1、阿司匹林及氯毗格雷在預防心腦血管系統疾病發病風險中比較【摘要】目的觀察應用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯毗格雷 片在預防心腦血管系統疾病的發病風險中的比較。方法選擇 2005年5月至2010年7月來本院門診就診和住院的有冠狀 動脈粥樣硬化病史和心絞痛發作史以及暫時性腦缺血發作 史患者共698人，把上述患者隨機分成兩組，治療組368人 服用阿司匹林腸溶片，對照組330人服用硫酸氫氯毗格雷片。 結果治療組在降低心腦血管系統疾病患者發病風險中的復 發率為2.44%,而對照組為2.42%,差異無統計學意義。治 療組和對照組均有一人顱內出血，治療組有3人消化道出血, 對照組2人消化道出血，不良反應的發生率也無

2、顯著性差異。 但藥品費用的支出氯毗格雷片為阿司匹林腸溶片的幾十甚 至幾百倍。結論阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯毗格雷片在降低 心腦血管系統發病風險中的作用無顯著性差異，不良反應的 發生率也無顯著性差異，但藥物經濟學方面差異顯著?！娟P鍵詞】阿司匹林；氯毗格雷；心腦血管疾病發病風 險比較根據循證醫學，阿司匹林預防心肌梗死、腦卒中和血栓 性疾病，應使用最佳劑量，即阿司匹林75-100mg/d,每晚一 次口服可有效預防此類疾病的發病風險和死亡率，因此阿司 匹林被推薦為此類疾病一級預防和二級預防的首選藥物。而 硫酸氫氯毗格雷片雖然在預防疾病發生中的作用和阿司匹 林無顯著差異，但價格昂貴，因此不提倡用作一級和二

3、級預 防1。1臨床資料所選病例698人為2005年5月至2010年7月來本院門 診就診和住院的有冠狀動脈粥樣硬化病史和心絞痛發作史 以及暫時性腦缺血發作史的患者，在知情同意的情況下根據 患者的年齡、性別、血壓、血糖、血脂、發病時間、經濟狀 況等把患者分成兩組，治療組（368人）單獨服用阿司匹林 腸溶片，75100mg/d, 1次/d,晚飯后用溫水送服，因此藥 為腸溶片要囑咐患者整片吞服不能掰碎。對照組（330人） 則服用硫酸氫氯毗格雷片75mg, 1次/d,單獨口服也可與食 物同服。2結果治療組患者有冠狀動脈粥樣硬化病史的復發率為2. 5%, 心絞痛發作史的復發率為2.8%,短暫性腦缺血發作病

4、史的復 發率為2. 5%,平均復發率為2.44%,對照組有冠狀動脈粥樣 硬化病史的復發率為2. 4%,心絞痛發作史的復發率為2. 5%, 短暫性腦缺血發作病史的復發率為2.3%,平均復發率為 2.4%o差異無統計學意義（p>0.05）,兩組均未出現血小板 減少、凝血酶原時間及部分凝血活酶時間延長等癥狀。而對 照組出現嚴重消化道出血的患者占2. 8%,治療組則為1.2%, 差異有統計學意義（p0. 05）。3討論阿司匹林腸溶片在心腦血管疾病的一級和二級預防中 均顯示出了其不可替代的作用2,特別是對心腦血管危險 因素越多以及未來冠心病風險越大的人群，其預防作用更為 顯著，因此2008年的accp第8版抗栓和溶栓治療循證臨床 實用指南推薦阿司匹林用于高危人群的一級預防和二級預 防，在已發病患者的二級預防中建議終身服用3。而我國 在使用阿司匹林腸溶片進行風險預防的過程中主要存在不 能長期連續服藥以及用藥劑量不準確（用量過高或過低）， 使用率低（在心血管系統疾病的預防中使用率14.38%,腦血 管系統疾病的預防中不足14%）等現象。參考文獻1紀寶華關注80歲以上老人的抗栓治療醫學論壇 報，2008, 34 （6）： c6.2中華醫學會心血管分會，中華心血管病雜志編輯 委員會阿司匹林在動脈硬化型心血管疾病中臨床應用