1、水痘腦炎患兒1例的護理體會 作者：林丹妮， 劉曉輝， 黃凌云【關鍵詞】 水痘 腦炎 護理體會水痘為小兒常見的急性傳染病，特征是分批出現的皮膚黏膜的斑、丘、皰疹及結痂1，傳染性很強，雖為自限性疾病，輕重癥水痘均可并發水痘腦炎，其發生率約為1 %，而病死率可達15 %2。本科于200805收治1例水痘腦炎患兒，經積極搶救治療和精心護理，13 d后患兒痊愈出院。現將護理體會報道如下。 1 臨床資料 患兒，男，12歲，因皮膚出疹4 d，發熱2 d,無明顯誘因出現抽搐，后昏迷持續約2.5 h，于20080526經門診收入院。入院時T 37.2 ，P 101/min，R 20/min，BP 130/70

2、mm Hg，神志不清，呼之不應，周身皮膚見散在斑丘疹、水皰疹、結痂疹，向心性分布，疹間皮膚正常，結痂疹為主，頭部CT示：雙側顳頂部改變，診斷為“水痘腦炎”。經醫護人員的精心治療護理，住院13 d痊愈出院。 2 護理方法 2.1 消毒隔離 入院后立即遵醫囑執行呼吸道隔離，直至全部水痘結痂，治愈出院。病室保持溫度1820 ，相對濕度50 %60 %，每日定時通風，空氣消毒劑地面噴灑消毒，每日2次，并指導家中其他兒童服用板藍根等抗病毒沖劑預防感染。 2.2 昏迷護理 患兒入院時神志不清，呼之不應，立即采取平臥位，一側背部稍墊高，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，低流量持續吸氧，治療、

3、護理操作盡量集中，減少對患兒的刺激，備齊各種搶救藥品及物品，防止抽搐再次發生。 2.3 病情觀察 嚴密觀察神志、生命體征和瞳孔的變化，準確記錄24 h出入水量，及時做好護理記錄。 2.4 基礎護理 做好皮膚、口腔、眼部護理，每2 h翻身拍背1次，按摩受壓部位，及時清理尿便，保持皮膚清潔干燥；眼部用生理鹽水每日擦洗后涂紅霉素眼膏；口腔護理每日2次，口唇涂甘油，防止干裂。 2.5 高熱的護理 患兒入院2 h后開始發熱，最高達38.9 ，為降低腦組織耗氧量和乳酸堆積，保護血腦屏障，降低腦水腫，抑制內源性毒性產物對腦細胞的損害作用，促進腦細胞結構和功能恢復3，嚴格每2 h監測體溫1次，并觀察熱型，發熱

4、低于38.5 時，因重癥水痘患兒不宜用酒精、溫水擦浴，不宜洗澡4，及時給予枕下、腋下、頸旁置冰袋物理降溫，冰袋均用毛巾包裹，防凍傷；體溫高于38.5 后，立即遵醫囑給予口服兒童退熱劑（布洛芬混懸液），并喂食溫開水，避免捂汗，出汗后及時擦干，更換衣被，防止著涼，患兒36 h后體溫恢復正常。 2.6 皮疹的相關護理 剪短患兒指甲，防抓傷致皮膚繼發感染。周身皰疹、水皰疹處涂阿昔洛韋軟膏，膿皰疹則涂百多邦軟膏，患兒穿著柔軟舒適的衣服；昏迷時，為防止患兒躁動，搔抓皮膚，將患兒的雙手帶上寬松的棉質手套；清醒后，指導家屬及患兒不要過早將痂皮摳除，讓其自然脫落，防止未完全結痂的痂皮一旦被揭去后形成疤痕，尤其是

5、顏面部，留有遺憾，而且告之勿以手直接揉眼睛，避免并發病毒感染，形成角膜炎，致角膜上留下疤痕，影響視力。 2.7 飲食及營養補充 昏迷高熱期，以碳水化合物為主，如巧克力牛奶、稀米湯、西瓜水等流食，喂食溫開水，利于排毒；清醒后，給予清淡易消化、少量蛋白及脂肪的半流食；恢復期，添加高蛋白、高維生素的食物，避免油膩和辛辣等刺激性食物。本例患兒因口腔黏膜也有痘疹，剛剛清醒時不愿進食，指導家屬經常更換食物品種，并盡量符合患兒口味，促進其食欲，因此患兒住院期間未發生水及電解質紊亂。 2.8 健康教育 患兒治愈出院時，告知疾病可能發生癲癇、智力低下、行為障礙等后遺癥，指導出院5個月后復查腦電圖，以便及時發現治療后遺癥。【參考文獻】 1 彭文偉. 傳染病學M. 2版. 北京：人民衛生出版社，5961.2 張愛華. 水痘并發腦炎患兒1例的護理J. 中華現代科學雜志，2005，5（5）:2.3 任會彩,王力. 1例重癥水痘腦炎患兒的護理J.