1、成本核算管理方案第一部分概述根據醫院財務制度規定，結合我院目前成本管理的實際情況，制定本辦法。一、醫院實行成本核算的目的和意義1、實行成本核算可以及時客觀地反映醫院成本變動情況。2、可以促使醫院加強經濟核算管理，促進管理的科學化、現代化。3、有利于增強職工的成本核算費用意識，節支降耗，降低服務成本，以較小的投入取得較大的社會效益和經濟效益。4、能為醫院成本測算打好基礎，為科學制定醫院服務價格和完善補償機制提供科學依據。5、為正確評價醫院績效提供信息資料。二、成本核算的對象和內容1、對象：醫院成本歸屬對象2、內容：按核算層次分為三個層次：院級成本：包括醫療成本和藥品成本。部門成本：包括臨床科室、

2、醫護科室、藥品、 后勤保障、行政等部門、科室的成本。服務單元成本：項目成本、診次成本、床日成本、病種成本等。三、成本核算原則：1、算為管用、算管結合原則。2、分期核算原則：與會計分期保持一致。（本3、 權責發生制原則：按因果關系、受益期發生的時間確定費用。期成本按實計入本期、不應由本期負擔的成本，不計入本期成本）4、信息反饋原則：注重記錄、報告、控制等制定的執行。保障及時正確決策。四、要求：（一）劃分各種費用界限1、成本費用和其它支出的界限2、直接成本和間接費用的界限3、資本性支出和收益性支出的界限（二） 根據成本核算單元的不同，結合管理要求實行不同的成本計算方法。第二部分成本核算帳務體系一、

3、費用要素和成本項目費用要素：分15個費用要素：工資、補助工資、其他工資、職工福利、社會保障費、公務費、藥品費、衛生材料費、其它材料費、低值易耗費、業務費、購置費、修繕費、租賃費、其他費用。成本項目：分八個： 人員費用、藥品費用、材料物資消耗、折舊費、維修費、公務費、業務費、其他費用。二、成本核算賬戶成本核算賬戶有：醫療成本、藥品成本、輔助業務成本、管理費用、預提費用、待攤費用，其中，輔助業務成本賬戶用以歸集后勤和其它輔助部門所發生的成本，根據服務對象將服務成本分攤記入醫療成本、藥品成本、輔助業務成本和管理費用賬戶為過渡賬戶，月末無余額。三、賬簿為了反映成本費用發生情況，設置成本核算總賬和成本核

4、算明細賬。1、醫療成本明細賬。2、輔助業務成本明細賬。3、藥品成本明細賬。4、管理費用明細賬，按行政科室、費用類別進行核算。第三部分方法和步驟醫療服務成本費用的分配原則首先是誰受益誰分配，受益多少，分配多少；其次是成本分配要正確合理，簡便易行，避免繁瑣復雜。一、方法：以科室成本中心為核算對象作為基礎。二、科室成本分類：分為直接成本和間接成本。三、直接成本1. 人員費用按科室人員實際發生金額歸集；2. 藥品費用按藥品收入分配后計算的實際藥品成本費用加上藥物庫存、藥房發生的報損歸集到負責該項的科室。3. 材料物資費用，按各科室實際領用的衛生材料，其它材料和低值易耗品金額歸集到各成本中心。（成本中心

5、是根據管理權限承擔一定經濟責任并能反映經營責任履行情況的內部單位。各科室分別為一個成本責任中心，完成責任目標，并接受醫院提供的為完成這些任務所需的資源）4. 折舊費用的歸集分配：按各科室實際占用各類固定資產提取比例歸 集各成本中心，房屋建筑面積折舊費用按單位建筑面積分攤。公式：A=N< W /P各科室分攤房屋建筑物折舊費A各科室占用房屋面積 N全院房屋建筑物修購基金 W全院各科室房屋面積之和 P5、維修費用的歸集：專業設備維修費用，直接歸入各成本中心，10萬元以上大型設備維修費用可采取預提成待攤方法分攤各成本核算期。其它固定資產維修費用按實際發生額直接歸入各成本中心。6、公務業務費用的收

