1、廣州市學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)諾如病毒感染性腹瀉 日常預(yù)防控制工作指引（ 2018 版）一、做好學(xué)生健康監(jiān)測(cè)，落實(shí)晨檢及因病缺勤制度（一）晨檢 各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立晨檢工作小組，制定晨檢制度。疫 情高發(fā)季節(jié)增設(shè)午檢。晨、午檢工作小組需要由班衛(wèi)生員、班主 任、級(jí)長(zhǎng)（系主任） 、校醫(yī)、分管衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)組成。每個(gè)班級(jí)指定 負(fù)責(zé)人，每天開展晨檢、午檢工作，登記學(xué)生發(fā)病情況并匯總逐 層上報(bào)。（二）因病缺勤追蹤 建立因病缺勤登記和追蹤制度， 設(shè)置因病缺勤登記本、 傳染 病登記本等。 及時(shí)了解學(xué)生缺勤原因， 并跟蹤疾病進(jìn)展及康復(fù)狀 況。（三）病例發(fā)現(xiàn)及報(bào)告 班主任或班衛(wèi)生員發(fā)現(xiàn)學(xué)生有諾如早期癥狀者 （如嘔吐、 腹 瀉等

2、），及時(shí)報(bào)告學(xué)校衛(wèi)生老師 /校醫(yī)進(jìn)行排查， 確保病例早發(fā)現(xiàn)、 早報(bào)告、早處理。一個(gè)班級(jí) 1 天 3 例或連續(xù) 3 天 5 例，要向轄 區(qū)疾控部門進(jìn)行報(bào)告。（四）病例管理諾如感染性腹瀉的患者，須隔離至癥狀完全消失后 72 小 時(shí)，并到轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具“返校證明”方可返校。二、做好食堂及飲用水衛(wèi)生安全管理（一）食堂1. 嚴(yán)格落實(shí)廚工的管理。做好廚工健康監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)胃腸 道癥狀者， 立即調(diào)離崗位并及時(shí)就醫(yī)明確診斷。 有條件的食堂在 開學(xué)前或定期對(duì)廚工實(shí)施體檢， 檢出諾如病毒陽性的廚工調(diào)離崗 位，需連續(xù) 2 次陰性后方可上崗。 嚴(yán)禁裸手接觸直接接觸即食食 品。2. 嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行食品的運(yùn)

3、送、加工和保存。工作 結(jié)束后及時(shí)清洗和消毒工作用具、 柜臺(tái)、臺(tái)面等。避免供應(yīng)涼菜、 沙拉、燒臘等高風(fēng)險(xiǎn)食品。 保證食物徹底煮熟煮透和避免生熟交 叉污染。3. 食堂餐用具數(shù)量與就餐人數(shù)相適應(yīng)，餐用具使用后及時(shí) 洗凈，定位存放，保持清潔。消毒后的餐用具貯存在專用封閉的 保潔柜內(nèi)備用，保潔柜有明顯標(biāo)記。4. 餐具分發(fā)應(yīng)由配餐人員分發(fā)，避免由學(xué)生自取。5. 保持良好的環(huán)境衛(wèi)生。搞好食堂環(huán)境衛(wèi)生，落實(shí)防“四 害”工作。6. 完善設(shè)置獨(dú)立員工洗手間等硬件設(shè)施，配置足夠數(shù)量的 水龍頭及洗手液，并有明確標(biāo)識(shí)。（二）飲用水1. 做好水源管理，生活飲用水水質(zhì)符合國(guó)家生活飲水衛(wèi) 生標(biāo)準(zhǔn)的要求。定期對(duì)供水設(shè)備進(jìn)行維護(hù)

4、。2. 二次供水需定期做好水池清洗工作，每季度開展水質(zhì)監(jiān) 測(cè)。3. 提供直飲水的學(xué)校需聘請(qǐng)有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行維護(hù)，定期 更換濾芯。4. 集中購(gòu)買桶裝水時(shí)，應(yīng)采購(gòu)質(zhì)量信譽(yù)度良好生產(chǎn)商的產(chǎn) 品，查驗(yàn)供水廠家的資質(zhì)和產(chǎn)品合格證書。 定期對(duì)飲水機(jī)進(jìn)行清 洗和消毒，并留存書面記錄。假期停用較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)更換新鮮水， 并對(duì)飲水機(jī)進(jìn)行放空沖洗消毒。三、做好環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)及消毒（一）環(huán)境衛(wèi)生每周至少開展一次全校衛(wèi)生大掃除， 保持校園衛(wèi)生清潔。 生 活垃圾應(yīng)集中存放并加蓋，定期清理。（二）通風(fēng)保持室內(nèi)空氣流通，每天最少 2 次通風(fēng)，每次最少 30 分 鐘。通風(fēng)不良的居室要加強(qiáng)機(jī)械通風(fēng)。（三）預(yù)防性消毒1. 消毒的重點(diǎn)

