1、2018 年新生兒科護理工作計劃2017 年新生兒科在醫院護理部及科主任的大力支持下圓滿完成了各項護 理工作，進一步提升了新生兒科的護理質量，確保了醫療護理的安全，新的 一年即將迎來，在這嶄新的一年，本科將繼續發揮整體團隊協作精神，全面 圍繞“安全、質量、全程、控制”的整體部署，整體提升各項護理技術工作 質量標準，確保達到安全優質的護理服務效果，現將 2017 年新生兒科工作 計劃總結如下：一、加強護理質量管理、確保護理安全、持續護理質量改進 實施措施：1、完善護士長一級質控資料，落實日常工作檢查。參加檢查人員為行政1班和行政 2 班或護士長，質量控制時間段為下夜班的夜間護理質量， 10：30

2、 左右的治療護理質量。檢查項目為：基礎護理質量、治療室、配奶間、沐浴 間消毒隔離質量、危重病人護理質量、提問主班護士全病區人數？病危人 數？呼吸機人數？ CPAP人數、特級護理服務標準等。提問一名責任護士掌握 病情情況？包括床號、姓名、診斷、納奶情況、目前主要臨床表現？主要存 在的護理問題？特殊用藥時間安排是否合理？特殊檢查的陽性結果是否知 曉？執行單簽字是否及時？口服藥物是否及時喂服？臥位及腕帶佩戴情況。 檢查結束后讓責任人簽字并反饋缺陷整改情況。落實優質護理服務。正確填 寫護士長一級質控資料。檢查計劃（詳見附表 1 護士長一級質控月計劃、周 重點2、護士長堅持四查房，做到一日四次巡視全病區

3、患兒。時間分別是下夜班、 10：00 左右、 中午交接班時、 14：00 上班后，下午下班后 17：30 進行全面、 全程護理質量質控。 詳細交代注意事項， 護士長不上班時有行政班檢查質控。3、鼓勵不良事件無懲罰上報原則，醫護人員無論何時發生不良事件后第一 時間上報科主任、 護士長。及時評估不良事件的程度及分級， 采取補救辦法， 將不良事件的損害降到最低。發生后由責任人填寫不良事件報告表，詳細記 錄發生的時間及經過。相關責任人認真分析發生的原因以及自身存在的過 錯。發生后 1-2 天護士長或質控組長組織討論， 當事人記錄和整理會議內容， 參加人員簽名后積極發言，提出防范措施。護士長最后總結分析

4、。警惕工作 中存在的潛在危險因素。每季度或半年召開不良事件分析會議，對于高頻發 生的事件類別、當事人給予談話指導。4、落實護理十四項核心制度的學習及點評，月初按照護士長制定的核心制 度學習計劃，由業務學習人組織學習核心制度的具體要求，護士長根據日常 工作中護士在核心制度中的具體要求提出落實措施， 月底護理會議上對落實 執行的缺陷進行分析總結，持續護理質量改進。5、每月護士長對護理一級質控的內容進行運用 PDCA勺方法進行缺陷匯總， 原因分析、改進措施。需要跟蹤監控的內容是否做到持續質量改進。并在月 底會議上通報月護理質量缺陷跟蹤監控記錄相關內容。 （詳見附表 2）6、認真記錄護理部下科室的二級

5、質控缺陷檢查，積極采取整改措施，進行原因分析。月底上報護理部督導的缺陷內容報告表（詳見附表3）二、培養新生兒科專科護士理論水平、提高護士技術操作能力1、首先，護士長按照護士入科時間、工作年限、晉升職稱以及平時的工作 能力進行分層、分級。制定年護理業務學習計劃、專科護理病例書寫計劃、 疑難病歷討論分析計劃。每月（第二周）周一控感知識培訓。周三組織業務學習。每月（第三周）周一控感知識試卷考核。周三進行疑難病歷分析及專科護理病歷討論學習。每月（第四周）周一進行不良事件分析討論記錄。根 據不良事件發生時間隨時進行。2、制定 2018 年護士專科護理技術操作計劃及參加考核人員。技術操作由蔣 會麗、黃歷惠

