1、三級(jí)醫(yī)院公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí) 施方案三級(jí)醫(yī)院公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施方案為全面深化公立醫(yī)院綜合改革，進(jìn)一步明確改革目標(biāo)任務(wù)，建立完善管理 運(yùn)行新機(jī)制，制定本實(shí)施方案。一. 總體要求堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保"三醫(yī)聯(lián)動(dòng)"，以取消藥品加成，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)” 機(jī)制，建立合理的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，推進(jìn)人事分配制度改革, 控制醫(yī)療菱用不合理増長(zhǎng)，綜合推進(jìn)便民利民惠民措施為重點(diǎn)，全面推開(kāi)省級(jí)公 立醫(yī)院綜合改革。創(chuàng)新體制機(jī)制，主善制度框架，提升服努能力,進(jìn)一步落實(shí)政 府辦醫(yī)責(zé)任，調(diào)動(dòng)各方面積極性，發(fā)揮公立醫(yī)院主體作用，建設(shè)人民滿意醫(yī)院, 推海建設(shè)。二、實(shí)施范圍在全院各科室全面開(kāi)展綜合改革

2、，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。主要目標(biāo)2017年，全面實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品加成，實(shí)施零差率銷(xiāo)售, 調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立合理補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)療費(fèi)用不合理増長(zhǎng)得到有效控制。2018年,探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制 度，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，深化醫(yī)保支付方式改革，擴(kuò)大臨床踣徑，深入 推進(jìn)便民利民惠民措施，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，増強(qiáng)示范輻射功能，醫(yī)療服務(wù)能力 明顯提升。2020年，全面主成公立醫(yī)院綜合改革任努,基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度， 形成多層次醫(yī)療保障體系，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療 就醫(yī)新格局。四、主要任務(wù)（一）實(shí)施藥品雲(yún)差率銷(xiāo)售。公立醫(yī)院全

3、面取消藥品（不含中藥飲片）加成，建 立公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)運(yùn)行新機(jī)制。取消加成后的減收部分通過(guò)三個(gè)渠道進(jìn)行補(bǔ) 償：財(cái)政合理補(bǔ)肋50% ,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格平移40% ,醫(yī)院加強(qiáng)精細(xì)化管理、 降低運(yùn)行成本節(jié)約10%。將藥品儲(chǔ)藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予 以補(bǔ)償。（二）健全完善經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。一是強(qiáng)化政府責(zé)任，研究省級(jí)公立醫(yī)院功能定位 和布局，制定省級(jí)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,財(cái)政對(duì)省級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)項(xiàng)目、 大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的政策性虧損、承擔(dān)公 共衛(wèi)生任居、緊急救治及公共服居等產(chǎn)生的經(jīng)費(fèi)予以保障。二是落實(shí)中（藏、蒙）、 傳染病、精神病、職業(yè)病、婦產(chǎn)、兒童醫(yī)院等專(zhuān)

4、科醫(yī)院的投入傾斜政策。三是建 立妥善化解省屬公立醫(yī)院合理合規(guī)長(zhǎng)期債務(wù)機(jī)制。對(duì)醫(yī)院債務(wù)進(jìn)行審計(jì)，鎖定合 理合規(guī)長(zhǎng)期債務(wù)，統(tǒng)一納入政府債務(wù)平臺(tái)管理，列入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，逐步化解（具 體辦法由省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳.省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)制定）。（三）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照"總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、合理穩(wěn)妥" 的原則，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系；提高診療、手術(shù)、護(hù) 理等技術(shù)含量高的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，降低檢驗(yàn)、檢查等項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，提高標(biāo) 準(zhǔn)納入醫(yī)保范疇予以補(bǔ)償。同步強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保等相關(guān)政策銜接。探索建立以成 本為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按供給側(cè)結(jié)構(gòu)調(diào)整原則,及時(shí)調(diào)整醫(yī)

5、療服務(wù)價(jià)格, 有效疏導(dǎo)價(jià)格茅盾。自2016年8月1日起省級(jí)公立醫(yī)院統(tǒng)一執(zhí)行全國(guó)醫(yī)療 服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）。通過(guò)推進(jìn)集中采購(gòu)、醫(yī)保控費(fèi).規(guī)范診療 行為等配套政策，降低藥品耗材費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰岀空間。（四）推進(jìn)人事管理制度改革。一是創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理，以確定的床位數(shù)和 業(yè)務(wù)量為基數(shù)合理核定省級(jí)公立醫(yī)院用人總量,探索實(shí)行省級(jí)公立醫(yī)院人員總量 控制和人員總量備案制。二是落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，由醫(yī)院根據(jù)服務(wù)業(yè)務(wù)量 及醫(yī)務(wù)人員實(shí)際需求，實(shí)行公開(kāi)招聘制度；醫(yī)院緊缺高層次人才可按有關(guān)規(guī)走由 醫(yī)院采取靈活方式考核聘用。三是探索建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制 度，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)

