1、本節授課內容本節授課內容212急救的重要性及應急救護概念急救的重要性及應急救護概念3心肺復蘇技術要點心肺復蘇技術要點4總結總結 紅十字運動起源紅十字運動起源紅十字運動起源紅十字運動起源紅十字運動起源紅十字運動起源 紅十字運動起源紅十字運動起源本節授課內容本節授課內容212急救的重要性及應急救護概念急救的重要性及應急救護概念3心肺復蘇技術要點心肺復蘇技術要點4總結總結n 生命來是上蒼的恩賜生命來是上蒼的恩賜n 2 2億億5 5千萬精子你要跑千萬精子你要跑 在第一個在第一個n彌足珍貴彌足珍貴對每個人來說什么是最重要的？對每個人來說什么是最重要的？拯救生命，改變觀念拯救生命，改變觀念當你遇到這樣的意

2、外怎么辦當你遇到這樣的意外怎么辦n 某鎮上有一女子被大貨某鎮上有一女子被大貨車撞了車撞了n 好心人立即撥打了急救好心人立即撥打了急救電話電話n 交警在交警在5 5分鐘之內到達分鐘之內到達現場急救爭取別死現場急救爭取別死自救獲救自救獲救關鍵詞：關鍵詞：n4444歲的先生開車突發心臟病歲的先生開車突發心臟病n直接把車開到中日急診科門口直接把車開到中日急診科門口.n心臟驟停心臟驟停n得救得救時間就是生命，把握急救的時效性時間就是生命，把握急救的時效性盡快呼叫盡快呼叫 急救中心急救中心對于急危重癥的傷病員對于急危重癥的傷病員現代應急救護的新模式現代應急救護的新模式n強調強調“現場救護者現場救護者”的作

3、用的作用n任何人都可以是現場救護者任何人都可以是現場救護者當你挽救了一個生命當你挽救了一個生命, , 你就是挽救了他的一生你就是挽救了他的一生和他身邊所有人的生活和他身邊所有人的生活讓急救技能成為我們的第二本能讓急救技能成為我們的第二本能應急救護與醫療急救之區別應急救護與醫療急救之區別旁觀者（或患旁觀者（或患者）使用最低者）使用最低限度或不使用限度或不使用醫療器械進行醫療器械進行的評估和干預的評估和干預-2010AHA242-2010AHA242頁頁紅十字應急救護的定義紅十字應急救護的定義 應急救護是指在突發傷病或災害事故的現場，在專業人應急救護是指在突發傷病或災害事故的現場，在專業人員到達前

4、，為傷病員提供初步、及時、有效的救護措施。這員到達前，為傷病員提供初步、及時、有效的救護措施。這些救護措施不僅是對傷病員受傷身體和疾病的初步救護，也些救護措施不僅是對傷病員受傷身體和疾病的初步救護，也包括對傷病員的心理支持。包括對傷病員的心理支持。 現場應急救護，為挽救傷病員的現場應急救護，為挽救傷病員的生命和進一步救治贏得時間。生命和進一步救治贏得時間。紅十字應急救護的特點紅十字應急救護的特點n特點特點：現場的、初級的、群眾性的、志愿無償的：現場的、初級的、群眾性的、志愿無償的n要求要求：救護員要以最快的速度向傷病員提供有效的應急：救護員要以最快的速度向傷病員提供有效的應急 救護措施救護措施

5、中國紅十字會副巡視中國紅十字會副巡視員李慶華部長在魯甸員李慶華部長在魯甸寧夏救援隊安排指揮寧夏救援隊安排指揮 通過緩解痛苦、預防進一步的病癥和通過緩解痛苦、預防進一步的病癥和損傷，并促進恢復減少發病和死亡。損傷，并促進恢復減少發病和死亡。 -2015AHA-2015AHA指南指南2929頁頁應急救護的目的應急救護的目的應急救護的倫理：尊重病人的決定權和隱私權應急救護的倫理：尊重病人的決定權和隱私權紅十字救護員紅十字救護員n 紅十字救護員紅十字救護員：凡接受紅十字會救護課程培訓，通過考：凡接受紅十字會救護課程培訓，通過考試取得證書者。試取得證書者。紅十字救護員不僅要掌握應急救護的基紅十字救護員不

6、僅要掌握應急救護的基本技能，還要有愛心和社會責任感，當意外傷害或急癥本技能，還要有愛心和社會責任感，當意外傷害或急癥發生時，能夠立即為傷病員實施應急救護發生時，能夠立即為傷病員實施應急救護紅十字救護員的基本任務紅十字救護員的基本任務n 確認現場安全確認現場安全n 迅速判斷傷病員的傷病程度迅速判斷傷病員的傷病程度n 盡快尋求幫助，撥打急救電話盡快尋求幫助，撥打急救電話n 采取正確的方法救護傷員采取正確的方法救護傷員n 表明自己的身份表明自己的身份n 救護行為應符合正確的現場救護操作方法救護行為應符合正確的現場救護操作方法n 搶救傷員是志愿行為，要發揚人道主義精神，做到：搶救傷員是志愿行為，要發揚