6、、孫玉玲、 白塞玉負責監考。 內容為：新生兒科常見技術操作。NIC級護士每季度考核一次。N2A每半年考核一次。NOB N1B護士每月考核一次。考核后要求護士熟練掌握技術操作。靈活運用到日常工作中去。 （詳 見附表 4）3、護士學習筆記要求20號以前書寫結束，黃歷惠進行質控檢查，紅筆簽約閱過。對班護士互相考核背誦。記錄口試考核成績，月底查房時間當班必須 會背。黃歷惠月底查房前填寫應知應會口試成績單。上報護士長。4、制定新生兒科新入科護士培訓計劃，試用期 2月，科室試用 3月后由護 理質量小組綜合評估頂班能力后評議頂班事宜。護理質量考核小組成員：黃 歷惠、蔣會麗、白塞玉、王淑敏、丁蓮杰、陳思、牛夢

7、娜。5 、制定新生兒科實習護士入科計劃，根據實習時間安排代教內容，出科考核由代教老師進行，護士長綜合評定，嚴格按照實習計劃進行，對實習生放 眼不放手，杜絕隱患的發生。三、加強護理文書質控，提高護士書寫護理單的能力1 、護理文書質控仍有黃歷惠、蔣會麗對日常運行病歷、出院病歷進行質控，缺陷內容記錄在護理文書質控記錄本上，供全科護士閱讀，整改。護士長結 合平時檢查定時反饋書寫注意事項，討論分析。四、嚴格執行消毒隔離制度、控制醫院感染的發生1、科室成立以“科主任”為一把手的領導小組，全面落實控感專職人員職 責，協助科室做好各項感染控制工作。并及時召開全體醫務人員會議，讓科 室每一位醫務人員統一思想，提

8、高控感意識。2、控感護士黃歷惠、控感醫師席娟協助科室護士長做好科室感染控制工作， 組織學習 2018 年控感應知應會學習內容，書寫 2018年控感手冊，護士長晨 會帶領講解學習，并在晨會上隨機提問。護士長通過試卷、提問等方式評估 護士掌握情況。要求人人掌握。3、護士長和控感小組成員全面控制保潔員工作質量，嚴把暖箱消毒質量關， 及時反饋給護士長在衛生清潔消毒方面的缺陷。杜絕非本科室人員不更衣、 更鞋進入病區。4、清潔的手呵護健康，為了預防感染。護士長定期檢查洗手設施是否完好。 護士長每月考核全科醫護人員洗手的正確率是否達到 100%.每月觀察全科醫 護人員洗手依從性的執行率。手衛生依從性力爭達到

9、 80%左右，洗手用品做 好出入庫記錄，每季度進行分析總結。5、每季度對環境物體表面進行監測，對于高頻接觸的如 ; 門把手、門鈴、鍵 盤。配奶間奶瓶、奶嘴、奶蓋、奶桌等進行培養，每季度對培養結果進行分 析總結，對于不合格的環境物體表面進行分析，積極討論采取的改進措施。6、做好重點環節的監控、落實多重耐藥菌、呼吸機相關性肺炎的預防控制 措施，記錄氣管末端分泌物、血培養、痰培養的細菌分類。掌握標準預防的 要求及預防措施。7、周三進行全病區衛生的終末質控，安排消毒班護士及時清掃衛生。 門把手、墻壁、門頭、開關、消防栓等。注意每季度對空氣消毒機、柜式空調、中央空調過濾網進行清洗消毒。督導各責任區衛生的

