1、12015年1月9號地點：風濕免疫科一病區主持人：李佳霞參加人員：全體護理人員痛風病人的護理查房痛風病人的護理查房誘 因臨床表現輔助檢查治療原則查房背景病例介紹護理評估護理計劃出院指導啟示+ +痛風痛風2;.3病 因：病因：臨床表現：遺傳環境男性發病率高于女性累及關節、腎4發病機制:尿酸產生過多尿酸排泄減少尿酸升高尿酸鹽晶體沉著痛 風 5臨床表現:v 急性發作期v 間歇發作期v 慢性痛風石病變期v 腎臟病變6病史介紹 患者，謝后貴，老年男性，64歲，農民，小學文化，因反復多關節腫痛10余年，加重一月于2015年1月5日坐輪椅入住我科。78查 體 T:37.5 P:95次/分 BP:99/58m

2、mhg R:20次/分， 耳廓、雙手、雙足可見多發痛風石，雙手、雙腕、 雙膝、雙踝關節均腫痛，雙下肢重度凹陷性水腫。9輔助檢查v 血常規示：WBC 40g/Lv 血生化示：644umol/Lv 尿常規：v B超示：雙腎多發結石10診斷與治療v 進食低鹽低脂低嘌呤飲食，護胃抗感染，堿化尿液，緩解疼痛，改善血流，補充造血原料，骨質疏松對癥治療。v 靜滴：泮立蘇、碳酸氫鈉、頭孢替安、v 口服：強的松、碳酸氫鈉、迪巧鈣、速立蜚、法能、葉酸、西樂葆11護理診斷P1 疼痛-與慢性炎性反應有關P2 知識缺乏-缺乏疾病的治療和自我護理知識P3 軀體移動障礙-與疼痛不適有關P4 有感染的危險-P5 有皮膚受損的

3、危險-P6 焦慮-與病情反復發作有關P7 體溫過高-與免疫反應有關P8 自理缺陷-與疼痛有關12護理目標：“緩解關節痛，控制炎癥”I ：臥床休息，抬高患肢，幫助病人取舒適的體位，滿足 病人生活需要。遵醫囑使用止痛藥，觀察用藥后效果 對病人的主訴疼痛給予反應：如表示關心，精神安慰 與心理疏導。 O ：病人主訴疼痛較前明顯好轉。P1：疼痛-缺乏疾病的治療和自我護理知識13預期目標：病人或家屬了解病情，熟悉痛風的飲 食及相關注意事項。I ：向病人及家屬疾病的知識和治療的相關知識。 指導病人做生活保健。 避免進食高嘌呤食物，戒煙戒酒O ：病人及家屬了解病情，能基本掌握飲食注意 要點。P2：知識缺乏-缺

4、乏疾病的治療和自我護理知識14護理目標：患者能復述感染的危險因素，無感染發生I：嚴格執行無菌操作技術，限制探視人數，加強靜脈通道的護理，按要求對痛風石破潰處予清洗消毒，遵醫囑使用抗生素，向患者及家屬講解導致感染發生的危險因素，指導患者及家屬掌握預防感染的措施。O ：患者痛風石破潰處好轉。P4：有感染的危險-15護理目標：無皮膚破損I：評估患者皮膚情況，定時翻身，骨突處予賽膚潤涂抹，骶尾部予貼泡沫輔料減壓保護，衣褲、床單保持平整干燥清潔無渣，避免拖拉硬拽，指導患者及家屬皮膚護理的方法。O：患者住院期間無皮膚破損。P3：有皮膚受損的危險-16經過一段時間的治療和護理，病人主訴疼痛明顯緩解，各項指標均有明顯下降，月日生化示：尿酸患者無特殊不適，精神、飲食尚可。于月日出院，已行出院指導。17啟 示v 1.對不同的患者，采取正確的護理評估，可以幫助制定個性化的護理計劃，提高護理工作質量，使患者滿意，提高醫從性。v 2.護患溝通的重要性，特別是對于知識層次較低