7、人道主義精神，做到：1.1. 施救不存在偏見，平等對待每一位傷員施救不存在偏見，平等對待每一位傷員2.2. 不擅自拿去傷病員的財物不擅自拿去傷病員的財物3.3. 不應期望傷病員任何方式的回報不應期望傷病員任何方式的回報紅十字救護員的施救守則紅十字救護員的施救守則牢記n EMSEMS定義：緊急醫療救援服務定義：緊急醫療救援服務n 社會職責：為戰時和重大自然災害、生物災害、意外事社會職責：為戰時和重大自然災害、生物災害、意外事故等造成的傷病員，提供院前急救和參與故等造成的傷病員，提供院前急救和參與110110社會服務社會服務聯動的各種緊急醫療救治服務聯動的各種緊急醫療救治服務 n 城市安全系統包括

8、：城市安全系統包括：n 120 120 醫療救援報警臺醫療救援報警臺n 119 119 火警報警臺火警報警臺n 110 110 匪警報警臺匪警報警臺n 122 122 交通事故報警臺交通事故報警臺學會使用城市的學會使用城市的EMSEMS正確撥打急救電話正確撥打急救電話n 冷靜準確地回答接線員的問題冷靜準確地回答接線員的問題n 對方讓你放電話你再放電話對方讓你放電話你再放電話， 確保急救車能準確找到確保急救車能準確找到時間時間：（包括急救車到達時間）（包括急救車到達時間）人物人物：什么人、多少人出了什么事，什么人、多少人出了什么事， 以往疾病以往疾病地點地點：接車的明確地點接車的明確地點n 保證

9、安全保證安全n 防止感染防止感染n 及時、合理救護及時、合理救護n 心理支持心理支持n 救護現場的協作救護現場的協作應急救護原則應急救護原則n 在確保自身安全的情況下，在確保自身安全的情況下，科學救助他人科學救助他人n 原則：原則：立即判斷、解除致傷立即判斷、解除致傷因素因素 及時、合理救治及時、合理救治1.1. 呼叫呼叫1201202.2. 去取去取AEDAED3.3. 看好傷病看好傷病員的財物員的財物現場協作現場協作n 處理傷口、清洗衣物、處理血跡處理傷口、清洗衣物、處理血跡或穢物、處理自己的或穢物、處理自己的 傷口、減傷口、減少口對口的接觸少口對口的接觸n 防護用品：手套、口罩。必要時防

10、護用品：手套、口罩。必要時也可用塑料袋作手套及收集受感也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品。染的物品。保證安全防止感染：做好自我防護保證安全防止感染：做好自我防護n 自然災害自然災害n 火災余火火災余火n 受損汽車受損汽車n 帶電電線帶電電線n 有害物質有害物質n 傷員血液及分泌物傷員血液及分泌物 n 殘余彈藥殘余彈藥n 其他難以確定的因素其他難以確定的因素現場潛在的危險現場潛在的危險n 心理素質好：反應敏捷，肌肉彈性好，能迅速觀察環境找心理素質好：反應敏捷，肌肉彈性好，能迅速觀察環境找到逃生路線，脫離危險，立即開展互救。到逃生路線，脫離危險，立即開展互救。n 心理素質不好：反應慢、發蒙、呆癡

11、、癱軟無力。不能迅心理素質不好：反應慢、發蒙、呆癡、癱軟無力。不能迅 速做出正確判斷，往往原生災難未造成速做出正確判斷，往往原生災難未造成 更大傷害，反因次生傷害遇難更大傷害，反因次生傷害遇難心理素質在災難中的作用心理素質在災難中的作用關注心理狀態的變化就是拯救生命關注心理狀態的變化就是拯救生命關鍵技巧：關鍵技巧：傾聽，試著取得信任傾聽，試著取得信任不要這樣說：不要這樣說：n他死了，你還活著啊他死了，你還活著啊n男兒有淚不輕彈男兒有淚不輕彈n你要堅強起來！你要堅強起來！救護員怎樣保護自己救護員怎樣保護自己n 在我國法律尚未健全的今天，在我國法律尚未健全的今天， 當你伸出手開始救援時，很當你伸出

12、手開始救援時，很 可能被誤解和傷害可能被誤解和傷害n 觀察環境，確保自身安全觀察環境，確保自身安全 n 確認傷病員同意你施救確認傷病員同意你施救n 規范操作，免責救人規范操作，免責救人本節授課內容本節授課內容212急救的重要性及應急救護概念急救的重要性及應急救護概念3心肺復蘇技術要點心肺復蘇技術要點4總結總結1. 現場急救的意義2. 現場急救心肺復蘇3. AED的使用124本次課程內容2390% 60% 每延長搶救時間1分鐘，存活率下降10%抓緊黃金急救4分鐘 爭分奪秒搶救他人生命 判斷心臟驟停三要素：n 突然意識喪失n 呼吸停止或無效呼吸 （僅有喘息樣呼吸）n 大動脈搏動消失 （頸動脈、股動