10、清潔 與管理。嚴格執行新生兒科 6S 管理和清潔衛生工作制度。8、暖箱、輻射臺、嬰兒床實施終末處置和日常清潔工作。各儀器清潔保養 責任到人。處置存放符合要求，暖箱每月更換空氣凈化材料、每三月撤卸風 機并記錄消毒登記本上。9、控感科科長二級質控查房內容進行記錄、分析總結，提出整改措 施（詳見附表 5）五、增收節支、做好科室財產設備的維修保養1、科室制定儀器設備維修登記本，對于出現的儀器故障當班護士記錄在維 修登記本上，督導及時維修。所有儀器設備進行編號管理。各儀器懸掛日常 維修保養登記本，使用后進行清潔處理后進行登記入儀器設備間。新進儀器 詳細記錄購置時間、出廠編號、維修人員及電話號碼。 （詳見

11、附表 6）2、對于領用物品、耗材有出入庫記錄。六、做好健康教育、延伸護理服務1、為了進一步改善醫療服務態度，做好“三好一滿意”的全面工作 護士長 善于觀察每位護士在臨床溝通方面的不足之處，給予談話指導，循序漸進的 提高護士發現問題、解決問題的能力2、護士長規范入院宣教內容、出院指導內容、母嬰同室的巡視和與家屬的 告知是否全面3、每周二、周五探視時召開公休座談會，重點強調為什么要有嚴格的探視 制度？患兒的喂養問題？尤其是早產兒的喂養及護理，認真回答家屬的疑 問，耐心解釋。主管醫師詳細交談患兒目前的納奶情況？、病情處在什么階 段？出院的大概時間？化驗結果異常的轉歸 ，讓家屬充分了解患兒的病情， 出

12、院后進行電話回訪，回訪率達到30%.共同關注患兒的成長，做好進一步的 延伸護理服務，達到家屬滿意、群眾滿意、社會滿意的效果。附表1護士長一級質控月重點、周計劃重點附表2護理質量缺陷跟蹤監控記錄附表3護理部、控感科二級質控督導記錄附表4新生兒科護士業務學習及護士長手冊書寫計劃新生兒科護士技術操作考核計劃附表5控感科二級質控督導記錄附表6儀器設備維修記錄新生兒科醫療儀器設備消毒記錄本NICU護士長一級質控周計劃周數質控內容檢查人檢杳人第一周周一：急救車、急救器材、急救物品質量檢杳周二下午:基礎護理質量檢查。護士站檢杳周三：消毒隔離檢杳（治療室、配奶間、 沐浴間、護士值班室、醫生值班室）病 房管理周

13、四：專科護理檢查（掌握病情）周五下午：健康教育檢查第二周周一：急救車、急救器材、急救物品質量檢杳周一下午：護理文書質量醫囑單、體溫 單、入院評估、健康教育單）周三：消毒隔離質量檢杳、病區質量檢查周四：專科護理檢查（掌握病情）周五下午：健康教育檢查周八：專科護理質量全程檢杳第三周周一：急救車、急救器材、急救物品質量檢杳周三：消毒隔離質量檢杳、病區質量檢查周四：專科護理檢查（掌握病情）周五下午：健康教育檢查周六：職業素養（提問核心制度）第四周一級質控缺陷分析匯總附表1備注：此表為護士長一級質控計劃表，參加檢查人員為：行政1和護士長兩人，并在檢查人欄目簽名。NICU護士長一級質控月重點記錄項檢杳內容

14、檢查缺陷內容日簽簽目期名名基 礎 護 理 質 量臥位舒適、小毛巾擺放整 齊、口腔清潔、床單平整 無奶嘴及、無壓瘡、無紅 臀、腕帶佩戴整齊、胃管、 留置針標示清晰、固定 好。執行單簽字規范。急 救 物 品 質 量呼吸機使用后有清潔記 錄、過濾網清潔、加蓋包 布。急救車物品、藥品齊 全、氧氣濕化瓶2/3或1/2滿、每日晨更換、吸 痰器處置清潔、性能良 好。心電監護、輻射臺、 暖箱、輸液泵性能良好、 搶救柜管道在有效期危 重 患 兒 質 量檢查同基礎護理質量要求護士了解現存護理問題、 專科護理正確實施，執行 單搶救藥物執行及時，護 理記錄單書寫及時，正確 執行藥物、泵速正確。護理操作后物品處置及時、

