1、第一章第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ) 目的要求：目的要求： 1、了解陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用、了解陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 2、熟悉陰陽(yáng)五行的基本概念。、熟悉陰陽(yáng)五行的基本概念。 3、掌握陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。、掌握陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。 第一節(jié)第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 第二節(jié)第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō) 第一節(jié)第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 陰陽(yáng)的起源 陰陽(yáng)陰陽(yáng)是對(duì)自然界是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)相互關(guān)聯(lián)的事物和的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的屬性的概括。現(xiàn)象對(duì)立雙方的屬性的概括。u 水（陰）水（陰） u 火（陽(yáng)）火（陽(yáng)）要點(diǎn)：要點(diǎn)：相關(guān)相關(guān) 對(duì)立對(duì)立

2、 屬性屬性概念概念陰陽(yáng)的劃分：陰陽(yáng)的劃分： 陽(yáng)陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的、熱的、在上的、運(yùn)動(dòng)的、熱的、在上的、 向外的、向外的、明亮的、興奮的、強(qiáng)壯的。明亮的、興奮的、強(qiáng)壯的。陰陰?kù)o止的、寒的、在下的、向內(nèi)的、靜止的、寒的、在下的、向內(nèi)的、晦暗的、抑制的、虛弱的。晦暗的、抑制的、虛弱的。 陰陽(yáng)的特性陰陽(yáng)的特性1、普遍性、普遍性2、陰陽(yáng)的相對(duì)性：、陰陽(yáng)的相對(duì)性：l（如晝夜、上下午）（如晝夜、上下午）無(wú)限可分性無(wú)限可分性3、陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化性、陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化性l一定條件下互相轉(zhuǎn)化一定條件下互相轉(zhuǎn)化l指定事物不同時(shí)，陰陽(yáng)屬性隨之改變指定事物不同時(shí)，陰陽(yáng)屬性隨之改變 對(duì)立制約對(duì)立制約 互根互用互根互用 消長(zhǎng)平衡消長(zhǎng)平衡

3、相互轉(zhuǎn)化相互轉(zhuǎn)化 二、陰陽(yáng)的相互關(guān)系二、陰陽(yáng)的相互關(guān)系陰陽(yáng)交感陰陽(yáng)交感1、陰陽(yáng)交感、陰陽(yáng)交感指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生相摩、相錯(cuò)、相指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生相摩、相錯(cuò)、相蕩的相互作用、感應(yīng)交合的過(guò)程。蕩的相互作用、感應(yīng)交合的過(guò)程。二、陰陽(yáng)的相互關(guān)系二、陰陽(yáng)的相互關(guān)系 2、陰陽(yáng)的對(duì)立制約、陰陽(yáng)的對(duì)立制約 一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，彼此之間相互制約、相互斗爭(zhēng)。個(gè)方面，彼此之間相互制約、相互斗爭(zhēng)。 制約制約 斗爭(zhēng)斗爭(zhēng) 動(dòng)態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡二個(gè)含義：二個(gè)含義：（1）陰陽(yáng)屬性都是對(duì)應(yīng)的矛盾的。）陰陽(yáng)屬性都是對(duì)應(yīng)的矛盾的。 如上下、動(dòng)靜如上下、動(dòng)靜（2）在屬

4、性對(duì)立的基礎(chǔ)上相互制約。如寒熱）在屬性對(duì)立的基礎(chǔ)上相互制約。如寒熱 3、陰陽(yáng)的互根互用、陰陽(yáng)的互根互用（1）陰陽(yáng)互根）陰陽(yáng)互根陰陽(yáng)相互依存，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。、如陰陽(yáng)相互依存，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。、如上下上下有 無(wú) 相 生 ， 難 易 相 成 ， 長(zhǎng) 短 相 形 ，高 下 相 盈 ， 音 聲 相 和 ， 前 后 相 隨 （2）陰陽(yáng)互用）陰陽(yáng)互用相互依存基礎(chǔ)上相互滋生。如氣血相互依存基礎(chǔ)上相互滋生。如氣血陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)” 陰陽(yáng)離決，精氣乃絕陰陽(yáng)離決，精氣乃絕 陰陽(yáng)對(duì)立

