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文檔簡介

1、特重燒傷的治療體會【摘要】 本文通過對92例特重燒傷的臨床分析總結，認為休克期補液治療要個體化、按需補充，積極、早期實施氣管切開與胃管留置，盡早進行手術植皮，抗生素亦早用早停。 【關鍵詞】 燒傷 休克 治療1997年1月2007年1月10年期間，我院共收治特重燒傷患者92例，現報告如下。臨床資料1 一般資料 本組共92例，男性69例，女性23例；年齡<18歲21例，1855歲63例，>55歲8例。燒傷原因：火焰燒傷70例，熱液燙傷22例。燒傷面積：平均燒傷總面積72%，平均°燒傷面積30%，最大燒傷總面積95%，最大°燒傷面積49%。合并不同程度

2、的吸入性損傷60例。早期預防性氣管切開術52例。燒傷后至入院時間：<8小時60例，816小時25例，>16小時7例。休克期成人平均每小時尿量：傷后第1個24小時平均95ml，傷后第2個24小時平均85ml。手術82例，未手術10例。首次手術時間：傷后2天內手術3例,傷后37天內手術71例，傷后7天后手術8例。首次切削痂面積：<10%10例，10%30%55例，>30%16例。其中1例首次切削痂總面積44%。2 治療 患者入院后，立即建立深靜脈輸液通道。早期、快速、足量補充液體。密切觀察神志、呼吸、心率、尿量，盡可能于入院后2小時內糾正休克

3、狀態，每小時尿量達到100ml左右。對有可能引起呼吸困難的患者，盡可能早期行預防氣管切開術。早期留置胃管、胃腸減壓、胃管營養。病情穩定后，需要進行手術治療的患者應立即施行手術或爭取在傷后2周內基本完成手術計劃。入院后立即合理使用抗生素，并于傷后12周內停用抗生素，加強創面的處理。3 結果 治愈70例，死亡16例，自動出院6例，治愈率76%。討論 嚴重燒傷患者入院時多數已處于休克狀態。通過運用公式計算的補液總量往往不足，因此，補液治療不應局限于公式化，而應個體化，盡可能在入院后2小時內糾正休克狀態。在密切觀察神志、呼吸、心率、尿量及尿液顏色的情況下，爭取休克期每小時尿量達到100ml左右，并且尿

4、液顏色以黃、清亮為好，只有這樣才能達到有效的復蘇。由于在短時間內大量、快速的補液，有可能引起肺水腫、腦水腫，甚至心力衰竭并發癥的發生，所以，必要時可給予利尿劑、脫水劑和強心劑。 由于嚴重燒傷后多出現全身性水腫，特別是合并有吸入性損傷和面頸部燒傷的患者，則更有可能由于喉頭水腫導致呼吸困難，應早期積極進行預防性氣管切開術，這樣又可以增加早期手術的安全性。 由于嚴重燒傷后多易發生消化道出血、急性胃擴張等并發癥，因此應早期給予留置胃管。一是可以及時進行胃腸減壓，二是盡早通過胃管營養，可以促進消化道功能的恢復，防止腸源性感染的發生，但進食量應從少量、清淡開始。 早期手術可以有效地去除壞死組織，并減少創面滲液及燒傷毒素的吸收。因此，只要病情穩定，就應盡早手術治療。 燒傷后，由于皮膚屏障的破壞和消化道黏膜的損傷，傷后早期可能出現嚴重的感染，因此早

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