1、穩心顆粒治療頻發室性早搏20例的臨床療效觀察【摘要】h的探討穩心顆粒在室性早搏治療中的臨床療效。方法將2006年12月至 2008年6月住的44例頻發室性早搏的患者隨機分為三纟r,其屮治療纟h(穩心顆粒)20例，對照 組(倍他樂克12例，胺碘酮組12例)，三組在性別、年齡、病因等方面差異無統計學意義 (p0. 05)。治療組用穩心顆粒,9 g/次,沖服,3次/d;借他樂克組，開始口服12. 5 mg, 2次/d, 隨后采用每周倍增法或根據患者耐受情況,漸增至50 mg, 2次/d;胺碘酮組,給予口服每次0. 2 g, 3次/d;三組具他治療相同，治療4周后判定療效。結果治療組總有效率85%;倍

2、他樂克組總 有效率5& 3%;胺碘酮纟fl總有效率66. 7%。穩心顆粒組和倍他樂克纟r治療效果斧異有統計學意 義(p0. 05),與胺碘酮組治療效果差異無統計學意義(p>0. 05)。結論步k穩心顆粒治療室性 早搏療效確切。【關鍵詞】頻發室性早搏;穩心顆粒;動態心電圖室性早搏(或室性期前收縮)是臨床上非常常見的心律失常，其發生人群相當廣泛,包括正 常健康人群和各種心臟病患者。步長穩心顆粒是近年來國家批準生產的第一個治療心律失常 的中藥新藥制劑。我院使用步長穩心顆粒治療頻發室性早搏，并與西藥倍他樂克、胺碘酮分別 進行對比分析，現報告如下。1資料與方法1.1研究對象 從我院2006

3、年12月至2008年6月選擇頻發室性早搏住院患者44例。室 性早搏西醫診斷標準參照內科學1。過早搏動輕、屮、重分級標準參照中藥新藥臨床 研究指導原則、笫一輯(中華人民共和國衛牛部制定發布,1993)中的“中藥新藥治療心悸的 臨床研究指導原則”標準制定。隨機分為三組,治療組(穩心顆粒組)20例、對照組(倍他樂克 12例、胺碘酮12例)。三組在性別、年齡、病因等方而差異無統計學意義(p>0. 05) o1.2方法 治療組用穩心顆粒(山東步長制藥有限公司牛產)，9 g/次,沖服,3次/d;倍他樂 克組，開始口服12.5 mg, 2次/d,隨后采用每周倍增法或根據患者耐受情況，漸增至50 mg,

4、 2 次/d;胺碘酗組,給予口服每次0. 2 g, 3次/d;三組其他治療相同，治療4周后判定療效。1.3觀察指標 三紐患者于服藥前和服藥四周時分別檢查血、丿求、糞常規，心電圖及動態 心電圖，血生化及凝血功能。每日定時測血壓、脈搏、心臟聽診3 min記錄心率及早搏數，并 觀察服藥前后心悸等癥狀及藥物不良反應。1.4療效判定標準顯效:動態心電圖示室性早搏消失或減少90%以上;有效:室性早搏減 少50%以上;無效:未達到以上標準。同時觀察藥物是否有致心律失常作用,藥物致心律失常的 標準為：出現治療前沒有的心律失常;室性心律失常較治療前明顯增多或惡化。1. 2統計學分析應用spssl3. 0軟件，采

5、取方差分析,t檢驗及ridit分析。2結果2. 1三組臨床療效比較見表1。表1三組臨床療效比較(例,)組別例數顯效有效無效總有效率穩心顆粒組 2012(60. 0)5(25. 0)3(15. 0)85. 0倍他樂克組 122(16. 6)5(41.7)5(41.6)58. 30胺碘酮組 122(16. 7)6(50. 0)4(43. 3)66. 70注:與倍他樂克組相比,p<o. 05;與胺碘酮組相比,p>0. 05經ridit分析,穩心顆粒組綜合療效優于倍他樂克，與胺碘酮組相當。2.2動態心電圖變化。2. 2.1室性早醇變化三組室性早搏治療后均較治療前顯著減少 (p<0.

