1、護理部工作方案ppt 20xx年護理部在院黨委、院行政的領導下，以三級醫院標準化建設為目標，圍繞“質量、平安、效勞、管理和績效”為主題，認真履行崗位職能，持續改良護理質量，為患者提供平安、滿意的效勞。現將本如下： 一、加強質量管理，持續改良護理質量，保證護理平安 （一）護理質量管理目標：根底護理合格率95；專科護理合格率95；危重患者護理合格率95；圍手術期護理合格率95；病房管理合格率95；急救物品完好率達100%；急救車藥品管理合格率100%；護理文書合格率95；醫療器械消毒滅菌合格率100。 實施措施： 護理質量管理實行三級管理體制，設立科護士長（專職質控），醫院護理質量管理委員會各質量

2、管理小組各負其責，落實層層管理。 1、護理部制定切實可行的護理質量管理目標，落實各級護理人員的工作目標和責任。科護士長及臨床科室護士長制定本科室的護理質量管理目標和落實措施，建立檢查、考評、反應制度，實現護理質量的持續改良。 2、護理部及科護士長經常深入各科室檢查、督導、考評，對護理工作質量缺陷進行跟蹤監控，每年組織二次護理質量與平安管理委員會會議，落實護理工作質量持續改良，做好以下幾個環節： 1）護理質控組檢查督導：護理部制定方案組織質控小組成員對各護理單元進行護理質量檢查，各質控小組每月一重點，每季一覆蓋，對檢查過程中存在的問題和缺點及時向護士長進行反應，護理部對相對集中突出問題組織質量分

3、析會，討論分析問題原因及改良措施并通過護士長例會，反應至科室限期整改。 2）護理日常檢查督導：護理部/科護士長經常深入各病區巡查，對發現的問題及時發放督導單，進行督導并促其整改。 3）護士長夜查房督導：加強護士長夜查房管理力度，做好薄弱時間段質量管理，及時發現問題、解決問題，提高夜班時段護理質量。 4）檢查考核末位督導：護理部每月對護理質量檢查中最后三名的護理單元實行末位督導，幫助其尋找原因，找到癥結，并提出整改措施，從而提高護理質量。 5）護理病案質量督導：充分發揮臨床科室護理文書質控組的作用，進行嚴格的環節質控，確保運行病歷及上架病歷的質量；病案室質控護士對每月各病區出院病歷質量進行督導，

4、并將督導結果于 2 下個月1日前上報護理部。 3.醫院職能科室聯合督導檢查：職能科室聯合檢查小組按照醫院統一方案安排，對各病區護理質量進行督導，護士長陪同檢查，發現問題及時改良，需協調解決問題匯報護理部。 （二）護理平安管理目標：患者身份識別正確率95；護士正確查對執行率100；高危患者壓瘡評估率100%；高危患者跌倒/墜床風險評估率100；護理風險防范措施落實到位，護理不良事件主動報告率100，無嚴重護理過失發生。 1.加強護理不良事件監管：繼續做好護理不良事件的上報與管理，到達缺陷借鑒的良好氣氛，限度的減少護理不良事件的發生；加強實時監控、關鍵點管理、重點病區督導工作，確保不良事件上報率1

5、00，各類護理不良事件發生率均有下降趨勢。 2.專項技術管理：各項護理技術小組（臨床技術小組，壓瘡技術小組、picc技術小組）積極開展工作，對高危患者的高危風險進行評估管理，逐步建立品管圈管理機制，減少相關不良事件的發生。 3.逐步完善三級級質控體系，落實分級質控職責，護理部/科護士長定期召開護理質量分析會，持續改良護理質量。加大科護士長及護士長質量控制督導力度，強化病區一級質控，嚴格落實護士長“六查房”，重點抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。 （1）護理人員的環節監控：對新入、轉科、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查

6、房。 （2）病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點催促、檢查和監控。 （3）時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部/科護士長進行不定時查房。 （4）護理操作的環節監控：督導護理人員落實核心制度，對輸液、輸血、用藥、手術等各環節執行正確查對及正確的身份識別。 4.嚴格依法執業，加強無證人員管理，確保依法執業合格率100，同時加強對無資質護理人員及實習護生的管理工作，嚴格帶班制度與帶教責任制，確保執業平安。 二、加強護理管理，提高管理效率與質量 1.健全臨床護理工作制度，明確護理人員。結合臨床護理工

7、作模式轉變，及時進行護理工作制度修訂、健全。進一步明確各級護理人員崗位職責，確保嚴格落實。方案在20xx年初再進一步完善制度修訂，匯編成冊并下發科室，組織培訓、考核。 2.繼續落實好護理人員分層次管理及培訓。按照山東省醫院護士崗位管理實施細那么要求，護理人員分層次管理是根據護士的學歷、年資、職稱及工作能力等對護士進行評價，逐步完善護理人員分層及護理人員的層級進階管理。 3、建立績效考核體系，配合醫院建立護理人員績效考核系統，實現以工作量、工作質量及患者滿意度等為根底的薪酬分配，變護理人員身份管理到崗位管理，表達多勞多得、優勞多得的薪酬分配原那么，以提高護理隊伍的穩定性。 4、爭取醫院加大護理管

