而產生對大便的恐懼心理，因此又會故意壓制便意，盡量延遲排便，故便秘反而逐漸加重，導致惡性循環。 兒童便秘多發的原因是，飲食內容和生活明顯變化所致。沒有接受母乳喂養者，飲食大多以牛奶、糖類為主，又沒有注意添加有益排便的輔食，常在嬰兒期就產生便秘。到幼兒期，若以市售精細軟類兒童食品為主食者，便秘就更為嚴重。 所謂頑固性便秘：就是指通過飲食調理、增加飲水、停止或減少奶粉喂養、更換奶粉、行為干預（鼓勵、訓練排便習慣、消除恐懼心理等）、增加膳食纖維等措施均無明顯效果。 便秘的危害 長期便秘反應遲鈍長期便秘反應遲鈍 便秘便秘易導致睡眠不規

4、律易導致睡眠不規律 便秘時間長可導致血鉛增高，微量元素缺便秘時間長可導致血鉛增高，微量元素缺乏，患兒智力、乏，患兒智力、棉衣棉衣力下降、學習困難、力下降、學習困難、好動等。好動等。便秘的判斷 孩子如果持續有4天或4天以上不大便，而大便時，其糞便相當硬，在這種情況下，才應該認定孩子是發生了便秘的毛病 大約有50%的患兒在1年內逐漸好轉，25%患兒2年內好轉，還有25%患兒需要多年才能好轉。這期間需要家長正確認識，不能急躁，不能急于求成，也不能坐視不管，更不能訓斥、責備患兒。要給予患兒心理安慰疏導，行為和飲食調理，治療治療 最重要的還是要靠安全的、溫和的、不吸收的通便藥物來長期維持治療，等待患兒胃腸功能逐漸完善，再慢慢停止用藥。乳果糖溶液。 用藥劑量調整：標準是“保持大便濕潤、通暢，大便不費力、無痛苦感，而又不至于大便太稀”。可以每天一次用藥，也可以每天分兩次用藥。 并發癥 痔瘡、肛裂、肛瘺等肛門局部并發癥需要預防。 局部可用太寧栓或太寧膏，保護肝門局部的粘膜。 每天溫鹽水坐浴，水溫40，溫水中加入食鹽，每天2