5、場(chǎng)所包括宿舍、教室、食堂、校車、功能室、 廁所等2. 消毒的重點(diǎn)部位包括門把手、水龍頭、按鈕、樓梯扶手、 公共器械、玩具等。3. 消毒方法包括化學(xué)消毒、紫外線消毒、煮沸消毒等，詳 見附件。四、完善校園衛(wèi)生設(shè)施配備（一）洗手設(shè)施1.洗手盆學(xué)校應(yīng)在廁所、 食堂入口及學(xué)生宿舍內(nèi)配置足夠數(shù)量的洗手 設(shè)施，滿足學(xué)生洗手要求。根據(jù)中小學(xué)校設(shè)計(jì)規(guī)范 GB50099-2011 要求，每 40-45 名學(xué)生應(yīng)至少配置一個(gè)洗手盆。 其中食堂的洗手盆， 應(yīng)該設(shè)置在食堂入口的地方， 方便學(xué)生使用， 嚴(yán)禁其他物品遮擋洗手設(shè)施。 每個(gè)洗手臺(tái)前， 在學(xué)生可以看見的 位置，張貼六部洗手法。 有條件的學(xué)校建議配備感應(yīng)式或腳踩式

6、 水龍頭。2.洗手液 / 肥皂洗手臺(tái)前應(yīng)該配備足夠數(shù)量的洗手液， 定期由專人對(duì)洗手液 /肥皂進(jìn)行檢查并對(duì)過期、變質(zhì)的洗手液及時(shí)進(jìn)行更換。（二）其他衛(wèi)生設(shè)施 學(xué)校應(yīng)配備足夠的消毒液、拖把、抹布、一次性手套等日常 衛(wèi)生清潔用品， 保證校園內(nèi)日常環(huán)境衛(wèi)生清潔的需求。 有條件的 學(xué)校建議配備手紙、 干手機(jī)。 設(shè)置坐便的學(xué)校應(yīng)配備一次性坐便 紙，防止交叉污染。五、做好健康教育及行為促進(jìn)（一）注意手衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 教育學(xué)生保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣， 勤洗手， 尤其在飯前便后 以及處理食物前，應(yīng)采用肥皂 / 洗手液和流動(dòng)水至少洗 20 秒。具體洗手流程如下：在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕；取適量肥皂 （洗

7、手液 ），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和 指縫，具體揉搓步驟為：第一，濕潤(rùn)雙手涂抹洗手液或肥皂，掌心相對(duì)，手指并攏互 相揉搓；第二，手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，兩手交換進(jìn)行； 第三，掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓； 第四，半握拳放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，兩手交換進(jìn)行； 第五，一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，兩手交換進(jìn)行； 第六，將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心揉搓，交換進(jìn)行。 需要注意的是， 消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標(biāo)準(zhǔn) 洗手程序。此外，學(xué)生還應(yīng)勤剪指甲，勤換、勤曬衣服和被褥， 保持居室的衛(wèi)生清潔工作，清除蒼蠅、蟑螂的孳生地。（二）健康宣教 每學(xué)期均應(yīng)開設(shè)針對(duì)家長(zhǎng)及學(xué)生的健康教育課程， 并

8、且充分 利用校內(nèi)廣播、家長(zhǎng)及學(xué)生微信群 /QQ 群、手機(jī)短信、宣傳單 / 宣傳欄及依托社團(tuán)開展各種形式的宣教活動(dòng)等方式進(jìn)行諾如病 毒感染防控知識(shí)的宣教，提高學(xué)生防控意識(shí)，養(yǎng)成勤洗手、不喝 生水、生熟食物分開、避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。（三）家長(zhǎng)溝通 做好與家長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)溝通，通過“致家長(zhǎng)的一封信”等形式發(fā)動(dòng)家長(zhǎng)做好個(gè)人防護(hù)， 提高個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)。 配合學(xué)校做好學(xué)生的健 康監(jiān)測(cè)及患病學(xué)生的居家隔離工作。（四）流行高峰期減少聚集性活動(dòng)疫情流行期間， 應(yīng)暫停大型集會(huì)活動(dòng)。 加強(qiáng)學(xué)生外出就餐管 理，減少或避免在校外餐飲機(jī)構(gòu)就餐。六、協(xié)助疾控部門開展日常防病工作 做好相應(yīng)資料的準(zhǔn)備， 配合疾控及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

9、心等部門 開展 日常疫情防控工作。需要常備的資料包括：1. 學(xué)?；拘畔ⅲ▎挝幻Q、性質(zhì)、地點(diǎn)、單位學(xué)生數(shù)及 教職工人數(shù)）；2.學(xué)校分布圖；3.學(xué)生來源、班級(jí)花名冊(cè)、 班級(jí)（專 業(yè)）的名稱和人數(shù)； 4.班級(jí)的樓層分布；學(xué)校內(nèi)、外住宿人數(shù)；5. 宿舍樓數(shù)量和名稱、 宿舍房間的樓層分布及每個(gè)宿舍房間住宿 人數(shù)。附件：廣州市學(xué)校、 托幼機(jī)構(gòu)諾如病毒感染性腹瀉消毒工作 指引附件廣州市學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)諾如病毒感染性腹瀉消毒工作指引一、消毒原則（一）可選用含氯消毒劑、 煮沸和紫外線殺菌燈等方式對(duì)不 同對(duì)象進(jìn)行消毒。（二）含氯消毒劑對(duì)金屬制品具有一定的腐蝕性， 消毒后及 時(shí)用水清洗。（三）開展環(huán)境清潔和消毒時(shí)