5、制約陰陽(yáng)對(duì)立制約 對(duì)立對(duì)立屬性相反（絕對(duì)的）屬性相反（絕對(duì)的） 制約制約相互克制（相對(duì)的）相互克制（相對(duì)的）陰陽(yáng)互根互用陰陽(yáng)互根互用 互根互根相互依存（絕對(duì)的）相互依存（絕對(duì)的） 互用互用相互促進(jìn)（相對(duì)的）相互促進(jìn)（相對(duì)的） 4、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡陰陽(yáng)是在不斷的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)中維持著相對(duì)的平衡狀態(tài)。陰陽(yáng)是在不斷的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)中維持著相對(duì)的平衡狀態(tài)。 u消消減少、消耗減少、消耗 u長(zhǎng)長(zhǎng)增多、增長(zhǎng)增多、增長(zhǎng) u消長(zhǎng)消長(zhǎng)制約制約動(dòng)態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡 u（1）陰陽(yáng)的相互消長(zhǎng)）陰陽(yáng)的相互消長(zhǎng)陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系的彼此消長(zhǎng)陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系的彼此消長(zhǎng)陽(yáng)消陰長(zhǎng)、陰消陽(yáng)長(zhǎng)（冬至春至夏）陽(yáng)消陰長(zhǎng)、陰消陽(yáng)長(zhǎng)（冬至春至夏）

6、陰陽(yáng)互根互用關(guān)系的彼此消長(zhǎng)陰陽(yáng)互根互用關(guān)系的彼此消長(zhǎng)陰陽(yáng)俱消、俱長(zhǎng)（氣血）陰陽(yáng)俱消、俱長(zhǎng)（氣血） （2）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡：）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡：平衡平衡陰陽(yáng)消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)變化處于一定范圍、限陰陽(yáng)消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)變化處于一定范圍、限度、時(shí)間內(nèi)保持著動(dòng)態(tài)平衡，總體相對(duì)穩(wěn)定。度、時(shí)間內(nèi)保持著動(dòng)態(tài)平衡，總體相對(duì)穩(wěn)定。 上限 下限 正常 異常 5 5、陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化、陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下可以向各事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下可以向各自相反的方向轉(zhuǎn)化。自相反的方向轉(zhuǎn)化。 陰證陰證 陽(yáng)證陽(yáng)證 寒極生熱寒極生熱 熱極生寒熱極生寒 一定條件：重、極一定條件：重、極 “重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰” （一）說(shuō)

7、明人體的組織結(jié)構(gòu)（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu) 陽(yáng)陽(yáng) 陰陰 部位：部位： 上上 下下 表表 里（臟腑）里（臟腑） 背背 胸胸 氣血津液：氣血津液： 氣氣 血、津液血、津液 臟腑：臟腑： 六腑六腑 五臟五臟 心陽(yáng)心陽(yáng) 心陰心陰 經(jīng)絡(luò)：經(jīng)絡(luò)： 行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈陽(yáng)陽(yáng) 行于四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈行于四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈陰陰三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 （二）說(shuō)明人體的生理功能（二）說(shuō)明人體的生理功能u（陽(yáng)）功能（陽(yáng)）功能 物質(zhì)（陰）物質(zhì)（陰）（三）說(shuō)明人體的病理變化（三）說(shuō)明人體的病理變化1、陰陽(yáng)偏盛、陰陽(yáng)偏盛：屬于陰或陽(yáng)的任何一：屬于陰或陽(yáng)的任何一方高于正常水平的病理變化

