1、本文極具參考價(jià)值，如若有用請(qǐng)打賞支持，謝謝!世界腎臟日 兒童慢性腎臟病診療主要存四大問(wèn)題(專業(yè)文檔)20162016 年 3 3 月 1010 日是第 1111 個(gè)世界腎臟日(WorldKidneyDayWorldKidneyDay)，今年主題是“腎臟健康 從兒童開始”。據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)兒童慢性腎臟病(CKDCKD 的患病率約每百萬(wàn)人 15.015.0 - 74.774.7，數(shù)據(jù)來(lái)看，兒童慢性腎臟病的發(fā)病率并不高。但腎臟病早期癥狀比較隱匿， 很容易被忽視，部分患兒起病時(shí)已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期，需要長(zhǎng)期的腎透析治療甚至需 進(jìn)行腎移植。這不僅嚴(yán)重摧殘孩子的身心健康，昂貴的治療費(fèi)用也給家庭造成沉重 的負(fù)擔(dān)

2、。(南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任梁敏教授)兒童慢性腎臟病診療主要存在四大問(wèn)題由于對(duì)兒童慢性腎臟病并沒(méi)有引起足夠的重視，兒童腎臟病常有漏診的情況發(fā)生， 不僅如此，兒童腎病診斷方面還存在著各種問(wèn)題，讓兒童腎病的發(fā)病率逐漸上漲。 南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任梁敏教授告訴的編輯，目前兒童腎臟病診療方面主要存在以 下主要問(wèn)題：(1) 兒童腎臟病的發(fā)病率和危害性被嚴(yán)重低估。以往報(bào)道兒童腎臟病的發(fā)病率比較 低，因此對(duì)兒童的腎臟健康問(wèn)題重視不夠。但近年的研究顯示，兒童存在很多腎臟 疾病風(fēng)險(xiǎn)，需要重新認(rèn)識(shí)兒童腎臟病的發(fā)病規(guī)律、危險(xiǎn)因素和對(duì)患兒預(yù)后的影響；(2)兒童腎臟病的病因、發(fā)病機(jī)制和診療方法與成年人不同。兒童不是縮小的成年

3、 人，具有其自身的特殊性。但目前對(duì)兒童腎臟病的臨床和基礎(chǔ)研究均存在不足；（3 3）兒童腎臟疾病影響深遠(yuǎn)。兒童時(shí)期的腎臟病變可能導(dǎo)致成年后的慢性腎臟病， 未本文極具參考價(jià)值，如若有用請(qǐng)打賞支持，謝謝!能良好控制的腎臟病有逐漸進(jìn)展至腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。兒童時(shí)期的腎臟病需要積 極妥善的治療，并在兒童的成長(zhǎng)過(guò)程中密切觀察和隨訪。（4 4）一些特殊兒童，如低體重兒、早產(chǎn)兒是腎臟病、高血壓等疾病的高危人群。需 要對(duì)這些兒童進(jìn)行長(zhǎng)期的重點(diǎn)監(jiān)控和腎臟病預(yù)防。兒童腎臟病大部分是先天性兒童腎臟病的病因大部分是先天性的，還有一部分是非腎臟病的并發(fā)癥造成的繼發(fā) 性腎損傷；一些傳染性疾病可能導(dǎo)致腎臟受累，并促進(jìn)患兒死亡；

4、各類原發(fā)、繼發(fā) 性腎小球腎炎也是影響兒童腎臟健康的重要原因。梁敏教授介紹：“我們通過(guò)對(duì)腎 組織病理分析，發(fā)現(xiàn)兒童最常見的腎小球腎炎是微小病變性腎病，其次是過(guò)敏性紫 癜性腎炎和 IgAIgA 腎病。”兒童急性腎損傷的主要危險(xiǎn)因素包括：小兒肺炎、先天性 心臟病、心臟大手術(shù)、原發(fā)性腎小球腎炎、新生兒窒息及低出生體重等。怎樣早期發(fā)現(xiàn)兒童腎臟病？腎臟病因其低知曉率、高發(fā)病率、高致死率被稱為”沉默的殺手”。早期發(fā)現(xiàn)，早 期診療慢性腎臟病對(duì)于兒童腎病的治療有著極其重大的意義，那么早期如何發(fā)現(xiàn)兒 童慢性腎臟病的發(fā)生？梁敏教授建議可以做以下檢查：（1 1）常規(guī)產(chǎn)前胎兒超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)許多泌尿系統(tǒng)異常；（2 2）

5、認(rèn)真了解腎臟病家族史，一些腎臟病有明確的遺傳規(guī)律和家族史；必要時(shí)進(jìn)行 基因檢測(cè)確診；（3 3）開展蛋白尿、血尿及尿路感染普查，兒童體檢應(yīng)增加尿檢驗(yàn)項(xiàng)目；（4 4）對(duì)早產(chǎn)兒和低體重兒要進(jìn)行腎功能及血壓的終身隨訪。應(yīng)慎用腎毒性藥物。兒童腎臟病會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育嗎?對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，很多人關(guān)注的是慢性腎臟病是否對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育造成威脅？?jī)烧呤?息息本文極具參考價(jià)值，如若有用請(qǐng)打賞支持，謝謝!相關(guān)的。梁敏教授表示，生長(zhǎng)遲滯是慢性腎臟病兒童的一個(gè)主要并發(fā)癥，也是 疾病嚴(yán)重程度的一個(gè)標(biāo)志，并與嚴(yán)重的并發(fā)癥和死亡有關(guān)。慢性腎臟病患兒生長(zhǎng)障 礙的主要的因素包括：（1 1）營(yíng)養(yǎng)不足；（2 2）水、電解質(zhì)紊亂，包括代謝

6、性酸中毒；（3 3） 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良；（4 4）生長(zhǎng)激素/ /胰島素樣生長(zhǎng)因子 1 1 軸紊亂。為了減輕或防治慢性腎臟病兒童的生長(zhǎng)發(fā)育障礙，梁敏教授建議可以采取以下措施：（1 1） 支持治療措施：糾正營(yíng)養(yǎng)不良、代謝性酸中毒、水和電解質(zhì)紊亂及腎性骨營(yíng)養(yǎng) 不良。特別要注意的是，與成人不同，目前不推薦兒童慢性腎臟病患者限制蛋白質(zhì)。（2 2） 對(duì)于存在尿毒癥癥狀和/ /或藥物治療難以消除的代謝異常的慢性腎衰竭患兒，一般會(huì)啟動(dòng)腎臟替代治療，有助于液體管理并保證充足的營(yíng)養(yǎng)。（3 3）糖皮質(zhì)激素是導(dǎo)致生長(zhǎng)不良的主要因素之一。對(duì)于腎移植或腎病綜合征患兒，應(yīng)合理使用糖皮質(zhì) 激素。可以采用隔日服用糖皮質(zhì)激素，或者選擇其它免疫抑制劑治療，以減少糖皮 質(zhì)激素對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。（4 4）部分患兒可采用重組人生長(zhǎng)激素治療。專家介紹：梁敏教授現(xiàn)任南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任，國(guó)家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任。中國(guó) 醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病分會(huì)常務(wù)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)會(huì)常委，國(guó)家自然科學(xué)基金 評(píng)審專家。以第一負(fù)責(zé)人承擔(dān)國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目1 1 項(xiàng)，國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目 2 2 項(xiàng)。發(fā)表 SCISCI 收錄論