10、應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)， 戴口罩 和手套，脫去手套后應(yīng)及時(shí)清潔雙手，清潔用品（地拖、抹布、 桶等）使用后也需進(jìn)行清洗。（四）消毒應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，并做好登記，備查。二、消毒液的配置含有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液的配制方法： 使用 20g/ 小包的消毒粉（有效氯 12%13% ）加 2.5L 自來水（ 1 瓶 2.5L 可樂瓶的容量）。按如下公式配置：有效氯=20g xiOOOmg/g X0.125/2.5L=1000mg/L500mg/L 、5000mg/L 等的消毒液配置方法可依此類推。使用 其它消毒藥可參考藥物說明書方法配制。三、消毒方法流行季節(jié)， 每周預(yù)防性消毒 1 次，每天清潔 1

11、次。重點(diǎn)對(duì)象 包括：食品餐飲具、 廁所、垃圾堆放處、 門把手、 水龍頭開關(guān)等。 如果出現(xiàn)可疑病例，還要落實(shí)病人嘔吐物、糞便，地面、墻壁及 物體表面，衣物、被褥等織物，衣物、被褥等消毒。（一） 含氯消毒劑物體預(yù)防性消毒一般使用含有效氯5001000mg/L 的含氯消毒液進(jìn)行消毒。作用 30 分鐘后用清水擦洗。（二） 紫外線空氣消毒常用紫外線消毒法，紫外線安裝數(shù)量為平均1.5W/m 3 照射時(shí)間為 30min 1h 。建議累積使用時(shí)間不超過 1000h 。定期用酒精清洗紫外線燈管。（三）煮沸 食品用具等可以使用煮沸消毒，開水煮沸 30 分鐘即可。教室消毒指引1 經(jīng)常打開窗戶， 保持室內(nèi)空氣流通。

12、可使用風(fēng)扇 / 抽氣扇， 增加室內(nèi)空氣流通。每天至少 2 次，每次半小時(shí)，新風(fēng)量 19m 3 /人小時(shí)。2定期清洗空調(diào)機(jī)隔塵網(wǎng)。使用前應(yīng)進(jìn)行徹底清洗，長(zhǎng)期 使用需每月清洗一次，每年對(duì)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行消毒。3定期清潔消毒經(jīng)常接觸的地方，如課桌、椅子、飲水機(jī)、 門、窗、公用具表面、地面等。每天清洗一次，每周消毒一次。4保持教室及樓道整潔。定時(shí)清潔地面，并視乎情況增加 清潔次數(shù)；地氈清潔，需每日吸塵及定期清洗。5配有紫外線燈的課室應(yīng)每周對(duì)課室進(jìn)行空氣消毒，無安 裝紫外線燈的使用移動(dòng)紫外線燈。6教室內(nèi)垃圾桶需設(shè)有蓋子，垃圾需要每天清理一次。 7玩具應(yīng)清洗妥當(dāng)，可清洗的玩具應(yīng)至少每周消毒一次， 可浸泡的應(yīng)浸

13、泡消毒， 不可浸泡的應(yīng)用濕水毛巾擦拭， 晾干后使 用。不能遇水的可用紫外線消毒或放置陽光下暴曬。宿舍消毒指引1 經(jīng)常打開窗戶， 保持室內(nèi)空氣流通。 可使用風(fēng)扇 / 抽氣扇， 增加室內(nèi)空氣流通。每天至少 2 次，每次半小時(shí)，新風(fēng)量 10m 3 /人小時(shí)。2定期清潔消毒經(jīng)常接觸的地方，如桌子、椅子、飲水機(jī)、 門、窗等。每天清洗一次，每周消毒一次。3保持宿舍及樓道整潔。定時(shí)清潔地面，并視乎情況增加 清潔次數(shù)。4 確保宿舍內(nèi)衛(wèi)生間排水系統(tǒng)通暢，定期清洗消毒。公共 衛(wèi)生間配備足夠的洗手設(shè)備，洗手液或肥皂， 每 40 45 人設(shè)置 1 個(gè)水龍頭。5 定期清洗空調(diào)機(jī)隔塵網(wǎng)。使用前應(yīng)進(jìn)行徹底清洗，長(zhǎng)期 使用需每月清洗一次，每年對(duì)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行消毒。6 宿舍內(nèi)垃圾桶需設(shè)有蓋子，垃圾需要每天清理一次。7床或床之間盡量維持適當(dāng)距離（不少于1 米）。廁所消毒指引1保持廁所內(nèi)空氣流通，應(yīng)設(shè)有機(jī)械式排氣扇，每小時(shí)換氣 1