8、。方高于正常水平的病理變化。 陽(yáng)盛則熱，陽(yáng)勝則陰病陽(yáng)盛則熱，陽(yáng)勝則陰病 實(shí)熱證實(shí)熱證 急性肺炎急性肺炎 正常正常陽(yáng)偏盛陽(yáng)偏盛陰偏盛陰偏盛u陰盛則寒，陰勝則陽(yáng)病陰盛則寒，陰勝則陽(yáng)病u實(shí)寒證實(shí)寒證 痛經(jīng)痛經(jīng) 正常正常陽(yáng)偏盛陽(yáng)偏盛陰偏盛陰偏盛2、陰陽(yáng)偏衰：、陰陽(yáng)偏衰：屬于陰或陽(yáng)的任何一方低于正常水平的病理變屬于陰或陽(yáng)的任何一方低于正常水平的病理變化。化。陰陰/陽(yáng)一方不能制約對(duì)方，使對(duì)方相對(duì)亢盛陽(yáng)一方不能制約對(duì)方，使對(duì)方相對(duì)亢盛u虛熱證虛熱證 肺結(jié)核肺結(jié)核 甲亢甲亢u虛寒證虛寒證 夜尿頻夜尿頻 正常正常 陰偏衰陰偏衰 （虛熱）（虛熱）陽(yáng)偏衰陽(yáng)偏衰（虛寒）（虛寒）3.陰陽(yáng)互損，陰陽(yáng)兩虛陰陽(yáng)互損，陰陽(yáng)兩虛

9、：屬于陰：屬于陰或陽(yáng)的任何一方虛損到一定程度時(shí)導(dǎo)致或陽(yáng)的任何一方虛損到一定程度時(shí)導(dǎo)致另一方不足的病理變化。另一方不足的病理變化。陰虛陰虛 陽(yáng)虛陽(yáng)虛 陰陽(yáng)兩虛陰陽(yáng)兩虛陽(yáng)虛陽(yáng)虛 陰虛陰虛 正常正常陰陽(yáng)兩虛陰陽(yáng)兩虛4 4、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 陰證陰證 陽(yáng)證陽(yáng)證 （四）指導(dǎo)疾病診斷（四）指導(dǎo)疾病診斷 “善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)” 陽(yáng)陽(yáng)陰陰色澤色澤 鮮明鮮明 晦暗晦暗 聲息聲息 高亢宏亮高亢宏亮低微無(wú)力低微無(wú)力 癥狀癥狀熱、燥、動(dòng)熱、燥、動(dòng) 寒、潤(rùn)、靜寒、潤(rùn)、靜 脈象脈象 數(shù)、浮、大、數(shù)、浮、大、洪、滑洪、滑 遲、沉、小、遲、沉、小、細(xì)、細(xì)、 澀澀病變部位病變部位 表、外、上

10、表、外、上 里、內(nèi)、下里、內(nèi)、下 其它其它（五）用于疾病的防治（五）用于疾病的防治1、指導(dǎo)養(yǎng)生防病、指導(dǎo)養(yǎng)生防病u春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰2、確定治療原則、確定治療原則 u（1）陰陽(yáng)偏盛）陰陽(yáng)偏盛損其有余損其有余 實(shí)則瀉之：熱者寒之、寒者熱之實(shí)則瀉之：熱者寒之、寒者熱之 u（2）陰陽(yáng)偏衰）陰陽(yáng)偏衰補(bǔ)其不足補(bǔ)其不足 虛者補(bǔ)之虛者補(bǔ)之 ： 滋陰滋陰 溫陽(yáng)溫陽(yáng) 陰陽(yáng)兩虛陰陽(yáng)兩虛陰陽(yáng)雙補(bǔ)陰陽(yáng)雙補(bǔ)陰病治陽(yáng)陰病治陽(yáng)益火之源，以消陰翳益火之源，以消陰翳陽(yáng)病治陰陽(yáng)病治陰壯水之主，以制陽(yáng)光壯水之主，以制陽(yáng)光陰中求陽(yáng)陰中求陽(yáng)陽(yáng)中求陰陽(yáng)中求陰張景岳：張景岳：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，

