1、配鏡處方原則遠(yuǎn)視眼1. W 3歲的小兒，如遠(yuǎn)視度數(shù)W,無明顯散光和屈光參差，可先不配鏡；，部分矯 正。2. 4-10 歲,相應(yīng)視力下限：4-5歲:； 6-7 歲：； 8 歲或以上： ； 中低度遠(yuǎn)視,視力正常,可不配鏡； 凡視力未達(dá)到上述視力下限,都應(yīng)予以配鏡,初次配鏡度數(shù)不宜低于散瞳驗(yàn)光度數(shù)的 1/2；高度遠(yuǎn)視,可進(jìn)行分次配鏡；3. 10 歲 -30 歲 中低度遠(yuǎn)視,裸眼視力正常,無任何視疲勞或調(diào)節(jié)緊張癥狀的,可暫不配鏡； 凡出現(xiàn)視物不清或視疲勞癥狀的,要進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐溏R；配鏡度數(shù)不宜低于散瞳驗(yàn)光度數(shù)的 1/2；如配鏡后仍有視近不清或視疲勞癥狀,應(yīng)增加度數(shù)配鏡直至足矯； 中高度遠(yuǎn)視,可分次配鏡；

2、調(diào)節(jié)緊張明顯的,轉(zhuǎn)屈光科；4. 30 歲以上：中低度遠(yuǎn)視開始出現(xiàn)癥狀, 如有癥狀予以適當(dāng)配鏡, 并傾向足矯； 如病人度數(shù)較高, 或較難適應(yīng),可分次配鏡；5. 遠(yuǎn)視合并調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,不管遠(yuǎn)視度數(shù)如何,予以足矯配鏡；若遠(yuǎn)視度數(shù)（或等效 球鏡度）大于 +,初次配鏡,可先配 +,以后再增加度數(shù)至足矯；6. 凡遠(yuǎn)視眼或遠(yuǎn)視散光的小兒配鏡,須向家長(zhǎng)解釋開始戴鏡時(shí)可能會(huì)比較模糊,一定 要堅(jiān)持戴鏡,適應(yīng)后就能看清楚。7. 遠(yuǎn)視眼應(yīng)如何戴鏡：I 10 歲之前,遠(yuǎn)視配鏡后應(yīng)經(jīng)常戴鏡；II 10 歲之后和成人, 若為低度遠(yuǎn)視, 只在視近有疲勞癥狀, 可只在看近時(shí)戴； 中, 高度遠(yuǎn)視建議經(jīng)常戴鏡；8. 有屈光科或眼肌

3、科意見的,按專科意見進(jìn)行配鏡。近視眼1. W 2歲的小兒，中低度近視，可先觀察；高度近視，進(jìn)行部分矯正；2. 3-6歲，學(xué)齡前期，以防治弱視為主。一般單純的中低度近視不會(huì)導(dǎo)致弱視，W的 近視可先觀察；大于的近視予以部分矯正；3. 7-18 歲,屬學(xué)齡期和青春期,有學(xué)習(xí)的需求。如近視影響到學(xué)習(xí),即使淺度數(shù)也予 以配鏡；配鏡度數(shù)w的需在備注中注明原因；4. 19-40 歲,近視度數(shù)趨于穩(wěn)定,根據(jù)用眼需求和適應(yīng)情況進(jìn)行配鏡,更改配鏡處方 需謹(jǐn)慎；5. >40歲，近視度數(shù)會(huì)趨于變化，應(yīng)定期復(fù)查；6. 近視眼的配鏡度數(shù)可根據(jù)實(shí)際情況,在散瞳驗(yàn)光度數(shù)基礎(chǔ)上稍作調(diào)整,允許比散瞳 驗(yàn)光度數(shù)高 ;7. 假

