1、    新醫改下的病案管理創新探究    王忠泉摘 要：在新的醫療改革中，病例信息的價值得到了適當的考慮，雖然其中的進步有目共睹，但還是尚未得到充分的利用。這主要是由于在概念和方法上對個案信息的管理出現了延誤，滿足醫療統計和研究的需要就變得很困難。為了更好地利用個案信息，完善相關的工作，就必須加快個案信息管理的創新。關鍵詞：新醫療改革;病案管理;革新研究doi：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.26.041病例的信息是詳細和專門的，不僅可用于登記和證明病人的住院治療，而且還可用于有關醫療專業的研究和應用設備。考慮到病案信息的重

2、要性，新的醫療改革要求醫療機構規范病例的管理措施，提高病案的管理的科學性，并確保病例信息的客觀性、真實性和完整性。所以必須改進病例信息的管理和使用，來促進進一步的醫療改進。1 病案管理的重要性該檔案包括關于醫院改革的發展、病人的治療、人事信息、醫院的活動等各個方面的信息，對過去信息的處理和綜合可以幫助醫院管理其工作人員，并使他們能夠學習、咨詢和指導醫院作出的一些重要決定。在現有已知的病人檔案中，醫院可以根據病人的病情來分析病人在醫院內的愈合率，并確定哪些癥狀研究得最少、哪方面現有的信息還不足以了解該癥狀。在這方面，病例管理還可以幫助醫院提高護理的質量和水平，通過更高的服務能力來促進醫院的科學研

3、究。醫院的護理和管理的水平也可以表現在不僅有許多病例，而且有有效的病例管理的方法，使醫務人員能夠更準確地了解疾病并積累更多的專業知識，以便于在實踐中更好應用。它還可以幫助醫務人員了解病人的情況，解決關鍵問題，并能明顯提高醫務人員的工作效率。因此，病例管理對醫院非常重要。在醫療改革中，通過對醫院進行精細化的醫療技術服務管理，和醫療服務體制水平的管理，對于提高醫院的醫保控費和醫院經濟效益有重大的幫助。在新醫改下，通過對醫院精細化管理的合理選擇，提高醫院醫改控費實施的效果，同時實行精細化管理過程中通過有效措施實施，提高醫院醫療服務水平。2 從新的醫療變革角度看病例管理的進展情況2.1 對檔案管理的重

4、視不足病歷管理分為兩個部分：綜合管理以及管理審查，但醫院的大部分管理人員不了解病歷管理的重要性，他們中的大多數認為，案例管理是一個微不足道的事情，不需要人力投資和財力投資。可是，往往最不起眼的環節才是最關鍵重要的環節。因此，缺乏合格的管理人員和優秀的工作人員是如今暴露的主要問題，而且記錄管理人員的人數明顯不合理，這都大大降低了醫療工作效率，使得本可以完成得更好的工作拖延滯后。2.2 病案管理人員水平較低病案管理工作需要專業技能，然而，許多醫院沒有專門的病案管理人員，而且大部分的工作人員都沒有經過檔案管理的培訓，專業技能水平跟不上病案管理工作，而且是被重新部署安排進來的醫院也沒有對這些工作人員進

5、行培訓，結果記錄管理人員的業務素質普遍很差。收集檔案資料的科學性和系統性不夠，而且在許多情況下，病案管理效率不高。3 新醫學改革下病案管理工作的創新探究3.1 改進病案管理制度病案管理與特別醫療檔案的檢索、分類、存檔、復制、借用、編碼、保密、質量控制、存儲和標記有關的多種任務，不同類型的任務需要分配給不同工種，還需要為每一個工作階段制定規則和條例，例如，要求負責歸檔的官員核實收回案件的完整性。確保及時結案和印刷積壓的案件，將其交給各級管理人員并向其報告;要求病案管理員核實出缺情況的完整性，并在內容缺失的情況下打上標記，以便于后續工作的順利展開與進行。根據科室分類擺放，告知科室負責人及時處理;要