15、落 實交接班制度、特殊治 療、床頭交接清楚，輸液 無外滲、紅臀處理及時。安 全 管 理 質 量液體配置正確、出入量正 確，熟悉新生兒各項應急 預案，如：液體外滲、停 電、停水等岀院核查表認 真核對填寫、醫囑執行查 對符合流程，醫囑本雙簽 字。消 毒 隔 離 質 量治療室符合治療室控感 要求，配置藥物有時間， 簽全名、治療車溶媒、棉 簽、安爾碘有開啟日期， 潔污分開、醫療廢物分類 正確。配奶間奶瓶、奶缸、 奶蓋及時封口。攝缸、奶 缸有開啟時間。月科室護理質量持續改進記錄缺 陷 內 容原 因 分 析跟 蹤 監 控 記 錄附表2護理部二級質控檢查反饋書新生兒科：經查發現你科存在以下問題:整改措施:護

16、理部簽字：李利平科室負責人簽字：2018年 月日醫院感染管理質控檢查反饋書新生兒科經查發現你科存在以下問題:整改措施:院感辦簽字：張艷青科室負責人簽字：2018年 月 日附表32018年護士長手冊書寫一覽表-監控人：護士長20號以前書寫完畢月份專科護理杳書寫疑復雜疑難書寫人房病例可一月新生兒溶血許孝敬湯莎莎二月早產兒孫玉玲李夢杰三月新生兒感染王淑敏牛夢娜四月顱內出血蔣會麗申雅靜五月新生兒肺炎白賽玉丁蓮杰六月呼吸窘迫陳思黃莉惠七月新生兒嘔吐付笑笑張彥彥八月新生兒濕肺李夢杰許孝敬九月消化道出血湯莎莎王淑敏十月胎糞吸入綜合孫玉玲牛夢娜十月機械通氣患兒丁蓮杰白賽玉十二月CPAP患兒張彥彥陳思2018年

17、業務學習計劃一覽表講課人一月護理不良事件付笑笑靜脈輸液給藥付笑笑二月監護室制度申雅靜治療室工作制度申雅靜三月身份識別制度黃莉惠儀器的保管使用黃莉惠四月標本管理應急李夢杰體溫計處理流程李夢杰五月拖布清洗流程陳思失火應急預案陳思六月配奶流程湯莎莎誤吸護理應急湯莎莎七月藥物外滲應急孫玉玲暖箱終末處理孫玉玲八月危重病人護理蔣會麗喉鏡處理流程蔣會麗九月奶瓶清洗流程丁蓮杰管路滑脫應急丁蓮杰十月沐浴流程白賽玉停電應急預案白賽玉十月拖鞋清洗流程付笑笑輸血反應應急付笑笑十二月輸血流程許孝敬搶救車的管理許孝敬2018年應知應會考核進度一覽表考核人一月病房管理制度靜脈輸液給藥標準操作流程付笑笑二月搶救工作制度護士分

18、層級管理制度申雅靜三月護理值班交接班制度護理不良事件管理制度黃莉惠四月分分級護理制度體溫計清潔與處理流程李夢杰五月查對制度治療車日常清潔流程陳思六月搶給藥制度誤吸護理應急案湯莎莎七月病患者健康教育制度藥物外滲護理應急預案孫玉玲八月給？丙房般消毒隔離制度跌倒護理應急預案蔣會麗九月患護理缺陷、討論分析管理制度管路滑脫護理應急預案丁蓮杰十月一護理安全管理制度停電護理應急預案白賽玉十月患護理會診制度輸血反應應急預案、輸血流程付笑笑十二月護理病歷討論制度藥物過敏護理應急預案許孝敬附表42018年新生兒科專科技術操作一覽表月份操作項目參加人負責考核人月 份1、鋪無菌盤李夢杰、許孝敬、湯莎莎黃莉惠、范秀花2

