1、    延續(xù)護理模式在老年冠心病出院患者健康恢復中的應用    肖璐+何葉摘要目的 探討延續(xù)護理模式對老年冠心病出院患者治療依從性及血壓、血脂的影響，以評價延續(xù)護理模式對患者健康恢復中的應用效果。方法 選取2015年1月2016年1月我院接診的老年冠心病患者110例作為研究對象。根據不同護理模式分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組采用延續(xù)護理模式，對照組采用一般護理模式。比較兩組出院后的依從性、血壓和血脂水平。結果 觀察組用藥依從性（87.27%）、飲食依從性（83.64%）、適量活動依從性（69.09%）、自我檢測依從性（81.82%）和定期檢查依從

2、性（85.45%），均明顯高于對照組（63.64%、67.27%、45.45%、58.18%和65.45%），兩組比較差異有統計學意義（p關鍵詞延續(xù)護理模式；老年冠心病；預后 r473 a 1674-4721（2017）11（a）-0167-03application of continuous nursing model in health recovery of discharged elderly patients with coronary heart diseasexiao lu1 he ye21.department of geriatrics，peoples hospital o

3、f jiangxi province，nanchang 330006，china；2.department of liver oncology， jiangxi tumor hospital，nanchang 330029，chinaabstractobjective to analyze and explore the effect of continuous nursing model on the effect of treatment compliance， blood pressure and blood lipid in discharged elderly patients wi

4、th coronary heart disease （chd） so as to evaluate the effect of continuous nursing model on patients' health recovery.methods altogether 110 elderly patients with coronary heart disease who were treated in our hospital from january 2015 to january 2016 were selected as the research objects and d

5、ivided into the observation group and the control group according to different nursing modes， with 55 cases in each group.the observation group adopted continuous nursing mode， and the control group adopted general nursing mode.the compliance， blood pressure and blood lipid levels were compared betw

6、een the two groups after discharge. results the medication compliance， diet compliance， moderate activity compliance， self-examination compliance and regular examination compliance of observation group were 87.27%， 83.64%， 69.09%， 81.82% and 85.45%， significantly higher than those of control group （

7、63.64%， 67.27%， 45.45%， 58.18% and 65.45%）， with statistically significant difference between the two groups （pkey wordscontinuous nursing model；elderly coronary heart disease；prognosis冠心病是一種病發(fā)率和死亡率較高的心腦血管疾病，與年齡、糖尿病、肥胖、高血壓、高血脂和不規(guī)律的生活習慣等因素有關1。臨床表現有心前區(qū)疼痛，有窒息和壓迫感。據報道，在近年來，工作壓力大、從事腦力勞動又經常過度熬夜加班的人群，發(fā)生心腦血

8、管疾病的可能性比一般人群高，且呈年輕化趨勢2。冠心病需要持久用藥治療，在護理措施中，患者的依從性十分重要。延續(xù)護理模式在不同環(huán)境和文化程度中滿足患者對健康的需求，延續(xù)護理模式在患者出院后制定相關的護理計劃，并對出院患者存在的一些疾病問題進行解答和指導，減少和預防患者病情惡化和并發(fā)癥的發(fā)生3。本研究將分析和探討一般護理模式和延續(xù)護理模式對110例老年冠心病出院患者健康恢復中應用效果，旨在研究延續(xù)護理模式在老年冠心病出院患者健康恢復中的作用，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2015年1月2016年1月我院接診的老年冠心病患者110例作為研究對象。根據不同的護理模式分為觀察組和對照組，

9、每組55例。觀察組：男30例，女25例；年齡4075歲，平均（51.24±12.04）歲；病程114年，平均（3.12±1.61）年；其中急性心肌梗死20例，穩(wěn)定型心絞痛16例，無癥狀性心肌缺血11例，陳舊性心肌梗死8例。對照組：男32例，女23例；年齡4278歲，平均（53.55±9.84）歲；病程11個月12年，平均病程（2.87±2.02）年；其中急性心肌梗死18例，穩(wěn)定型心絞痛19例，無癥狀性心肌缺血13例，陳舊性心肌梗死5例。兩組患者的性別、年齡、病程、冠心病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。納入標準：符合

10、who冠心病診斷標準4；患者在知情的情況下，自愿參與本次研究者；年齡在40歲以上；本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：有精神障礙，溝通困難者；有肝腎功能障礙者；患者惡性腫瘤并有轉移現象者。1.2 護理方法對照組采用一般護理模式：在患者即將出院時，交代患者出院后用藥、日常生活和情緒控制方面等注意事項，告知患者要定期檢查，患者可以電話咨詢。觀察組在對照組的基礎上采用延續(xù)護理模式，主要內容：建立護理計劃，在患者即將出院時，登記患者的一般資料，為患者建立個人檔案，根據患者生活習慣和情況制定護理方案。定期電話回訪，了解患者的用藥情況和病情恢復情況，提醒患者按時用藥，測量血壓。患者即將到復查時間時，提醒