4、性近視不要配鏡,轉(zhuǎn)門診醫(yī)生處理調(diào)節(jié)緊張；8. 中高度近視,如有試戴不適的,可分次配鏡；9. 如舊鏡過矯：I 如為青少年，處于近視發(fā)展階段，不宜過矯；配鏡時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況一次性或 分次降到驗(yàn)光度數(shù)，并向病人及家長(zhǎng)充分解釋；II如成人過矯W,無任何疲勞癥狀者，可暫不換鏡或按舊鏡度數(shù)配鏡；過矯或 有疲勞癥狀者，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況一次或分次降到驗(yàn)光度數(shù)；III 調(diào)節(jié)緊張明顯的轉(zhuǎn)屈光科；10. 近視眼應(yīng)如何戴鏡；以下的低度近視，可在視遠(yuǎn)時(shí)戴，視近不用戴； 以上的近視，建議經(jīng)常戴鏡；11. 有屈光科或眼肌科意見的，按專科意見進(jìn)行配鏡。三、 散光眼（一）柱鏡度及軸位的處方原則1. < 3歲的小兒，W的散光

5、可暫不配鏡；應(yīng)部分矯正；2. 4-10 歲的小兒：I 散光w ,視力在正常范圍內(nèi)的，可不配；若視力低于正常值，需要配鏡的，散光 應(yīng)盡量予以足矯；II 散光大于，都應(yīng)配鏡，防止弱視發(fā)生；III 中 低度散光，配鏡時(shí)應(yīng)傾向足矯；IV 高度散光，可分次矯正，初次配鏡度數(shù)不應(yīng)少于柱鏡度的 2/3；3. 10 歲 -40 歲：I 散光W,沒有模糊和疲勞癥狀的，可不配鏡；如有癥狀，需要配鏡的，散光應(yīng) 盡量予以足矯；II散光，應(yīng)盡量足矯，尤其是有視疲勞癥狀的病人； 如散光較高，可分次矯正；4. > 40歲：此年齡段散光可能經(jīng)常發(fā)生變化，應(yīng)充分考慮病人的適應(yīng)情況，可予以適當(dāng)欠矯；5. 凡柱鏡度降低，應(yīng)根

6、據(jù)等效球鏡度的原則調(diào)整球鏡度； 【參考例子】驗(yàn)光度數(shù)為：X 180,如配鏡時(shí)將柱鏡降低至，球鏡度應(yīng)增加至，即:X 180；6. 逆歸散光和斜軸散光：根據(jù)適應(yīng)情況盡量予以足矯；7. 散光軸位可稍作調(diào)整，原則上不要大于15°；8. 有屈光科或眼肌科配鏡意見的，按專科意見進(jìn)行配鏡。（二）球柱鏡的處方原則 如果散光的等效球柱鏡度為正，類似遠(yuǎn)視眼，可考慮適當(dāng)降低正球鏡度，保留生理性調(diào)節(jié)。以下內(nèi)容僅涉及球鏡度的調(diào)整，柱鏡的處方原則請(qǐng)參見之前所述。1. 單純遠(yuǎn)視散光 / 復(fù)性遠(yuǎn)視散光 等效球鏡度為正， 可考慮降低球鏡度， 保留生理性調(diào)節(jié)； 應(yīng)以等效球鏡度作為依據(jù)： 可降低的最大正鏡度為等效球鏡度，

7、但一般不宜超過等效球鏡度的一半；【參考例子】8 歲小兒，驗(yàn)光度數(shù)為 +X 90； 等效球鏡度為 +，可保留生理性調(diào)節(jié)，可降低的最大正鏡度為+，但一般不宜超過 +.假設(shè)柱鏡足矯，以下處方都是正確的： 球鏡度足矯：+X 90球鏡度降低 +:+X 90;球鏡度降低+: +X 90;也可通過降低正柱鏡的形式保留生理性調(diào)節(jié)， 但不建議單純?yōu)楸Ａ羯硇哉{(diào)節(jié)而降 低柱鏡度，柱鏡度是否調(diào)整應(yīng)參照之前所述的處方原則考慮。2. 單純近視散光 / 復(fù)性近視散光 等效球鏡度為負(fù)，不考慮保留生理性調(diào)節(jié)的問題;3. 混合性散光 此類散光的等效球鏡度可能為正，為零，或?yàn)樨?fù)，在進(jìn)行處方時(shí)要區(qū)別對(duì)待： 等效球鏡度為負(fù)：不可降低

