1、宮腔鏡手術治療宮腔粘連療效研究【摘要】目的：探討宮腔粘連采用宮腔鏡手術治療 的效果。方法：本次研究選擇的對象共60例，均為我院2012 年1月至2013年1月收治的宮腔粘連患者，隨機按觀察組 和對照組各30例劃分，觀察組采用宮腔鏡手術治療，對照 組采用傳統擴宮術治療，回顧兩組臨床資料。結果：觀察組 有生育要求者23例，妊娠率為69. 6%；月經不調27例，治 療后月經恢復正常率為88. 9%；下腹痛12例，緩解率為 91.7%。對照組有生育要求24例，妊娠率為50%；月經不調 26例，治療后月經恢復正常率為65.4%；下腹痛13例，緩 解率為76. 9%o各指標差異均有統計學意義(p0. 05

2、)o1.2方法對照組行婦科常規宮腔探查，并采用傳統擴 宮術治療。觀察組采用宮腔鏡手術治療，具體操作步驟如下。 術前10h與2h分別取400 u g前列醇放置，術前清潔灌腸， 常規術前5h禁食。取膀胱截石位，將宮腔鏡順宮腔方向在b 超監視下置入，對粘連程度、宮腔形態細致觀察。若輕度粘 連，可用宮腔鏡頂端實施分離操作，若為中重度粘連，需用 微型剪、活力鉗及點狀電極實施分離操作，b超需監測分離 全程。已切除的回聲帶需保持居中位置，以免子宮穿孔，依 據之前內膜線加以分離，當宮腔恢復至正常大小時，表示分 離完全，若在操作過程存在一定困難，可電切粘連，但盡量 避免電切的使用，防止遠期并發癥的發生。對有生育

3、要求的 患者，需同時實施輸卵管通液術。針對輕度粘連的患者，在 完成分離后，可取宮型環直接放置；中度粘連的患者，取球 囊導管在術后放置，并取透明質酸鈉注入，防止粘連再次發 生。取抗生素在術后連續3d應用，以防控感染事件發生。球囊在術后第5d取出，給予補佳樂在術后第id服用，共用21d,第16d取黃體酮服用，共用6d,跟蹤觀察，月經來潮 后第5d,上述方案重復應用。粘連為重度者，需在術后1月 內行宮腔鏡復檢，若患者有嚴重粘連，且宮內膜未理想再生, 需取補佳樂服用，4mg/次，共用3個月。術后禁1月之上坐 浴、性生活。1.3統計學分析統計學軟件采用spss 13.0版，計量 資料行t檢驗，計數資料行

4、x2檢驗，p35歲的患者，預后 不理想現象較多見，除在經濟、時間上使患者承受損失外， 還加重了患者身心痛苦，且在一定程度上增加了手術風險， 存在醫療隱患2。而采用宮腔鏡手術，在超聲監護下開展 各項操作，可清晰地顯示子宮的厚度、輪廓、大小、回聲光, 術者可在直視下剪除病灶，并分離粘連，且較大程度地降低 了周圍組織的損傷，使患者痛苦減輕，顯著提高了手術效果3。采用宮腔鏡下行子宮粘連分離或切除操作，利于子宮 形態的恢復，并為月經周期的正常建立創造條件，改善妊娠 及分娩結局4。為進一步提高手術治療，在宮腔鏡術后，需強調日常預防工作，防止再次發生宮腔粘連，球囊導管需 在宮腔放置1周，以促使患者月經恢復正

5、常5。因充水球 囊的屏障作用，可分離子宮上下、左右、前后側壁，促進宮 腔內液體引流，對子宮內膜起到了修復作用，降低了再次粘 連的發生率。結合本次研究結果顯示，觀察組術后妊娠率明 顯高于對照組，月經不調恢復率及下腹痛緩解率明顯高于對 照且，均有統計學差異（p>0.05）。綜上所述，采用宮腔鏡手術治療宮腔粘連，可顯著提高 臨床效果，降低不良事件發生率，具有非常積極的臨床意義。參考文獻1董小娥，盧玉蓮，魏莉叢宮腔鏡聯合b超對異常子宮出血的診療價值（附297例報告）j.北京醫學，2008,(06)： 114-1192 roy kk, baruah j, sharma jb, et al. rep

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