19、、新生兒復蘇全體護士黃莉惠、范秀花月 份1、洗手操作李夢杰、許孝敬、湯莎莎牛夢娜、付笑笑、丁蓮杰、陳思、 湯莎莎蔣會麗、孫玉玲2、血氣標本全體護士黃莉惠、范秀花月 份1、小兒單人徒手心肺 復蘇李夢杰、許孝敬、湯莎莎牛夢娜、付笑笑、丁蓮杰、陳思、 湯莎莎申雅靜、孫玉玲2、血培養標本米集牛夢娜、付笑笑、丁蓮杰、陳思、 湯莎莎白塞玉、王素敏、四 月 份1、有人整理李夢杰黃莉惠2、沐浴護理牛夢娜、付笑笑、丁蓮杰、陳思、 湯莎莎王素敏、張彥彥五 月 份1、注射泵的使用牛夢娜、付笑笑、丁蓮杰、陳思、 湯莎莎孫玉玲、蔣會麗2、臍部護理牛夢娜、付笑笑、丁蓮杰、陳思、 湯莎莎蔣會麗、白塞玉、六 月 份1、嬰兒培

20、養箱的使用申雅靜、孫玉玲、白塞玉、王素 敏、蔣會麗、張彥彥黃莉惠、王素敏2、奶瓶喂養技術李夢杰、許孝敬、湯莎莎黃莉惠、蔣會麗七 月 份1、壓縮霧化吸入李夢杰、許孝敬、湯莎莎黃利惠、申雅靜2、嬰幼兒灌腸牛夢娜、付笑笑、丁蓮杰、陳思、 湯莎莎李夢杰、許孝敬、湯莎莎白塞玉、蔣會麗八 月 份1、靜脈輸液李夢杰、許孝敬蔣會麗、孫玉玲2、光照療法牛夢娜、付笑笑、丁蓮杰、陳思、 湯莎莎李夢杰、許孝敬、湯莎莎黃莉惠、范秀花九 月 份1、口腔護理湯莎莎、李夢杰申雅靜、孫玉玲2、氣管插管內吸痰牛夢娜、付笑笑、丁蓮杰、陳思、 湯莎莎、李夢杰、許孝敬、湯莎 莎白塞玉、王素敏、十 月1、灌腸李夢杰、許孝敬、湯莎莎黃莉惠

21、、范秀花2、周圍靜脈穿刺血液 標本牛夢娜、付笑笑、丁蓮杰、陳思、 湯莎莎、李夢杰、許孝敬、湯莎 莎王素敏、張彥彥十月 份1、鼻飼技術李夢杰、許孝敬、湯莎莎孫玉玲、蔣會麗2、口服給藥技術李夢杰、許孝敬、湯莎莎蔣會麗、白塞玉、十二月 份1、無菌穿脫手套李夢杰、許孝敬、湯莎莎黃莉惠、范秀花2、非營養性吸吮牛夢娜、付笑笑、丁蓮杰、陳思、 湯莎莎、李夢杰、許孝敬、湯莎 莎黃利惠、申雅靜附表5新生兒科物體表面消毒記錄本辦公用品醫療用品呼吸機嬰兒車各區域地面床頭桌、注射泵、輸使用后呼吸使用后嬰兒病房大廳、辦公桌、液泵、監護機（終末處車配奶間、治門鈴、電儀、聽診器、置）（終末處置）療室、醫生話、電腦、治療車、頭使用中呼吸1:500mg/L辦公室、值鍵盤（1次/日擦拭） 有效氯500mg/L罩、冷光源（1次/日擦拭）消毒濕巾機表面（1次/日擦拭）消毒濕巾毛巾使用中嬰兒 車（1次/