1、    pdca循環在醫院票據管理中的具體應用    許瑜摘 要：pdca循環法作為開展質量管理活動的一種科學工作程序，廣泛應用于各個領域并卓有成效，日益受到各單位管理者的關注與重視。文章從公立醫院財務角度出發，闡述了pdca循環法在醫院票據管理中的具體應用，供廣大醫院財務管理者交流學習。關鍵詞：公立醫院;pdca循環;票據管理隨著近年來公立醫院改革的不斷深化，“持續改進”這個詞越來越多地出現在各類等級醫院評審與檢查中。針對某項工作的持續改進，現今普遍采用的管理工具就是pdca循環法，它是以循環法作為開展質量管理活動的一種科學工作程序，廣泛應用于各個領域

2、并卓有成效，日益受到各單位管理者的關注與重視。文章從公立醫院財務角度出發，闡述了pdca循環法在醫院票據管理中的具體應用，供廣大醫院財務管理者交流學習。眾所周知，pdca循環法分為四個階段：p（plan）確定主題，擬定計劃階段;d（do）具體實施階段;c（check）檢查評價階段;a（action）總結成果階段。一、plan計劃醫院票據管理分財務科一級管理，門診與住出院處二級管理，從五個方面展開，包括：一級票據申購、一級票據登記核銷、一級票據保管銷毀;二級門診票據領用保管、二級住出院處票據領用保管。主要存在的問題包括：票據申購領用核銷銷毀流程不完善，庫房管理欠缺，人員安全意識淡薄，缺乏主動性，

3、不能與協作科室有效溝通等。圖1運用根因分析法列舉了造成票據管理問題的各種原因。針對存在問題，初步制定改進計劃：嚴格履行票據管理員的崗位職責，完善票據從計劃申購驗收入庫領用結存管理整套流程。加強財務人員主動監督意識，規范收款員票據迄止號的填寫。票據核銷手續辦理規范及時，票據堆放整齊有序。強調安全意識，加強票據庫房的安全管理，建立各類票據交接制度。規范收款員票據領用手續，加強對門診自助機的管理。不定期抽查票據領用與核銷情況，確定票據“領用登記達標率”95%、“核銷準確率”90%二項改進指標。二、do實施制定票據崗位檢查時間表（表1），檢查當日采用現場抽盤庫存、翻閱各類票據登記資料，詢問當事人的形式

4、，指出票據管理中存在的問題，并形成書面改進要求。三、check檢查評價依據各類評審、檢查標準對各票據崗位一段時間后的改進情況進行再評估。四、action總結成果通過檢查，五個票據管理崗位基本落實了改進要求，二項改進指標均達標（圖2、圖3）。相關崗位人員通過檢查進一步強化票據管理意識，在實際操作中不僅規范了票據的領用登記、格式書寫，同時加強了個人票據及庫房的安全管理，此外還充分調動了人員的主觀能動性，積極協調科室關系，主動溝通完善門診自助機等一系列票據管理相關的工作。以上就是醫院運用pdca循環進行持續改進的一次嘗試，但pdca循環并不僅僅限于這一種形式，可以結合具體情況形成各類改進形態，如大循環中可以套小循環，上述票據管理循環只是醫院整個財務科內部控制檢查工作循環中的一環。其次，pdca活動的四個部分是不斷循環運動的，當一個循環結束時，將解決一些問題。與此同時，也可能還有未解決問題或又有新問題出現，從而進入下一個改善循環中。參考文獻1.夏軍，汪媛，高遠哲.pdca循環法在提高醫院出納與會計對賬率中的應用.財經界.2015（