11、則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升則泉源不竭。則泉源不竭。”2、歸納藥物性能、歸納藥物性能 陽(yáng)陽(yáng) 陰陰 四氣四氣 溫?zé)釡責(zé)?寒涼寒涼 五味五味 辛甘淡辛甘淡 酸苦咸酸苦咸 升降浮沉升降浮沉升浮升浮沉降沉降案例一案例一患者，女，患者，女，26歲。歲。主訴：消瘦，乏力，多汗，善饑，手顫，主訴：消瘦，乏力，多汗，善饑，手顫，煩躁易怒煩躁易怒1年余，加重半月。年余，加重半月。查體：舌邊紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。查體：舌邊紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。血液指標(biāo)檢查血液指標(biāo)檢查西醫(yī)診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)西醫(yī)診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)中醫(yī)如何用陰

12、陽(yáng)學(xué)說(shuō)進(jìn)行分析？中醫(yī)如何用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)進(jìn)行分析？辨證：陰虛火旺辨證：陰虛火旺治則：滋陰降火治則：滋陰降火第二節(jié)第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō) 一、五行學(xué)說(shuō)的基本概念一、五行學(xué)說(shuō)的基本概念五行五行 木、火、土、金、水五種物質(zhì)及以木、火、土、金、水五種物質(zhì)及以之分類而構(gòu)成的五大行類事物之間的運(yùn)動(dòng)之分類而構(gòu)成的五大行類事物之間的運(yùn)動(dòng)變化。變化。“行行”行列，次序；運(yùn)動(dòng)變化行列，次序；運(yùn)動(dòng)變化五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化及其相互關(guān)系。五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化及其相互關(guān)系。 二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（一）五行的特性（一）五行的特性l木：木曰曲直木：木曰曲直 生長(zhǎng)、升發(fā)、舒暢、生長(zhǎng)、升發(fā)、舒暢、條達(dá)條達(dá)l火：火

13、曰炎上火：火曰炎上 溫?zé)帷⑸v、向上溫?zé)帷⑸v、向上 l土：土爰稼穡土：土爰稼穡 生化、承載、受納生化、承載、受納 l金：金曰從革金：金曰從革 清肅（清潔、肅殺）、清肅（清潔、肅殺）、收斂收斂 l水：水曰潤(rùn)下水：水曰潤(rùn)下 寒涼、滋潤(rùn)、向下寒涼、滋潤(rùn)、向下木曰曲直木曰曲直凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢性質(zhì)的事物，歸屬于木行。舒暢性質(zhì)的事物，歸屬于木行。 火曰炎上火曰炎上凡具有溫?zé)帷⑸v等性質(zhì)的凡具有溫?zé)帷⑸v等性質(zhì)的事物，歸屬于火行事物，歸屬于火行土爰稼穡土爰稼穡凡具有承載、受納、生化等凡具有承載、受納、生化等性質(zhì)的事物，歸屬于土行性質(zhì)的事物，歸屬于土行金曰從革金曰從革凡具

14、有沉降、肅殺、收斂等凡具有沉降、肅殺、收斂等 性質(zhì)的事物，歸屬于金行性質(zhì)的事物，歸屬于金行水曰潤(rùn)下水曰潤(rùn)下凡具有寒涼、滋潤(rùn)、閉凡具有寒涼、滋潤(rùn)、閉藏等性質(zhì)的事物，歸屬于水行藏等性質(zhì)的事物，歸屬于水行（二）事物的五行屬性歸類和推演（二）事物的五行屬性歸類和推演 自自 然然 界界五五行行人人 體體五五味味五五色色五五化化五五氣氣五五方方五五季季五五臟臟五五腑腑五五官官五五體體五五志志五五液液酸酸 青青 生生 風(fēng)風(fēng) 東東 春春木木 肝肝 膽膽 目目 筋筋 怒怒 淚淚苦苦 赤赤 長(zhǎng)長(zhǎng) 暑暑 南南 夏夏火火 心心小小腸腸舌舌 脈脈 喜喜 汗汗甘甘 黃黃 化化 濕濕 中中 長(zhǎng)長(zhǎng)夏夏土土 脾脾 胃胃 口口

