1、.1兒童感覺統合測評 講師：杭州復旦兒童醫院兒科陳虹醫生.2感覺統合概念 感覺統合是指大腦和身體相互協調的學習過程。指機體在環境內有效利用自己的感官，以不同的感覺通路 （視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、前庭覺和本體覺等）從環境中獲得信息輸入大腦，大腦再對其信息進行加工處理，（包括：解釋、比較、增強、抑制、聯系、統一），并作出適應性反應的能力，簡稱“感統”。.3測評板塊 一、感覺和感覺神經的測評 二、肌肉反射運動狀態的測評 三、整體運動行為的測評 四、日常生活行為的測評 五、其它方面的測評.4一、兒童感覺統合發展測評1.感覺和感覺神經的測評（1）觸覺測評：感覺統合正常的孩子，對別人的觸摸并不會排斥

2、，并且能夠準確說出被觸摸的位置。給他一個物體通過觸摸可以說出他的形狀。而觸摸防御性強的孩子被別人觸摸后表現為厭惡和害怕。同事他們不喜歡熱鬧，不愿意去人多的地方。例如：對冷熱和疼痛反應不足。.5（2）前庭感覺測評感覺統合不良的兒童容易產生炫目暈感，尤其玩一些類似于旋轉木馬、秋千等運動，感覺眩暈。對游戲有恐懼。測評時可以讓小孩原地轉圈，用儀器檢測眼睛震動的次數，在5-30秒是正常，低于或者高于這個時間的都可能是感覺統合出現了問題。.6 （3）味覺和嗅覺測評： 家長可以提供給兒童一些特別味道的食品，如果感覺統合正常的兒童表現為特別喜歡或者特別排斥。 而感統不正常的兒童面對一點點氣味是會產生頭痛、惡心

3、等反應。情節嚴重還會嘔吐。這類兒童在日常生活中也會厭食和挑食。.7 （4）視覺測評 測試兒童的視力是否正常，以及對形狀和位置、方向的辨識能力。 家長可以讓兒童進行寫字或畫畫，觀察其手眼協調是否良好、眼睛容不容易酸痛。.8 （5）聽覺測評 測試兒童對語言能力的掌握情況，包括自己的名字、生活用品的名稱等； 測試兒童能否運用生活常用詞準確地表達出自己的意愿，如“不行”“拿來”“再見”等； 測試兒童是否了解事物的用途、屬性、位置、大小及數量測試兒童能否理解一些常用的指令，以及語言的記誦能力等.9肌肉反射運作狀態的測評 (1)肌肉緊張和頸部張力測評：家長可以讓嬰兒平趴著，然后在他頭部上方吸引其注意力。

4、感覺統合正常的嬰兒可以將頭抬高張望。通常情況下，2個月的嬰兒可以抬頭45左右，也能夠左右轉動；3人月的幼兒可以抬頭90左右，并且能夠借用前臂和手肘的力量將頭抬高。 感覺統合不良好的嬰兒由于頸部支撐力量不足，很難做到抬頭或抬起的時間短，這會影響大腦中樞神經系統的發育。.10 (2)肌肉同時收縮測評: 讓兒童靜坐, 感覺統合正常的兒童全身肌肉會產生適度的緊縮, 能夠保持正確坐姿較長時問, 頭部和腕部也不會輕易亂動。一般7 歲的正常兒重可以靜坐1個小時以上,但感覺統合不良的兒重身體平穩度度很低, 不能控制自已的身體, 喜歡亂動, 或者出現全身僵硬、反應遲鈍等問題。.11 (3)不隨意運動測評: 不隨

5、意運動發展不佳會導致兒童身體運動不靈活, 四肢協調性不良, 運動企劃能力也較弱。 家長可以通過一個游戲來對不隨意運動做出測評, 具體做法為:讓孩子閉上眼晴,折手指唱數,從1數到10,再伸開手指從11數到20。也可以讓兒童做吐舌頭和收舌頭的動作。 感覺統合正常的兒童能夠輕松完成，而感覺統合不良的兒童做起來就會很吃力。.12整體運動行為的測評 (1)直立站姿反應測評: 直立站姿反應關系到兒童平衡感和重力協調能力的成熟。家長可以讓兒童站直后身體向一側傾斜。這時,感覺統合正常的兒童眼球及內耳神經感受器會受到刺激, 雖然身體已經傾斜, 但頭部會反射立刻還原, 帶領著身體回歸正常姿態。.13 (2)保護伸

