1、 鄭州大學第五附屬醫院鄭州大學第五附屬醫院 李哲李哲 2021-11-251、理療、理療n應用天然的或人工的物理因子作用應用天然的或人工的物理因子作用于人體，于人體， n并通過人體的神經、體液、內分泌并通過人體的神經、體液、內分泌等生理調節機制，等生理調節機制， n治療和預防疾病的一門科學。治療和預防疾病的一門科學。2021-11-252、物理因子、物理因子n天然天然 日光、溫泉、大氣、水流、氣候日光、溫泉、大氣、水流、氣候 n人工人工 電療法、光療法、超聲波療法、磁場電療法、光療法、超聲波療法、磁場療法、傳導熱療法、冷療法、水療法、療法、傳導熱療法、冷療法、水療法、生物反饋療法生物反饋療法

2、2021-11-253、理療的作用、理療的作用n消炎消炎 n鎮痛鎮痛 n殺菌殺菌 n鎮靜、安眠鎮靜、安眠 n興奮神經、肌肉組織興奮神經、肌肉組織 n緩解痙攣緩解痙攣 n松解粘連、軟化疤痕松解粘連、軟化疤痕 n促進傷口愈合促進傷口愈合 n加速骨痂形成加速骨痂形成 n調節機體免疫功能調節機體免疫功能 n脫敏、抗癌作用脫敏、抗癌作用 n其它其它2021-11-254、適應癥、適應癥n疼痛疼痛 n炎癥炎癥 n損傷損傷 n粘連及疤痕粘連及疤痕 n潰瘍潰瘍 n功能障礙性疾病功能障礙性疾病 2021-11-255、禁忌證、禁忌證n全身嚴重性疾病全身嚴重性疾病 n某些理療特定的禁忌癥某些理療特定的禁忌癥 20

3、21-11-256、電療法、電療法n電療（電療（electrotherapy）：）：應用電治療應用電治療疾病的方法。疾病的方法。 直流電直流電 低頻電低頻電 中頻電中頻電 高頻電高頻電2021-11-25直流電離子導入直流電離子導入n借助直流電將藥物離子導入人體以治借助直流電將藥物離子導入人體以治療疾病的方法。療疾病的方法。 原理原理 膜電位改變膜電位改變 細胞膜通透性改變細胞膜通透性改變 小血管擴張小血管擴張 促進骨生長促進骨生長適應癥：適應癥： 神經、關節炎癥，疼痛神經、關節炎癥，疼痛2021-11-25低頻電療法低頻電療法n頻率頻率100000Hz電磁振蕩電流電磁振蕩電流 n特點特點 對

4、神經肌肉無興奮作用對神經肌肉無興奮作用 產熱產熱 電極可離開皮膚電極可離開皮膚 無電解作用無電解作用 n包括超短波、微波等。包括超短波、微波等。2021-11-257、超短波、超短波n溫熱效應溫熱效應 改善血液循環、鎮痛改善血液循環、鎮痛 n非熱效應非熱效應 消炎、促進神經組織再生、促進生長消炎、促進神經組織再生、促進生長 n臨床應用臨床應用 炎癥尤其是急性或亞急性炎癥、疼痛炎癥尤其是急性或亞急性炎癥、疼痛2021-11-258、光療、光療n利用人工光源或自然光源防治疾病的方法。利用人工光源或自然光源防治疾病的方法。 n光療主要有光療主要有紫外線療法、可見光療法、紅外紫外線療法、可見光療法、紅

5、外線療法和激光療法線療法和激光療法。 n熱及化學作用熱及化學作用 2021-11-25紫外線紫外線n紫外線作用于人體，光能量引起一系列化學紫外線作用于人體，光能量引起一系列化學反應，反應，有消炎、止痛、抗佝僂病的作用有消炎、止痛、抗佝僂病的作用，常，常用以治療皮膚化膿性炎癥和其他皮炎、疼痛用以治療皮膚化膿性炎癥和其他皮炎、疼痛癥候群、佝僂病或軟骨病等。癥候群、佝僂病或軟骨病等。2021-11-25紅外線紅外線n紅外線主要以熱輻射形式作用于人體，受熱后局紅外線主要以熱輻射形式作用于人體，受熱后局部循環改善，水腫吸收，疼痛減輕，組織修復，部循環改善，水腫吸收，疼痛減輕，組織修復， n臨床常用以臨床

6、常用以治療軟組織損傷、勞損、關節炎治療軟組織損傷、勞損、關節炎等。等。2021-11-25可見光可見光n可見光紅光用于中樞神經興奮；可見光紅光用于中樞神經興奮； n藍光、綠光用于鎮靜；藍光、綠光用于鎮靜； n藍紫光對新生兒膽紅素性腦病有療效。藍紫光對新生兒膽紅素性腦病有療效。2021-11-25激光激光二氧化碳激光半導體激光治療準確，不損傷正常組織，不出血或少出血，治療時間短、療效高的特點。 2021-11-259、超聲波、超聲波n超聲波是頻率高于超聲波是頻率高于2104赫的聲波。赫的聲波。 機械效應機械效應 熱效應熱效應 n具有具有 軟化瘢痕軟化瘢痕松解粘連松解粘連解痙鎮痛解痙鎮痛加速骨痂生

