1、    腹腔循環(huán)熱灌注化療與單純腹腔灌注化療治療惡性腹腔積液的臨床效果及有效率影響分析    杜云輝 萬里新【摘 要】目的：分析腹腔循環(huán)熱灌注化療與單純腹腔灌注化療在惡性腹腔積液患者臨床治療過程中的臨床效果。方法：選取在2017年10月-2018年10月間在我院治療的54例惡性腹腔積液患者作為本研究的被選取對象，根據(jù)患者治療方式的差異進(jìn)行分組處理，采用腹腔循環(huán)熱灌注化療的27例患者為觀察組，應(yīng)用單純腹腔灌注化療的27例患者則作為對照組，比較兩組被選取對象的不良反應(yīng)發(fā)生情況和治療效果。結(jié)果：兩組被選取對象治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（p0.05）;觀

2、察組被選取對象的治療有效率要高于對照組，p0.05。結(jié)論：腹腔循環(huán)熱灌注化療雖然會導(dǎo)致惡性腹腔積液患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，但相比較對照組無增加跡象，且患者的治療有效率更高，效果顯著。【關(guān)鍵詞】腹腔循環(huán)熱灌注化療;單純腹腔灌注化療;惡性腹腔積液;治療有效率r416a1005-0019（2019）23-0-01惡性腹腔積液是一種因惡性腫瘤疾病所引發(fā)的腹腔內(nèi)積液增多且過量積聚癥狀。在臨床上，惡性腹腔積液患者會出現(xiàn)納差、腹痛、腹脹和消瘦等臨床癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懞粑到y(tǒng)，影響患者的生活質(zhì)量1。因此，為緩解惡性腹腔積液患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，本研究將通過分組比較的方式分析不同治療方法在惡性腹腔積

3、液患者治療過程中的效果，希望能夠?yàn)閺V大腹腔積液患者的治療提供幫助相關(guān)研究結(jié)果如下。1 資料與方法1.1 一般資料 挑選54例在我院采用化療治療（2017年10月-2018年10月）的因惡性腫瘤疾病所致的惡性腹腔積液患者作為本研究的被選取對象，根據(jù)所有被選取對象治療方式的差異分為觀察組（27例）與對照組（27例）兩組。對照組中，男14例（51.85%）、女13例（48.15%）;年齡34-71歲，平均年齡（52.63±5.51）歲。觀察組中，男15例（55.56%）、女12例（44.43%）;年齡35-71歲，平均年齡（53.16±5.43）歲。兩組被選取對象的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)差異無意義，p0.05，符合本研究的比較標(biāo)準(zhǔn)。1.2 方法1.2.1 單純腹腔灌注化療 在b超等影像學(xué)儀器的引導(dǎo)下予以患者單側(cè)腹腔穿刺中心置管術(shù)，待對腹水進(jìn)行引流后應(yīng)用500-1000ml生理鹽水+70mg順鉑（國藥準(zhǔn)字h20073652，2012-07-24，生產(chǎn)單位：齊魯制藥（海南）有限公司）和5mg地塞米松（國藥準(zhǔn)字h32021492，2002-05-24，生產(chǎn)單位：國營張家港市制藥廠）進(jìn)行腹腔灌入，患者每15min進(jìn)行一次體位變換，以便于藥物均勻分布，48h后引流腹水2。1.2.2 腹腔循環(huán)熱灌注化療 前期操作與上述方式一致，待腹水引流后應(yīng)用熱灌注化療機(jī)與一次性循環(huán)

5、導(dǎo)管進(jìn)行連接，并將導(dǎo)管的出入口分別連接患者的右、左腹中心靜脈導(dǎo)管，后進(jìn)行2500-3000ml生理鹽水+70mg順鉑和5mg地塞米松的灌注，循環(huán)溫度固定為43攝氏度，循環(huán)速度為300-600ml/min，持續(xù)2h后引流腹水3。兩組患者均每周進(jìn)行兩次化療治療，共治療四周，且在術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)止吐和利尿治療。1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組被選取對象治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄。根據(jù)患者治療后的腹水減少量進(jìn)行治療效果的評定，該標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分為痊愈（患者治療后腹水量完全消失，且持續(xù)一個月以上）、有效（患者治療后腹水減少量超過一半但仍有部分存留，持續(xù)時間超過一個月）和無效（患者治療后腹水減少量少于一半，

6、部分患者甚至少于1/3或出現(xiàn)增多現(xiàn)象）。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組被選取對象的治療效果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)（軟件版本為spss 21.0）處理，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和治療有效率數(shù)據(jù)應(yīng)用%進(jìn)行表示，以代表上述觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證結(jié)果，利用n（組員例數(shù)）表達(dá)計(jì)數(shù)資料，p0.05表示組間差異有意義。2 結(jié)果2.1 組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組27例患者治療期間有18例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比66.67%，對照組治療期間有20例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比74.07%。組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)無顯著差異，=0.0888、p=0.7657。2.2 組間治療有效率比較 通過對兩組被選取對象的治療有效率數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、驗(yàn)證比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率要顯著高于對照組，p0.05（見表1）。3 討論腹腔積液是一種因多種原因所引發(fā)的腹腔內(nèi)液體量增加病征。一般來說，人體腹腔內(nèi)會因潤滑和保護(hù)臟器器官而存在不超過200ml的液體，但是，當(dāng)人體的胃腸道器官出現(xiàn)腫瘤或女性出現(xiàn)婦科疾病腫瘤后，癌細(xì)胞便會有可能對腹膜或淋巴管、靜脈進(jìn)行侵犯，引發(fā)病變或阻塞現(xiàn)象，從而導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體的大量積聚，引發(fā)惡性腹腔積液4。腹腔循環(huán)熱灌注化療術(shù)是一種利用溫度和機(jī)械循環(huán)對患者腹腔內(nèi)的癌細(xì)胞進(jìn)行滅殺的治療方式，該治療方式針對腫瘤細(xì)胞的溫度敏感性，選取適合溫度的灌注液對腫瘤血管的通透性進(jìn)行改變，有效的提高了化療藥物的癌細(xì)胞滅殺效果，且機(jī)械循環(huán)

8、還能夠沖刷掉部分癌細(xì)胞，能夠有效的降低腫瘤負(fù)荷，幫助患者進(jìn)行病情的減輕。有研究表明，腹腔循環(huán)熱灌注化療對惡性腹腔積液的效果較佳，治療有效率更高。這一研究結(jié)果于本研究一致5。參考文獻(xiàn)任拾璞，黃潔，高波.腹腔循環(huán)熱灌注化療與單純腹腔灌注化療治療惡性腹腔積液的療效比較j.甘肅醫(yī)藥，2017，36（12）：1026-1028.李娜，薄常文，鄒長鵬， 等.循環(huán)熱灌注化療與單純灌注化療治療胃腸道腫瘤惡性腹腔積液的療效比較j.世界華人消化雜志，2013，21（33）：3757-3761.廖國清，曲怡梅，王紅梅， 等.循環(huán)熱灌注化療治療晚期胃癌合并腹腔積液的臨床研究j.中國腫瘤臨床，2012，39（8）：452-454.胡巍，肖勁軍，曹永清， 等.體腔恒