8、正鏡度;等效球鏡度為零：不可降低正鏡度; 等效球鏡度為正：可考慮降低正鏡度;【參考例子】 8歲小兒，驗(yàn)光度數(shù)為:+ X 180 等效球鏡度為，不能降低任何正球鏡度。假設(shè)柱鏡足矯，正確處方為：+X 180 8 歲小兒，驗(yàn)光度數(shù)為：+X 180等效球鏡度為零，不能降低任何正球鏡度。 假設(shè)柱鏡足矯，正確處方為：+X 180 8 歲小兒，驗(yàn)光度數(shù)為 +X 90等效球鏡度為 +，可保留生理性調(diào)節(jié)，可降低的最大正鏡度為+，但一般不宜超過 +。假設(shè)柱鏡足矯，以下處方都是正確的：球鏡度足矯：+X 90球鏡度降低 +： +X 90（三）散光眼應(yīng)如何戴鏡1. 1 0歲或以下小兒，為防治弱視，應(yīng)經(jīng)常戴鏡;2. 10

9、歲以上，的散光，應(yīng)經(jīng)常戴鏡；3. w的散光，無疲勞癥狀的，應(yīng)結(jié)合球鏡度而定，可參見遠(yuǎn)視眼和近視眼的戴鏡方式；4. 有視疲勞的散光病人，應(yīng)經(jīng)常戴鏡；四、 屈光參差1. 雙眼等效球鏡度相差小于的，盡可能足矯；2. 雙眼等效球鏡度相差大于的，也有可能適應(yīng)足矯； 如果屈光參差是眼球長(zhǎng)差異引起的， 戴框架眼鏡好； 如果是眼球屈光力差異引起的， 戴隱形眼鏡好；在未知屈光參差性質(zhì)的時(shí)候，可先給足矯或接近足矯的度數(shù)進(jìn)行試戴；3. 如果雙眼矯正視力理想，但不接受框架眼鏡足矯的，診屈光專科決定配隱形眼鏡， 做激光手術(shù)還是高度數(shù)欠矯配框架眼鏡；4. 小兒屈光參差性弱視，應(yīng)盡量予以足矯，轉(zhuǎn)屈光科進(jìn)行遮蓋和弱視治療；5

10、. 眼鏡在垂直方向屈光差異大的，應(yīng)建議病人盡量通過鏡片中心區(qū)域視物；6. 屈光參差太大或矯正視力相差太遠(yuǎn)，不可能獲得雙眼視的，按好眼進(jìn)行配鏡；如果 差眼的屈光狀態(tài)與好眼相同，配接近好眼的度數(shù)；如屈光狀態(tài)相反，配平光； 【參考例子】 OD：t； OS: T 屈光狀態(tài)相同配鏡： ;OS: OD：t； OS: +t 屈光狀態(tài)相反配鏡： ;OS:PL7. 屈光參差如何戴鏡： 屈光參差的等效球鏡度w的，戴鏡方式參照相關(guān)屈光不正的戴鏡方法； 屈光參差的等效球鏡度，建議經(jīng)常戴鏡； 屈光參差太大導(dǎo)致差眼廢用的，戴鏡方法參照好眼的屈光狀態(tài)而定。8. 有屈光科或眼肌科配鏡意見的，按專科意見進(jìn)行配鏡。驗(yàn)光工作補(bǔ)充說明1. 裸眼視力一定要測(cè)；2. 檢查視力不要使用單個(gè)視標(biāo)，如果確實(shí)需要，必須注明；3. 建議將電腦驗(yàn)光單附在驗(yàn)光結(jié)果上；4. 對(duì)于散瞳驗(yàn)光，一下情況可以不復(fù)光：1) 小兒不會(huì)看視力表或不能配合主觀驗(yàn)光，直接給處方；2) 遠(yuǎn)視 +調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，直接處方，并轉(zhuǎn)屈光或眼肌科；3) 阿托品散瞳的遠(yuǎn)視或遠(yuǎn)視散光，需要配鏡的直接給處方；4) 準(zhǔn)分子術(shù)前驗(yàn)光，轉(zhuǎn)準(zhǔn)分子；5) 病人強(qiáng)烈要求，在處方單上進(jìn)行相應(yīng)記錄；5. 原則上其他散瞳驗(yàn)光的病人都要復(fù)光，開具處方時(shí)要注明配戴處方度數(shù)的矯正視 力，如在散瞳時(shí)直接開具處方的，不寫矯正視力，并在備注中注明；6. 遇到斜視的轉(zhuǎn)眼肌科，弱視的轉(zhuǎn)屈光