7、長加速骨痂生長2021-11-2510、磁療、磁療n以磁場作用于人體治療疾病的方法。以磁場作用于人體治療疾病的方法。 n磁療的治療作用磁療的治療作用 鎮痛。鎮痛。 消腫，消炎消腫，消炎 鎮靜鎮靜降壓降壓軟化瘢痕，松解粘連軟化瘢痕，松解粘連促進骨痂生長促進骨痂生長抑制腫瘤生長抑制腫瘤生長2021-11-2511、溫熱療法、溫熱療法n用各種方式使人體組織受熱以達到治療目的的方法。用各種方式使人體組織受熱以達到治療目的的方法。 傳導熱傳導熱蠟療蠟療 輻射熱輻射熱紅外線紅外線 透熱透熱高頻高頻2021-11-2512、冷療、冷療n利用低于體溫的介利用低于體溫的介質接觸人體，使之質接觸人體，使之降溫以治

8、療疾病的降溫以治療疾病的方法。方法。 n作用作用 抑制神經興奮抑制神經興奮 抑制炎性滲出抑制炎性滲出 血管收縮血管收縮 2021-11-2513、水療法、水療法n水療法：利用水的物質化學性質，以各種方水療法：利用水的物質化學性質，以各種方式作用于人體，達到防治疾病目的的方法。式作用于人體，達到防治疾病目的的方法。 溫度刺激、化學刺激、機械刺激溫度刺激、化學刺激、機械刺激 n作用作用 鎮靜催眠、興奮發汗鎮靜催眠、興奮發汗 退熱利尿、抗炎止痛退熱利尿、抗炎止痛 促進吸收，促進新陳代謝促進吸收，促進新陳代謝 鍛煉機體鍛煉機體2021-11-2514、生物反饋療法生物反饋療法 n應用電子技術和訓練使人

9、能對自己體內異常應用電子技術和訓練使人能對自己體內異常的不隨意生理活動進行自我調節控制以治療的不隨意生理活動進行自我調節控制以治療疾病的方法疾病的方法 n肌電生物反饋療法肌電生物反饋療法n溫度生物反饋療法溫度生物反饋療法n血壓生物反饋療法血壓生物反饋療法2021-11-2515.壓力療法壓力療法o 在身體病患部位的外部施加壓力以治療疾病的方法o 治療作用 促使組織間液回流 限制組織增生 隔熱保溫o 肢體壓力療法 局部壓力療法n各種物理因子治療的作用各種物理因子治療的作用2021-11-25三、手法治療o 關節松動技術o 傳統手法治療關節松動術關節松動術o 治療者在關節活動允許的范圍內完成的一種

10、針對性很強的手法操作技術。o 操作時常選擇關節的生理運動和附屬運動作為治療手段關節松動術關節松動術（一）（一） 關節的生理運動關節的生理運動 o 是指關節在生理范圍內完成的運動 （二（二 ）關節的附屬運動關節的附屬運動 o 關節在自身及其周圍組織允許的范圍內完成的運動，一般不能主動完成 。o 通常改善生理運動之前，先改善附屬運動，而附屬運動的改善又可以促進生理運動的改善。（三）（三） 基本手法基本手法 o 1.擺動擺動o關節的擺動包括屈、伸、內收、外展、旋轉，即通常所說的生理運動。擺動必須在關節活動范圍達到正常的60%時才可應用。o 2、滾動、滾動 圖4-1-1滾動發生原理圖4-1-2滾動方向

11、的變化A在凹面上滾動 B在凸面上滾動3、滑動、滑動n 臨床應用時，由于滑動可以 緩解疼痛，合并牽拉可以松 解關節囊，使關節放松，改 善關節活動范圍，因此用得 比較多。圖4-1-4 滑動方向與成角運動方向的關系A 滑動方向與成角運動方向相反B滑動方向與成角運動方向相同 圖4-1-3 滑動發生原理A平面滑動 B 曲面滑動圖4-1-5 旋轉發生原理圖4-1-6 不同關節旋轉軸的位置示意圖A盂肱關節 B髖關節C前臂聯合關節4、旋轉旋轉 旋轉常與滑動和滾動同時發生旋轉常與滑動和滾動同時發生 5、分離和牽拉、分離和牽拉 o 當外力作用使構成關節 兩骨表面呈直角相互分 開時，稱為分離或關節分離或關節 內牽引

12、內牽引； 當外力作用于骨長軸使 關節遠端移位時，稱牽牽 拉或長軸牽引。拉或長軸牽引。圖4-1-7 分離與牽拉的區別A 盂肱關節的牽拉B盂肱關節的分離（四）（四） 手法分級手法分級關節松動術手法分級（maitland）關節松動術分級分級o 度：于關節活動范圍的起始位進行小幅度的節律性被動活動；o 度：于關節活動全范圍的中部進行大幅度的節律性被動活動；o 度：達到關節活動全范圍末端或受限處的大幅度的節律性活動；o 度：達到關節活動全范圍末端或受限處的小幅度的節律性活動。（五）關節松動術治療作用（五）關節松動術治療作用o 緩解疼痛o 增大關節活動范圍o 增加本體反饋（五）關節松動術臨床應用（五）關節松動術臨床應用o 關節功能障礙o 關節疼痛o 肌肉緊張、痙攣o 關節活動受限上肢關節松動術示例：盂肱關節盂肱關節 圖4-2-8 外展擺動盂肱關節盂肱關節 圖4-2-12 內旋擺動圖4-2-13 外旋擺動盂肱關節盂肱關節 圖4-2-1 分離