6、展反應測評: 兒童在出生6個月左右時, 就會慢慢形成一種“保護性伸展反應” 的能力 。 這種能力是指兒童在行走和玩要時, 如果突然遇到障礙而即將跌倒的瞬間, 會條件反射地伸出手來保護白己 。 感覺統合不良的兒童欠缺這種能力,不能對失去平衡做出及時的反應,所以常常會使自己受到傷害。.14 (3)抗衡地心引力的姿勢保持測評: 平衡能力發展較好的兒童, 能夠抗衡重力并保持一個姿勢較長時間 。 家長可以通過兩個姿勢來進行測評: 讓兒童俯臥在地, 靠胸部力量支撐, 雙手雙腳同時向上伸展; 也可以背部著地,身體彎成弓形,雙手雙腳向上高舉。一般6歲左右的兒童可以保持這兩種姿勢達20-30秒，自身肌肉的張力能

7、讓他們維持較長時間的平衡。 如果兒童的感覺統合不良，那么做這種姿勢就會很困難，堅持不了太長時間。.15運動企劃測評：可以通過一下活動來測評劇烈運動：摔跤、騎自行車、使用木鋸等節奏運動：單腿跳、雙腿跳、跳舞、跳繩等。旋律運動：運動樂器和歌曲配合做游戲，動作要與旋律相符合。精細運動：切水果、系鞋帶、扣扣子、穿針引線等使用日常用具的動作：用筷子、用勺子、用剪刀等。正常兒童做這些活動是效率高，積極性高。有企劃問題兒童常常顯示出笨拙。.16 (4)身體雙側協調測評: 感覺統合正常的兒童雙手協調性很好,當他們進行玩?；蜃鲆恍┚蓜幼鲿r,雙手之問能互相配合著來完成。 而感覺統合不良的兒童雙手靈活度就不是很高

8、,這也顯示出他們左右手的知覺存在問題。.17 (4)中線交又運動測評: 讓兒童雙手越過兩眼中問沿著鼻梁向下延仲的中間線去完成一些指定的動作。 例如,用左手摸右耳,用右手摸左耳,觀察哪只手的靈活性比較好。通常慣用右手的兒童,左腦比較發達,右半身比較靈活。慣用左手的兒童,左腦比較發達,右半身比較靈活。當一只手逐漸靈活時,另一只手也就變得比較遲鈍。如果兒童到3歲時還未建立慣用手, 就會使左右腦在發展上出現機能性反應不足的問題, 影響感覺統合的健康形成 。.18日常生活行為的測評 (1)穿脫衣物測評: 觀察兒童能否自己穿脫褲子, 尤其是當一只腳著地,另一只腳彎曲離地伸進褲子時的動作是否協調;觀察兒童坐

9、著穿脫鞋時是否順暢。 感覺統合不良的兒童身體會比較僵硬, 動作也比較笨拙, 而且一旦感覺自己穿不好時就會立刻失去耐性; 讓兒童獨自戴手套, 觀察是否會把兩個手指穿進一個指套, 但是自己卻沒有察覺到異常。 這也是感覺統合不良的重要表現。.19(2)俯臥測評：感覺統合正常的兒童趴到柔軟的床上是，會感覺到很放松，身體四肢很舒服地陷入支撐物里面。而感覺統合不良的兒童會顯得很緊張，他會用力挺起頭，使臉部騰空。身體陷入會使他不安。.20(3)坐姿測評：在學習時，感覺統合正常的兒童能夠背部挺直在椅子上坐正。感覺統合不正常的兒童會出現彎腰駝背、兩手無所適從的想象，還特別喜歡懸空椅子的兩只腿而把身體靠在桌子上。這些表現出兒童的肌肉張力發展的不足。.21其它方面測評除了上述方面對兒童感覺統合發展測評，也可以關注兒童其它方面在女性懷孕是，了解胎兒的胎位運動，以此來判斷胎