1、1會(huì)計(jì)學(xué)X線檢查與診斷技術(shù)第四篇胸部二線檢查與診斷技術(shù)第四篇胸部二定義：充滿氣體的肺組織在X線胸片上表現(xiàn)為縱膈兩旁密度均勻一致的透亮區(qū)域1.第2，4肋骨前端下緣劃水平線，將肺野分為上、中、下野。2.用兩條平行于胸廓的弧線將每側(cè)肺野縱行分為內(nèi)、中、外帶。肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈 肺靜脈肺靜脈 支氣管支氣管 淋巴組織淋巴組織正常胸部檢查報(bào)告正常胸部檢查報(bào)告 片序 胸部 站立后前位 胸廓對(duì)稱，照片條件適中，氣管居中；雙側(cè)肺野清晰，未見明顯實(shí)質(zhì)性病變；雙側(cè)肺門大小、位置、形態(tài)正常；縱膈未見增寬、移位及變形；雙側(cè)膈面圓滑，肋膈角銳利，心影大小、形態(tài)正常；雙側(cè)膈上肋骨未見明顯骨質(zhì)病變。 意見：雙肺及心膈未見明顯病變。

2、掌握平片心臟大血管的X線表現(xiàn)04了解影響心臟大血管的生理因素了解影響心臟大血管的生理因素020103熟悉乳腺正常X線表現(xiàn)熟悉心臟大血管造影表現(xiàn)-心臟大血管正常心臟大血管正常X線表現(xiàn)線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)u在平片上，心臟的四個(gè)心腔和大血管在X線上的投影彼此重疊，僅能顯示各房室和大血管的部分輪廓，不能顯示心內(nèi)結(jié)構(gòu)和分界。正常情況下心包缺乏對(duì)比，不顯示。u 心右緣 ：分兩段（其間有一明顯奇跡） 上段-升主動(dòng)脈和/或上腔靜脈投影； 下段-右心房。u 心左緣：分三段 上段-主動(dòng)脈結(jié)(弓)； 中段-肺動(dòng)脈段(心腰) ； 下段-左心室段，其下方形成心尖。AAPTLAALVRVRARAASVC心尖心尖AAPT

3、LAALVRVRARAASVC心尖心尖u 在肺動(dòng)脈段與左心室段移行部長(zhǎng)約1cm段為左心耳段；u 有時(shí)右心隔角處可見下腔靜脈投影；u 左心隔角處可見心包脂肪墊顯影。u 左心室與肺動(dòng)脈段的搏動(dòng)方向相反，兩者的交點(diǎn)稱為相反搏動(dòng)點(diǎn)（ “蹺蹺板”樣），是衡量左、右心室增大的一個(gè)重要標(biāo)志。（透視下觀察）u 心前緣 - 自上而下由升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈干、右心室漏斗部、右心室前壁和左心室下端（心尖部）構(gòu)成。u 心后緣 - 上段為升主動(dòng)脈后緣、弓部、氣管及上腔靜脈的重疊組成；下段由心房構(gòu)成，上部較長(zhǎng)段為左心房略呈弧形，隔上的小部分分為右心房，有時(shí)于后心隔角處可見向下后斜行的下腔靜脈。u 心前間隙 ：心前緣與胸壁之間

4、的三角形透亮區(qū)。u 心后間隙：心后緣與脊柱之間透亮區(qū) （降主動(dòng)脈與食管位于心后間隙）。 在右前斜位作食道吞鋇時(shí)，有時(shí)可在其前緣自上而下依次見到主動(dòng)脈弓、左主支氣管和左心房三個(gè)生理性壓跡。 因此，在右前斜位，主要要觀察心后緣左房段與食管之間的關(guān)系。 右前斜位自后前位向左轉(zhuǎn)450-600AAPARVLARALV心前間隙心后間隙正常正常X線表現(xiàn)線表現(xiàn)-右前斜位右前斜位LALVRARV主動(dòng)脈窗LALVRARV主動(dòng)脈窗左前斜位自后前位向右轉(zhuǎn)600u主動(dòng)脈弓下方的透光區(qū)稱主動(dòng)脈窗，氣管、支氣管、肺動(dòng)脈投影其內(nèi)，尤其注意左主支氣管與左心房的關(guān)系。主動(dòng)脈窗主動(dòng)脈窗u 心前間隙心前間隙 ：心前緣與胸壁之間自上而

5、下的斜行長(zhǎng)方形透亮區(qū)。u 心后間隙：心后間隙：心臟后緣與脊柱前緣之間透亮區(qū)（降主動(dòng)脈自弓部向下垂行于心后間隙內(nèi)或與脊柱相重疊 ）。LALVRARV主動(dòng)脈窗左前斜位右前斜位胸骨后區(qū)心后食管前間隙u 心前間隙 ：心前緣與胸骨之間的倒三角形透亮區(qū)。u 心后食管前間隙：心后下緣、食管與隔之間的三角形間隙。u測(cè)量心胸比率是確定心臟有無(wú)增大最簡(jiǎn)單的方法。u心胸比率是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比，正常成人心胸比率0.5。體型肥胖者，心胸比率可超過0.5，但一般不應(yīng)超過0.52。T1T1T2T2T T分類分類心胸比率心胸比率垂位心垂位心斜位心斜位心橫位心橫位心心縱軸與水心縱軸與水平面夾角平面夾角0.5 45

6、00.5450 0.5 450矮胖矮胖45度度瘦長(zhǎng)瘦長(zhǎng)45度度適中適中=45度度u橫位心：見于短胖體型，胸廓變短，膈位置高，心膈接觸面大，心胸比率略大于0.50，主動(dòng)脈結(jié)明顯，心腰部凹陷；u斜位心：見于適中體型，胸廓介于另兩型之間，心膈接觸面適中，心胸比率0.50，心腰平直；u垂位心：見于瘦長(zhǎng)體型，胸廓狹窄，膈位置低，心膈接觸面小，心胸比率小于0.50。 胸部平片的X線表現(xiàn) 后前位胸部平片的X線表現(xiàn) 右前斜位胸部平片的X線表現(xiàn) 左前斜位胸部平片的X線表現(xiàn) 左側(cè)位心血管造影表現(xiàn)心血管造影表現(xiàn)右心室和肺動(dòng)脈心血管造影表現(xiàn)心血管造影表現(xiàn) 心血管造影表現(xiàn) 心血管造影表現(xiàn)0102名詞解釋：心胸比率、相反搏動(dòng)