1、 背景 美國糖尿病學會美國糖尿病學會(ada) 美國內分泌學會美國內分泌學會(ace) 美國臨床內分泌醫師學會美國臨床內分泌醫師學會(aace) 歐洲心臟病學會歐洲心臟病學會(esc) 歐洲糖尿病研究學會歐洲糖尿病研究學會(easd) 中華醫學會糖尿病學分會中華醫學會糖尿病學分會2010年ada診斷新進展診斷新進展： 2010年年ada指南：指南： 1. 將將hba1c6.5%作為糖尿病診斷標準。作為糖尿病診斷標準。 2. 將將“糖尿病前期糖尿病前期” 名稱更改為名稱更改為“糖尿病糖尿病風險增加狀態風險增加狀態”，糖尿病風險增加的分類，糖尿病風險增加的分類1.fpg 5.66.9 mmol/l

2、（ifg）2.ogtt試驗中試驗中2-h pg 7.811.0 mmol/l（igt）3.a1c 5.76.4% 妊娠糖尿病篩查及診斷妊娠糖尿病篩查及診斷o 75gogtt初始血糖初始血糖5.1mmol/lo 餐后餐后1小時小時10mmol/lo 餐后餐后2小時小時8.5mmol/l 其中任何一點異常即可診斷妊娠糖尿病。其中任何一點異常即可診斷妊娠糖尿病。 采用國際糖尿病與妊娠研究協會（采用國際糖尿病與妊娠研究協會（iadpsg)診斷標準，由于目前診斷標準，由于目前gdm各國診斷標準不各國診斷標準不統一，而采用該標準有望結束這種現象統一，而采用該標準有望結束這種現象。 gdm的婦女應在產后的婦

3、女應在產后6-12周篩查糖尿病，周篩查糖尿病，并在以后定期隨訪。并在以后定期隨訪。中國糖尿病診斷新進展：中國糖尿病診斷新進展：o 2010年，上海交通大學附屬第六人民醫院賈偉平年，上海交通大學附屬第六人民醫院賈偉平教授和包玉倩教授等進行的一項橫斷面流行病學調教授和包玉倩教授等進行的一項橫斷面流行病學調查結果顯示，在社區人群中，糖化血紅蛋白查結果顯示，在社區人群中，糖化血紅蛋白（hba1c）6.3%對對dm診斷的效率等同于空診斷的效率等同于空腹血糖腹血糖7.0 mmol/l。在糖尿病高危人群（包。在糖尿病高危人群（包括年齡括年齡45歲、體質指數歲、體質指數24 kg/m2）中，）中，hba1c6

4、.3%的診斷效率顯著優于空腹血糖的診斷效率顯著優于空腹血糖7.0 mmol/l，也優于，也優于hba1c6.5%。該研。該研究發表于究發表于英國醫學雜志英國醫學雜志。糖尿病流行病調查新進展o 2010年年3月的月的新英格蘭醫學雜雜志新英格蘭醫學雜雜志刊刊登了衛生部中日友好醫院楊文英教授牽頭的登了衛生部中日友好醫院楊文英教授牽頭的中國糖尿病和代謝綜合征的患病調查研究。中國糖尿病和代謝綜合征的患病調查研究。該項目歷時該項目歷時1年，覆蓋中國年，覆蓋中國14個省市，共個省市，共46239人參與了本次糖尿病篩查，這也是人參與了本次糖尿病篩查，這也是迄今為止規模最大的中國糖尿病流行病學調迄今為止規模最大

5、的中國糖尿病流行病學調查。查。 糖尿病流行病調查新進展o 該調查顯示，我國糖尿病的患病率隨年齡的增長呈該調查顯示，我國糖尿病的患病率隨年齡的增長呈線性增加。調整年齡因素后，線性增加。調整年齡因素后，20歲以上的中國成歲以上的中國成人糖尿病患病率為人糖尿病患病率為9.7%，其中男性，其中男性10.5%，女，女性是性是8.8%，總的糖尿病患病人口為，總的糖尿病患病人口為9240萬。糖萬。糖尿病前期的患病率為尿病前期的患病率為15.5%，估計有，估計有1.48億人億人處于糖尿病前期。在城市中，無論經濟水平發達與處于糖尿病前期。在城市中，無論經濟水平發達與否，糖尿病的患病率都超過了否，糖尿病的患病率都

6、超過了10%，而農村的糖，而農村的糖尿病患病率遠遠低于城市。由此可見，由于經濟發尿病患病率遠遠低于城市。由此可見，由于經濟發展水平的不同，城市與農村的糖尿病患病率存在顯展水平的不同，城市與農村的糖尿病患病率存在顯著差異。著差異。血糖控制新進展：血糖控制新進展： 背景：背景：2008年可謂是糖尿病治療循證歷程中風年可謂是糖尿病治療循證歷程中風起云涌的一年起云涌的一年,從年初從年初accord研究研究(控制糖尿病控制糖尿病心血管危險行動研究心血管危險行動研究)者宣布停止降糖組研究者宣布停止降糖組研究,到到advance研究研究(強化血糖控制與強化血糖控制與2型糖尿病患者型糖尿病患者的血管轉歸研究的

7、血管轉歸研究)、vadt研究研究(退伍軍人糖尿病研退伍軍人糖尿病研究究)結果公布乃至結果公布乃至ukpds研究研究(英國前瞻性糖尿病英國前瞻性糖尿病研究研究)后續后續10年隨訪結果揭曉年隨訪結果揭曉,全球展開了關于糖尿全球展開了關于糖尿病治療理念的熱烈討論病治療理念的熱烈討論,這一切都影響了指南和治療這一切都影響了指南和治療共識的修訂。共識的修訂。 accord研究研究 近期公布的控制糖尿病患者心血管危險行動研究近期公布的控制糖尿病患者心血管危險行動研究(accord)的降糖分支研究比較了強化降糖的降糖分支研究比較了強化降糖(目標為目標為hba1c7.0%加基礎胰島素生活方式干預生活方式干預+三聯治療三聯治療:tzd+二甲雙胍二甲雙胍+艾塞那肽艾塞那肽加磺脲類加tzd強化胰島素加基礎胰島素或