13、脈） 緊急處理心搏驟停n 心肺復蘇（心肺復蘇（CPRCPR） 是最基本和最重是最基本和最重要的搶救心跳驟要的搶救心跳驟停者生命的方法停者生命的方法救命重要手段之一：CPR早期識別和啟動應急反應系統早期及時高質量心肺復蘇早期快速除顫早期基礎及高級急救醫療服務早期高級生命維持和驟停后護理搶救生命的綠色通道“生存鏈”搶救生命的綠色通道“生存鏈” 早上好！在過去的7年中，我們一直為提高美國人民的健康和人身安全付諸努力。 今天我很高興地告訴大家一種用于挽救成千上萬人們生命的新方法，簡稱AED。它使那些受害于最大殺手-心臟驟停的人劫后余生。美國前總統克林頓2000年5月20日上午就AED產品致全美人民電臺

14、演講 參加北京奧運會山地車比賽的南非教練員里昂突然心臟驟停。經現場志愿者的心肺復蘇術和AED的搶救，19分鐘生命體征開始恢復。后經301醫院重癥監護3小時搶救。病人脫離危險。我國使用我國使用AEDAED成功記載成功記載n 根據語音提示操作，共4步：一開電源 二貼片 三插插頭 四除顫大家讓開！我也讓開了！n 5min的心臟驟停：先除顫 n 5min的心臟驟停：先CPRn 盡快找到，除顫越快越好 n 使用前確認無人及金屬物接觸病人。n 確認電極牢固地黏附在病人的皮膚上（去毛、凈水、無折皺）。n 關注聲音提示和屏幕信息。n 除顫前將氧氣搬離營救地點，以免引發火災。n 潮濕的環境下n 病人身上有植入式

15、起搏器/除顫器n 身上有藥物貼片n 胸前扣擊？使用AED禁忌癥觀察環境 判斷意識 高聲呼救 翻轉體位 掃視呼吸 胸外按壓 人工呼吸 電除顫 任何人對傷病員實施救護之前都應觀察環境，做好自我保護要領：拍打雙肩輕拍重喊要領：拍打足跟觀察反應成人、兒童嬰 兒 喂，你怎么了？快來人吶！救命啊！請這位先生（女士）快幫忙撥打120并把結果反饋給我！有AED的請帶上！ 一手扶住頭部 一手扶住對側腋下 保證脊柱呈軸向整體翻轉123要領：利用5-10秒掃視胸腹部觀察有無起伏要領： 位置：胸部中央、 胸骨下1/2段 深度：成人5-6cm,不超過6cm 頻率：100-120次/分鐘氣道閉合氣道開放仰頭舉頦法 -20

16、10年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南翻譯版22頁要領：n吹氣同時眼睛看胸廓有無起伏n吹氣量：500-600mln吹氣時間1秒口對竇道:喉頭手術后口對口：快捷有效，清除口腔異物口對鼻：牙關緊閉、創傷、溺水口對口鼻：嬰兒口鼻較近8 人工呼吸C與B交替進行五個循環為一個周期 - 2010年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南第47頁CB按壓與人工吹氣比例30 ：21 給予足夠頻率的胸外按壓100-120次/分鐘 給予足夠深度的胸外按壓2 每次按壓后讓胸廓完全回彈將中斷按壓減到最少3 如有多位施救者，2分鐘輪換一次，中斷時間小于10秒 n 肋骨骨折n 胸骨骨折n 胸肋骨分離n 氣胸、血胸、肺挫傷n

17、肝脾裂傷n 脂肪栓塞本文鼓勵任何對此（感染）有顧慮的人使用屏障裝置做人工呼吸，盡管建議屏障裝置可能不會降低細菌感染的風險。本指南也鼓勵那些不愿做口對口人工呼吸的人幫助呼救，并只做胸外按壓。 -2005年AHA&ECC心肺復蘇指南翻譯版16頁 通過口對口通氣而傳播疾病危險的可能性很低，用或不用屏障裝置進行人工呼吸都是合理的。 -2010年AHA心肺復蘇及心血管急救指南翻譯版50頁活了非專業人員也要進行持續的CPR直至AED送達、傷病員醒來或EMS人員接手CPR。 2010AHA指南47頁自主呼吸逐漸恢復眼球活動，手腳開始躁動臉色及四肢指甲顏色逐漸轉為紅潤來了停止心肺復蘇指征n 從狹窄、擁擠和不安全的地方轉移傷病員時，必須保證CPR不被中斷！n 已經發生心臟驟停的，請將傷病員放置硬板上搬運 n 注意，在兩層樓之間的平臺上，將傷病員放下來做5個循環CPR，保證整個搶救的連續性 冠心病搬運除非必要且有把握否則不要移動本節授課內容本節授課內容212急救的重要性及應急救護概念急救的重要性及應急救護概念3心肺復蘇技術要點心肺復蘇技術要點4總結總結若意識喪失有自主呼吸呼叫120若無意識、無呼吸或喘息樣呼吸，應立即開始CPR總結 1 環境安全 2 判斷意識 4 翻轉體位 7 開放氣道 6 胸外按壓 5 判斷呼吸 8 人工呼吸 3 高聲呼救拯救生命