6、勞務(wù)性收入的比重。建立健全科學(xué)量化的績(jī)效考核體系, 完善激勵(lì)約束機(jī)制，逐步形成多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的收入分配機(jī)制。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù) 人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤。（具體辦法由省編辦、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)制定。）（五）加強(qiáng)精細(xì)化管理。一是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理，探索建立醫(yī)療和行政相互 分工協(xié)作的運(yùn)行管理機(jī)制。二是注重流程精細(xì)化管理，精簡(jiǎn)服居環(huán)節(jié)，優(yōu)化服務(wù) 流程，改逬服努質(zhì)量，提升醫(yī)院綜合管理水平。三是建立省級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師 制度。經(jīng)省編委研究批復(fù)，省級(jí)公立醫(yī)院各増加一名領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，設(shè)立總會(huì)計(jì)師， 作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員，負(fù)責(zé)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)努管理，成本核算與控制，降低醫(yī)院管

7、理運(yùn)行成本，做好預(yù)算和支出管理,完善醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行監(jiān)管制度（具體辦法由省 衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省編辦負(fù)責(zé)制定）。四是推進(jìn)省級(jí)公立醫(yī)院后勤服居社 會(huì)化改革，進(jìn)一步提升效率，降低成本。五是健全第三方調(diào)解機(jī)制，全面推逬醫(yī) 療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn).引導(dǎo)患者購(gòu)買(mǎi)麻醉意外等險(xiǎn)種。（六）控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理増長(zhǎng)。一是在省人民醫(yī)院和西寧市第一人民醫(yī)院開(kāi)展 日間手術(shù)試點(diǎn)，為三級(jí)醫(yī)院全面開(kāi)展日間手術(shù)探索經(jīng)驗(yàn)。二是擴(kuò)大臨床路徑管理, 實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到醫(yī)院出院病例數(shù)的30% ,同步提高按病種付費(fèi) 病種數(shù)和覆蓋面” 2016年底省級(jí)綜合公立醫(yī)院按病種付費(fèi)病種數(shù)不少于100 個(gè)。三是在醫(yī)保付費(fèi)總頷控制基礎(chǔ)上，開(kāi)展按

8、病種、按定頷、按床日付費(fèi)等相結(jié) 合的復(fù)合型支付方式改革,逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi),探索實(shí)施按疾病診斷相關(guān)組（DRGs ）付費(fèi)和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保支付方式改革；省級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診次均費(fèi)用、住 院次均費(fèi)用較上年増長(zhǎng)幅度不得超過(guò)當(dāng)年居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)（2016年不超過(guò)3%）o四是按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的辦法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè) 勢(shì)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重，確保公立醫(yī) 院良性運(yùn)行和發(fā)展。力爭(zhēng)到2017年省級(jí)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體 降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元 以下。（七）提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。一是強(qiáng)化省級(jí)公立醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療

9、、科研、人才 培養(yǎng)綜合示范帶動(dòng)功能,鼓勵(lì)支持省級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展疑難重癥診療和高精尖專(zhuān)特 醫(yī)療技術(shù)研究及推廣應(yīng)用，通過(guò)相關(guān)國(guó)家級(jí)醫(yī)院的幫扶，提升我省省級(jí)醫(yī)院醫(yī)療 技術(shù)水平。嚴(yán)格限制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī) 療服務(wù)的10%。二是建立省級(jí)區(qū)域醫(yī)療（醫(yī)學(xué)）中心和區(qū)域臨床專(zhuān)科中心，積 極爭(zhēng)取國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，支持推動(dòng)省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和省縣共建特 色專(zhuān)科建設(shè)，提升綜合服務(wù)能力。三是優(yōu)化分級(jí)診療制度，加快推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院專(zhuān) 家資源有效下沉，逐步減少三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診量，加強(qiáng)專(zhuān)科專(zhuān)病專(zhuān)家門(mén)診，強(qiáng)化 急診急救服居，全面推行預(yù)約診療服居。（八）加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。一是在全面加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)

10、用與管理信息系統(tǒng)建設(shè)的基 礎(chǔ)上，完善標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷為核心的醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，開(kāi)展以病人為中心 的健康保障信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)。二是依據(jù)全省衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)接入與信息交換標(biāo)準(zhǔn)，實(shí) 現(xiàn)醫(yī)院重點(diǎn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換，統(tǒng)籌推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、分級(jí)診療、慢病管理、公共衛(wèi)生 應(yīng)急處置、醫(yī)療服努監(jiān)管等區(qū)域協(xié)同業(yè)努的開(kāi)展。三是加強(qiáng)醫(yī)保信息與醫(yī)療信息、 用藥信息的全程交換對(duì)接，加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)療救助、商保信息數(shù)據(jù)聯(lián)通對(duì)接 和監(jiān)控。四是加大“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服努"的投入和應(yīng)用，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)， 開(kāi)展診間結(jié)算、手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備支付、提供自肋打印、網(wǎng)絡(luò)查詢檢查檢驗(yàn)結(jié)果等 便民利民服雖。五是醫(yī)聯(lián)體牽頭單位負(fù)責(zé)年內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通與信息 交脫享。五、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，強(qiáng)化部門(mén)職責(zé)，確保各項(xiàng)改革措施落到實(shí) 處。（二）強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)