6、集：能直接計入各成本中心的直接歸集；不能直接歸集的, 分配歸集。方法：各科室分配公務費：各科室人員數x 公務費金額/各科室人員數之和水費、 電費按成本中心按照水表及電表直接計入，確無法安裝水表的，除去有記錄水電費以外按人員分配。燃料費用：按實際開放床位數和人員總數分配到各科室。業務費、培訓費的歸集，直接歸入各成本中心，可以采用預提預提留或待攤的方法歸集各成本中心。郵電費、差旅費的歸集：郵電費直接歸集各成本中心，差旅費在國家文件規定的限額內支付，直接歸集各成本中心。電話費：根據電話費管理辦法直接計入各成本中心 科研費用：計入各科研項目成本。其他費用：能直接計入各成本中心的直接歸集，不能直接計入的

7、分配歸集。四、直接成本費用分配歸集直接成本費用按基本核算單位歸集。將本期所產生的勞務費、固定資產折舊費、低值易耗、資金占用費、取暖制冷費、材料費、水電費等直接成本費用，根據實際發生“憑證”記入分類賬和分戶賬， 直接記入到各核算單位。對于輔助科室提供服務時發生的維修費、材料費、 洗滌運輸費等直接成本費用，可采用“工料結算單”等形式直接記入受益的核算單位。五、間接成本費用分配歸集（一）輔助科室成本中心的歸集分配1、歸集：各輔助科室成本直接歸集2、歸集分配各科室分配輔助科室成本=各科室業務收入X【輔助科室成本X 30%/業務總收入+（全院門診人數拴院住院床日）x輔助科室成本x 70%/（各科室門診人

8、次+各科室住院床日）】3、藥品輔助科室成本中心的歸集分配科室分配藥品輔助科室成本科室藥品收入x 藥品輔助科室總成本+醫院藥品總收入4、藥理費用的歸集分配各醫療、藥品成本中心分配管理費用 =各成本中心人數X （管理費用總額x 40% +成本中心總人 數+各成本中心收入X 管理 費用總額x 60春醫 院 總 收 入六、固定資產有償占用各核算單位的固定資產一律實行有償占用，按使用年限提取折舊收回原值，按占用資產金額提取資金占用費和管理費。房屋與建筑物、萬元以上的設備、醫療儀器按造價提取大修費。這樣促使科室對固定資產 科學 、合理使用，以提高科室經濟 效益；反之，科室不愛護、不注意維修和保養，如提前報

9、廢，院里仍按原定壽命期限繼續收取折舊費和資金占用費，致使科室成本提高，收益減少，承受經濟損失。另外還規定，各核算單位的固定資產因保管不善丟失，不論新舊一律按新價賠償。七、核算的使用與四定額（一）定人員編制。根據衛生部綜合醫院 人員編制規定和實際工作量（開放床位、門診人次），確定各科室人員編制指標，然后再按各科定編人數制定工作數量和經濟指標定額。采取定編不定員，按實際人數定工作量的辦法，超減定額按比例獎罰。每超一個定編人數，要多完成一人份工作量和收入定額。（二） 定數量指標。在人員定編的基礎上，定每人份工作量指標，凡是上級有規定指標的一律按規定計算 ； 上級沒有規定的，根據各科室前三年實際工作情

10、況和編制人數，采用 歷史 引申預測法中的加權移動平均數公式，計算出每人工作量定額，即科室每月的工作量定額=每人份工作量定額x當月在班人數。（三）定經濟指標。根據前三年業務收支情況，采取加權移動平均數公式計算出每單位工作量收入定額和收支比例，即每人份收入定額=每個單位工作量收入定額x每人份工作量定額。（四）定超減獎罰。在“定人員，定數量、定收支”的基礎上超定額得獎，完不成任務受罰，直至將效益工資、崗位工資罰完為止。在“三定額”的基礎上，人員結構、工作數量、經濟指標均予量化，再制定出一個合理的超減定額獎罰比例。其原則是：付出同樣的勞動代價， 取得同樣的勞動報酬。各科室每超一人份工作量和同比例的經濟收入，不論實際收入多少，都得到同樣數額的獎金。數量與經濟所占的比例，臨床科數量占60%，經濟占40%，而醫技科室則相反，數量占40%，經濟占60%，按照這種方法計算出各科獎罰比例。在運作中，超額單位工作量有的科室獎勵幾角錢，而有的科室獎勵幾元錢，相差幾十倍，但是幾角錢的獎勵同幾元錢的獎勵其付出的勞動代價相同。另外，經濟指標中的固定成本全院統一標準，結余或超支獎罰