6、求檔案室在書架上添加標記，然后再進行全面檢查，合格之后方可上架;要求復印病案，編碼器必須與專用于編碼的編碼器分開，要有一個人專門負責加碼工作。嚴格保密的信息，使用名片跟蹤病案的發展，記錄查閱病案以及復制時間;此外，必須建立明確的獎勵和制裁制度，通過保持懲罰分明的公正態度，以鼓勵病案管理人員積極和認真地工作。在現實醫療改革中，如何將醫保控費和醫院財務精細化管理有效實施，需要從醫改制度和管理措施方面進行進一步調整。推動新醫改形式之下改革措施的有效實施。對于改革措施中醫院精細化管理和資金方面醫保控費的問題，相關的醫院財務管理部門應該履行其核心管理控制的職能和責任。3.2 改進病案質量管理為了充分利用

7、病案信息，首先必須加強病案的質量管控。第一，醫院必須提高管理人員對病例管理的認識，并對所有工作人員進行系統的培訓，使他們能夠管理自己的管理行為，加強他們的責任感，以便積極和正確地參與。保證病案管理符合基本的質量要求。只有從思想上認識，才能做出與之匹配的高效行動。第二，醫院可根據自身的發展需要設立專門機構和管理委員會，以便對病例管理進行抽樣監測和監督。同時，管理委員會應規劃病案信息的質量管理，并監督護士、科長、主刀醫生等職位。如果發現責任人沒有簽名，則不予錄取接納。最后，醫院需要對病例信息的價值進行全面分析，并全面改善病例資源的使用情況。因此，只有有效的科學質量管理才能保證工作的安全并促進醫院和

8、社會的發展。3.3 改進病案管理技術在新的醫療改進方面，醫院管理的現代化需要更加重視疾病信息管理和應用信息技術，并以此作為早期手工管理模式創新的一部分。為此，醫院需要一個全面覆蓋的局域網。然后利用因特網擴大案件信息存儲。眾所周知，計算機在信息存儲方面具有很大的優勢，從而有效地避免了以往病案管理方面的缺陷和問題。因此，作為病例信息管理的一部分，醫院可以電子檔案的形式開展工作。同時，根據網絡技術的優勢，提高個案信息檢索效率，以加快對價值信息的檢索。這不僅有助于改進病例信息的使用，而且有助于醫生搜索數據，從而最大限度地提高醫療服務的效率。3.4 提高病案管理者的整體素質加強專業檔案管理團隊，改變會議

9、室的人員配置結構，使人員分配更加合理、科學，從而才能更好地提高工作效率。具體內容為：至少有一名預防醫學學生和一名計算機科學學生，從而提高了檔案管理人員的專業水平，確保記錄管理的規范性和專業性，并確保記錄的計算機化管理;第二，加強記錄管理教育和培訓，從該科工作人員中挑選一名經驗豐富和合格的記錄管理專家，指導該科所有工作人員的記錄管理工作，定期組織學習活動，在活動中學習，在實踐中應用。在記錄管理方面，并與科長合作，組織業務培訓和外部訪問，以增加記錄管理人員的業務知識;最后，加強病案管理職能，負責檔案的恢復、歸檔、借貸、復制和編碼疾病，根據這一點，他們被分成不同的專業組，每個新成員都應該先在每個專業組內輪換，在全面掌握病案管理工作后，可以根據實際情況和技能優勢選擇專業組，充分發揮每個人的專業能力，將每個人的能力都用在“刀刃”上，不浪費人才，不濫用成員，最后再通過這種分工協作的方式提高病案管理的效率。4 結語鑒于上述情況，在新的醫療改革中，醫院必須帶頭進行病歷管理改革和病歷管理的重要性的意識培養活動，多宣傳、多普及、多學習，在新的醫療改革框架內，病案改革繼續進行。加強通過優化管理系統和加強計算機化、改進記錄管理方法、使記錄管理標準化和標準化，提高記錄管理的效率，加強綜合醫院管理能力和促進醫院發展。參考文獻1王春霞