6、01, p<0. 05, p<0. 05),穩心顆粒組與倍他樂克組治療后組間比較差異有統計學意義 (p<0. 05),穩心顆粒組與胺碘酮組治療后組間比較差異無統計學意義(p>0. 05) o2.2.2心率變化 穩心顆粒組24 h最大心率較治療前明顯降低(p<0. 05), 24 h最小心率 治療后較治療前有所減少,但差界無統計學意義(p>0. 05);倍他樂克組24 h最大心率、最小心 率治療后較治療前顯著降低(po. 01);胺碘酮紐24 h最人心率、最小心率療后較治療前差界 無統計學意義(p0. 05) o2. 2. 3 p-r和q-t間期的變化 穩心顆

7、粒組、倍他樂克組治療前后均無明顯變化(p>0. 05), 胺碘酮組治療后較治療前p-r和q-t間期明顯延長(p0. 01和p<0. 05) o2.2.4不良反應 三組經4周治療，穩心顆粒組未見不良反應，血壓、血、尿、糞常規及血 牛化、凝血功能結果均在正常范圍內。倍他樂克紐發牛不良反應3例,胺碘酮紐發牛不良反應 2例,均未影響繼續治療。3討論室性早搏的治療涉及兩個主要問題，即改善癥狀和改善患者的長期預后，因為所啟治療措 施対這兩個結果的影響并不是平行的。目前臨床常用治療室早藥物主要有慢心律、心律平、 可達龍及倍他樂克均存在一些不足，如心率過慢或心電圖有病態竇房結綜合征,傳導阻滯表現

8、以及哮喘患者等禁忌出現,臨床上使用出現困難，尋求長期使用而不致有明顯毒副作用的藥物 是國內外庚藥人員工作的fi標2。我國傳統的中醫中藥在某種慢性及疑難雜癥中具冇獨到z 處。中醫認為“心律失常”屬心悸、怔忡范疇,是心失所養的結果。治療應以補虛、滋陰、活 血化瘀、行氣通絡為主，益氣養陰、寧心復脈、定悸安神也同樣重要。步長穩心顆粒由黨參、 黃精、三七、琥珀、甘松纟r成。黨參對二磷酸腺甘(adp)誘導的血小板聚集有明顯抑制和解聚 作用，有助于防上血栓形成，改善冠狀動脈供血，增加心輸出量，降低心肌耗氧量，降低全血粘 度，抑制血小板聚集;黃精具有抗動脈碩化、降脂、降壓、增加冠狀動脈血流量(cbf)的作用。

9、 三七具冇活血化瘀作用，能增加cbf,減慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循環，調節心肌缺血、 缺氧狀態;甘松具有抗心肌缺血、提高心肌耐缺氧能力，其屮所含纟頡草酮具有膜的穩定作用, 能夠延長apd,阻斷折返激動，有效治療宗性期前收縮3。琥珀具有鎮靜、安神、利尿、活血 化瘀的作用。崔長琮4教授實驗提示，當發生心律失常時，步長穩心顆粒可能通過阻斷該通道 而延長apd,使心動過速終止。同時,步長穩心顆粒可能通過抑制i廠型ca 2+ 通道而抑 制后除極引起的觸發活動，為臨床應用步長穩心顆粒控制心律失常提供了實驗依據。本研究使用穩心顆粒治療頻發室性早搏,通過與倍他樂克紐、胺碘酮紐比較，總有效率分 別為85%、58.3%、66.7%,穩心顆粒能有效減少室性早搏次數，其有效率與胺碘酮組基木相似 (p>0. 05),優于倍他樂克組(p<0. 05);而穩心顆粒組的不良反應發生率明顯低于倍他樂克組及 胺碘酮組。總之，木研究顯示穩心顆粒對頻發室性早搏具有肯定療效，且無明顯副作用,值得在 臨床推廣使用。參考文獻1陳澈珠實用內科學.人民衛生出版社,2005:638.2