11、患者回醫(yī)院復查。家庭隨訪，在患者出院后，定期上門進行家庭隨訪，了解患者病況，并進行相關護理服務。包括心理疏導、健康教育和一般檢查，為患者解答和解決現存康復問題。心理護理：護理人員在患者及家屬進行溝通，鼓勵家屬多多支持患者，多關心患者，使患者保持良好的情緒。在用藥、生活飲食和鍛煉上，家屬應監(jiān)督和提醒患者，讓患者糾正不良生活行為，保持積極向上的生活態(tài)度。建立微信公眾號和咨詢平臺。定期推送冠心病相關的健康知識和線上服務。1.3 觀察指標采用問卷方式對出院患者進行依從性調查，依從性判斷標準：病人的行為和醫(yī)囑是否一致。包括用藥、飲食、適量活動、自我檢測和定期檢查5。測量兩組患者出院時和出院后6個月的血壓

12、和血脂，并進行比較。1.4 統計學分析采用統計學軟件spss 18.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。2 結果2.1兩組出院患者依從性的比較觀察組患者的用藥、飲食、適量活動、自我檢測和定期檢查依從性高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）（表1）。2.2兩組患者出院前后血壓和血脂的比較兩組患者出院時的血壓和血脂的各項指標均無比較意義（p>0.05）；出院后，觀察組患者的dbp、sbp、tc和tg水平均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（p<0.05）（表

13、2）。3 討論冠心病是一種容易反復發(fā)作，且易造成生命危險的心血管疾病。冠心病的治療時間較漫長，患者在出院后仍需要藥物治療和健康的生活習慣，來控制病情的穩(wěn)定6-7。患者出院后就意味著治療關系結束，沒有護理人員的監(jiān)督和提示，患者的依從性和治療效果將低于住院時期，這降低了患者的生活質量，造成患者的疾病復發(fā)率和住院次數增加，同時也增加了患者的經濟負擔和情緒負擔8。因產科、心血管、腫瘤及其他一些慢性疾病患者在出院后，仍需要相關指導，而一般的出院指導很難滿足患者的需求，只能靠下次復查才能獲知相關的個人情況及健康知識9-10。隨著醫(yī)療技術水平的進步，護理模式的不斷改革和完善，延續(xù)護理模式漸漸使用在出院患者中

14、。延續(xù)護理模式是近代護理中一種新的護理模式，主要適用于需要持久治療的慢性疾病。這種護理模式是從慢性疾病患者住院開始到出院，仍一直延續(xù)。延續(xù)護理模式以患者為中心，根據患者的一般資料，文化程度、生活環(huán)境和對冠心病的相關知識的掌握程度，制定科學、合理的護理措施，在患者出院后繼續(xù)指導患者進行治療、糾正患者的不良生活習慣11-12。延續(xù)護理模式可以促進護患之間的溝通和互動，降低患者的再次住院率和減輕疾病的惡化13-14。本研究結果顯示，采用延續(xù)護理模式的出院患者在用藥、飲食、適量活動、自我檢測和定期檢查方面的依從性均比一般護理模式的出院患者好，在血壓和血脂控制方面也比較穩(wěn)定，dbp、sbp、tc和tg水

15、平均低于一般護理模式的出院患者。這說明，延續(xù)護理模式增加了患者及家屬對家庭護理知識掌握度，使患者養(yǎng)成健康的生活方式和健康意識，提高了患者的依從性和血壓、血脂的穩(wěn)定性，有利于控制病情，從而提高了患者的生活質量15。endprint綜上所述，延續(xù)護理模式為出院患者提供了方便，幫助出院后的老年冠心病患者建立健康的生活習慣，解決出院后的健康問題，降低了血壓與血脂，控制病情的復發(fā)，使患者的生活質量得到提高。參考文獻1蔡魯平，孫寧衛(wèi).2000例煤礦工人冠心病發(fā)病情況及相關因素分析j.實用心腦肺血管病雜志，2015，23（10）：96-98.2高筱紅，金紅珍，任春琦，等.北京市平谷區(qū)社區(qū)居民冠心病流行病學調

16、查j.世界中醫(yī)藥，2013，8（4）：458-460.3欒海麗，孫國珍，邵筱敏.慢性病患者延續(xù)護理研究進展j.護理學雜志，2014，29（7）：92-94.4劉建國.不同血液檢驗指標在冠心病患者中的診斷價值j.中國當代醫(yī)藥，2015，22（24）：135-137.5李秀榮，李軍.舒適化護理干預對冠心病患者依從性的影響j.中國醫(yī)藥導報，2014，11（30）：98-100.6楊劍，陳智明，溫祝杜，等.健康管理對提高冠心病患者依從性降低危險因素的積極意義j.中國醫(yī)藥科學，2016，6（13）：58-61.7許玉榮，郭健，冉梅.基于微信平臺的自我管理模式對冠心病患者依從性和生活質量的影響j.國際護理學雜志，2016，35（16）：2263-2266.8牛洪艷，倪靜玉，徐靜娟，等.出院冠心病患者延續(xù)護理需求的質性研究j.護理學雜志，2013，28（23）：10-12.9孫曉莉.延續(xù)護理干預對pci冠心病康復期患者服藥依從性、社會功能及生活質量的影響j.齊魯護理雜志，2015， 21（7）：32-34.10劉俊娥，邢鳳梅，王淑英，等.基于“生命網”的延續(xù)護理對冠心病患者健康行為能力的影響j.現代預防醫(yī)學，2016， 43（8）：1444-1447.11朱昭，徐峰，陳虹.延續(xù)護理干預對腦卒中患者生存質量的影響j.中國當代醫(yī)藥，2013，20（11）：122-123.12臧紅新.個體化延