8、理建設投入，逐步實現護理管理信息化。積極利用醫院信息平臺，做好護理信息管理，包括“護理不良事件報告”、“護理質量管理信息系統”等，提高管理效率。 三、加強護理人員梯隊建設，提高護理隊伍整體素質 管理目標：護理人員分層級培訓率為90%；護理理論考試合格率95%；技術操作考核合格率95%。 1.護士長隊伍建設：目標建立一支“管理型”護士長團隊。 （1）組織護士長進行管理知識培訓，以醫院標準化建設為主線，提高護士長科學管理能力。擬實行護士長目標管理考核，完善護理管理體系，舉辦一期護士長培訓班，提高管理水平。 （2）申請護士長外出培訓學習，方案在20xx年選派15-20名護士長和護理骨干到地市級醫院（

9、泰醫附院、中心醫院）、省級醫院（齊魯醫院、省立醫院）進修學習，盡快培養一支既精通護理業務又具備科學管理能力的護理管理隊伍，提高科學化護理管理水平。 （3）探索護士長績效考核體系，對護士長個人綜合素質、崗位能力、業務技術、醫德醫風等方面進行考核。 （4）5.12護士節開展“優秀護士長”的評選活動，塑造優秀護士長職業形象。 2.專科護士和護理骨干隊伍：完成5-10人省級專科護士培養。 （1）根據醫院學科特色，培養院內專科護士。對icu、新生兒科、手術室、透析室、供給室等以互助科室形式進行專科護士院內培養，院內專科護士培養合格者作為省級專科護士培養的后備人選，進一步選派到上級醫院進修學習。 （2）方

10、案選派5-10名骨干護士參加省專科護士（手術室、供給室、透析室、急救護理、糖尿病、腫瘤科、傷口/造口護理、picc等專業）培訓與學術交流，不斷提高專科護理效勞能力。護理學術小組并積極開展學術活動，鼓勵全院護理人員積極參與，提高護理人員的專業學術水平。 （3）選派局部骨干護士到上級醫院進修專業護理培訓和學習。 3.護士隊伍建設：目標一是增加護理隊伍人力資源（30-50人）；目標二是各層級護理人員實現崗位能力的提升。 （1）圍繞醫院標準化建設，滿足醫院開展需要，不斷充實護理隊伍，方案在大專院校選拔50名護理專業應屆畢業生。在加強崗前教育的根底上，繼續實行“一對一”導師制帶教和標準化培訓。 （2）加

11、強護理人員三基三嚴訓練，制定全院分層培訓方案并按時完成培訓內容，每月對護理人員進行理論和操作抽考。定期檢查各病區培訓落實及考核情況，督導護理查房、科室業務學習按方案執行。 （3）強化在職培訓的力度，針對普通臨床護理部制訂各層級護理人員理論講座方案，教育培訓小組催促各項學習任務完成；針對特殊護理單元（手術室、供給室、icu），制訂單獨業務培訓方案，科護士長督導學習任務完成，學習培訓考核與護士層級進階相結合，促進護士學習積極性，提高護理人員培訓率。 （4）做好輪轉護士培訓安排，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識，提高為病人效勞的能力。 （5）倡導護士通過讀書增長專業知識，以科室為單位推

12、行“讀書報告會”活動，每季度科護士長評選優秀作品在大內科、大外科組織觀摩交流活動。 （6）開展“優秀護士”和“護理崗位技術能手”評選工作，樹立良好職業形象，提高護士職業自豪感。 五、扎實推進“優質護理效勞示范工程”提供優質效勞 目標：繼續推進創立優質護理示范工程活動，爭創省市級優質護理示范病房，加強責任制護理工作模式的落實，拓展效勞內涵，改善臨床護理效勞，20xx年爭創泰安市級優質示范病房2個，實現患者滿意度98，健康教育落實率100，健康教育知曉率85，責任制整體護理落實率95。 1、繼續開展“創立優質護理示范工程”活動，積極營造創立氣氛，在全院推廣的根底上加強質量管理。積極利用醫院內網站“

13、科室動態”欄做好優質護理效勞公示；積極推行一科一品牌的優質護理效勞品牌活動；積極做好優質護理示范病房的細節管理及評先樹優，以調動護理人員積極性，爭創省、市級優質護理效勞示范病房。 2、強化效勞意識教育，提高人性化主動效勞的理念。護理部組織開展“巾幗文明崗”活動，責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理素質、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理效勞。 3、加強護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南、護理常規和護理技術標準，責任護士能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療方案，同時要加強與患者的交流，尊重關心保

14、護患者，增進護患信任。 4、提高專科護理水平。臨床護理效勞充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，解決護理疑難問題，提高護理質量。 5、加強崗位技能培訓，不斷提升護士崗位勝任力，充分利用護理示教室作用，加強對護理人員操作的培訓，提高臨床護理技能。進一步強化根本技能操作及cpr等急救技術操作。 6、積極創造條件為優質護理效勞提供支持保障。加強與后勤效勞部門的溝通協調，加大對臨床一線的支持，減少護士的非護理工作，做到護士上班不離開病房，確保護理效勞內涵落實到位。 六、5.12國際護士節活動安排:護理部申請外聘專家，組織一次護理人文關心理念的全員培訓呼喚人文關心，回歸護理根源！ 1、組織舉辦“天使風采”護士禮儀培訓及競賽活動，強化護士的現代護理文化意識，進一步標準護理操作用語、護患溝通技巧，以樹立我院護士良好的職業形象。 2、圍繞“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象”為主題，組織開展“優質護理，展我風采”演講比賽活動。 3、為弘揚南丁格爾為護理事業無私奉獻的高尚品質，鼓勵全體護士愛崗敬業、積極進取、勇于創新，激發護理人員的工作熱情， 評選表彰獎勵在護理工作崗位上做出奉獻的優秀護士