15、肉肉 思思 涎涎辛辛 白白 收收 燥燥 西西 秋秋金金 肺肺大大腸腸鼻鼻 皮皮 悲悲 涕涕咸咸 黑黑 藏藏 寒寒 北北 冬冬水水 腎腎膀膀胱胱耳耳二二陰陰骨骨 恐恐 唾唾（三）五行的生克制化（三）五行的生克制化1.五行的相生相克五行的相生相克 相生相生 ：促進(jìn)、助長(zhǎng)、資生：促進(jìn)、助長(zhǎng)、資生 相生次序：木相生次序：木火火土土金金水水相克相克：抑制、制約：抑制、制約 相克次序：木相克次序：木土土水水火火金金相生關(guān)系：相生關(guān)系：u生我生我母、我生母、我生子子相克關(guān)系：相克關(guān)系：u克我（勝我，所不勝）、我克克我（勝我，所不勝）、我克（我勝）（我勝）五行相生相克關(guān)系五行相生相克關(guān)系 木（肝）木（肝）火（

16、心）火（心）土（脾）土（脾）金（肺）金（肺）水（腎）水（腎）相生相生相克相克2、五行的制化、五行的制化保持動(dòng)態(tài)平衡和循環(huán)運(yùn)動(dòng)保持動(dòng)態(tài)平衡和循環(huán)運(yùn)動(dòng)制化：克制與生化制化：克制與生化類經(jīng)圖翼類經(jīng)圖翼運(yùn)氣上運(yùn)氣上：“蓋造化之機(jī)，不蓋造化之機(jī)，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，五制則亢而為害。五制則亢而為害。”（四）五行的相乘和相侮（四）五行的相乘和相侮五行中任何一行五行中任何一行太過(guò)太過(guò)或或不及不及相乘相乘：相克太過(guò)：相克太過(guò) u相乘次序：與相克次序相同相乘次序：與相克次序相同 相侮相侮：反克：反克 u相侮次序：與相克次序相反相侮次序：與相克次序相反相生、相克

17、相生、相克正常現(xiàn)象（生理）正常現(xiàn)象（生理） 相乘、相侮相乘、相侮異常現(xiàn)象（病理）異常現(xiàn)象（病理） 三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)藥學(xué)的應(yīng)用三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)藥學(xué)的應(yīng)用 （一）歸屬人體組織結(jié)構(gòu)，反映內(nèi)外環(huán)境（一）歸屬人體組織結(jié)構(gòu)，反映內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一統(tǒng)一u1.解釋人體的組織結(jié)構(gòu)解釋人體的組織結(jié)構(gòu)u2.說(shuō)明人體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性說(shuō)明人體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性(二二)說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系u1.說(shuō)明臟腑的生理功能說(shuō)明臟腑的生理功能u2.說(shuō)明臟腑之間的相互關(guān)系說(shuō)明臟腑之間的相互關(guān)系n說(shuō)明五臟之間生理上的相互聯(lián)說(shuō)明五臟之間生理上的相互聯(lián)系、資生、制約系、資生、制約 （三）說(shuō)明臟腑疾病的

18、發(fā)病和傳變規(guī)律（三）說(shuō)明臟腑疾病的發(fā)病和傳變規(guī)律1、疾病的發(fā)生、疾病的發(fā)生2、疾病的傳變、疾病的傳變u（1）相生關(guān)系的傳變（母子相及）相生關(guān)系的傳變（母子相及） 母病及子母病及子腎精不足肝血不足肝腎精血不足子病及母子病及母 （子盜母氣）（子盜母氣） 心火旺引動(dòng)肝火心火旺引動(dòng)肝火心肝火旺心肝火旺 （2）相克關(guān)系的病理傳變（相乘相侮）相克關(guān)系的病理傳變（相乘相侮）相乘相乘肝病傳脾（木旺乘土、土虛木乘）肝病傳脾（木旺乘土、土虛木乘）肝肝脾不和脾不和相侮相侮 肝病傳肺（木侮金）肝病傳肺（木侮金）肝火犯肺肝火犯肺 （三）指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的診（三）指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的診斷斷1.指導(dǎo)疾病的定位診斷指導(dǎo)疾病的定位診斷u診斷：面青、口酸診斷：面