1、探析英國社區照顧養老模式的可行性內容摘要：英國早在1929年就邊入了老年型社會的門檻，并開始了對緩解老齡化帶來的社 會影響和解決養老問題的深入研究。英政府于1990年出臺政策，開始全力推行社區照顧養 老模式，這種模式不僅在當時的英國冇很強的可行性，并逐漸被很多國家所借鑒。木文從 這種社區照顧本身的效用與英國當時的國情兩方面對這一 模式在英國實施的可行性進行探 析。關鍵詞：英國；社區照顧；可行性社區照顧發軻于英國，撒切爾夫人主政后，積極推動社區照顧作為英國養老的主要方式。 1990年，英國頒布社區照顧，經過三年實踐，于1993年在全國推彳亍，英國的社區照顧 養老模式正式在全國建立。美國、法國、荷

2、蘭等國家紛紛效仿，社區照顧成為當今歐美福利 國家屮占主導地位的養老模式。山 在1989年英國政府頒布社區照顧片皮書，對社區照 顧的定義是：“社區照顧是指提供適當程度的干預和支持，以使老人能獲得最人的白主性， .l掌握口己的生活，為給老人提供服務的老人家庭成員提供新托、喘息照顧和tl間照顧，通 過團體之家和臨時收容場所，增加照顧范圍，直至提供居家護理照料。英國的社區照顧模式 主要有'社區內照顧'和'rfl社區照顧'兩種方式?！?但值得強調的是，起初的英國社 區照顧僅僅針對粹神病患與智障人士，為了使這一群體擺脫缺乏人文關懷的機構，回歸正常 的生活空間而們導的去機構化

3、；直至70年后期，由于英國社會老齡化加劇，老年人口持續 增加，老年群體占服務的比重最人，社區照顧才幾乎成為現階段老人社會服務的代名詞。社區照顧模式，在當時的英國冇很強的口j行性。本文從英國推行這種模式時的國情與實 施社區照顧本身的效用這兩方面對這一模式在英國實施的可行性進行探析。首先，從英國國情角度來看：英國步入老年型社會早，且老齡化現象fi益嚴重；“從墳 墓到搖籃”的福利體系使英國政府面臨財政風險；迫使英國當局不得不重新出爐新的養老政 策與模式，社區照顧便應運而生。1929年英國65歲以上的老年人口即達到占總人口的7%,邁入了老年型社會的門檻。 2005年，英國65歲以上人口達957萬，占總

4、人口的16%,提早5年實現了 2010年為15.7% 的預測值。 到2008年，英國國家統計局公布的數據顯示，英國老年人總數首次超過未 成年人。h益龐人的老年人隊伍需要妥善安査，何且不說住院式照顧在照護方而的弊端，僅 從院舍本身來講，政府就必須斥資修建大量的為老年人提供專門服務的養老機構與院舍。實 行社區照顧可以因勢利導，不僅節省社會資源，計盡可能多的老年人能得到更好的社區養老 服務，還可以訃政府將修建院舍的資金用在完善老年人社區服務屮來，實為一舉兩得之舉。二戰結束后，英國經濟進入較快發展時期，并逐漸建立了從“搖籃到墳墓”的社會福利 制度，在這個制度框架內，對老人提供照料是國家的一項璽要職責，

5、各國投入量大雖的資源, 為老人提供免費醫療，養老機構免費或低費入住，提高了老人的社會福利水平。但是隨著英 國經濟發展速度減緩，高額的養老金支出使英國財政血臨著財政風險。在2006年時，英國 每年的養老金缺口達570億英鎊。英國政府月初宣布，英國人領取退休金的年齡將在本卅:紀 3()年代屮期推遲至68歲，4()年代末推遲至69歲。屆時，英國將成為全球退休年齡最高的 國家這種方式在一定程度上符合英國國情，但這不是根木z策，不論如何，分擔養老 責任已然是發展趨勢。而英國社區照顧的主要特點就是官辦民助，以社區為依托，政府發揮主導型作用，輔以 市場化的運作，由專業機構提供服務，社區工作人員體系由管理人員

6、、關鍵工作人員和照顧 人員組成，形成官民結合的管理格局。就實現了從政府承擔養老責任到政府與社會共同承擔 養老責任的合理轉變。同時，在管理方式上實行“契約制”，將一部分由政府承擔的服務移 交給社會機構。在具體管理中實施項目管理，建立了一套從項目申報、執行、到監骨、年度 報告和評估，從工作人員到志愿者、義工的完整規范的工作管理和評估體系，經評估認定為 合適的機構，才能拿到相應的政府經費。,5j-其次，從社區照顧本身效用來看：“非住院化”運動的興起，讓老年人回歸正常生活、 在白己家養老的呼聲越來越高；“從社會效益看，為了冇效的動員社區居民參與社區照顧， 必須建立社會支持網絡，即能夠為個人提供的人與人

7、之間的特定聯系。”與中國傳統的孝文化不同，英國人與口己子女生活的比率很低，將近80%的老年人沒 有與了女同住。在這種情況下，英國解決老年人問題只能走社會養老的道路。從上個世紀 50年代開始，英國政府就把住院式照顧作為養老的主要模式進行推廣,這種方式雖然解決 了被照顧者的日常生活需要，但由丁使他們脫離了長期生活的社區，精神生活難以得到滿足, 引起了某些人的批評。越來越多的人認為老人應當留在家中養老，這種呼聲也越來越高，社 區照顧的出臺與實施成為必然之勢。為了捉高老年人的牛活質量，減輕政府財政負擔，英國 政府從5()年代后期開始逐漸改變這種住院式照顧的方式，推行社區照顧的養老模式。到了 70年代，

8、社區照顧在英國已相當普及。90年代初期，英國頒布了照顧白皮帖和國家 健尿服務于社區照顧法令，進一步強調，社區照顧的r標是在“口己的家或像家似環境中 供養人們”。從社區照顧的運作形式來看，訃老年人實現了在自己熟悉的環境屮安度晚年的愿望。其 形式分為兩種：-種是家居內的照顧，就是家人、朋友、鄰居、社區志愿者為老年人提供家 庭服務，使老年人不用離家、離開所熟悉的社區就能安享老年生活。對于生活不能自理的老 人，如果由親屬在家照顧的，政府發給與住院同樣的補貼。另一種是社區內的照顧，由專業 人員進行，利用社區資源服務設施，托老所、老年人公寓等対老年人進行開放式的院舍照顧, 使他們在熟悉的壞境中獲得供養和服

9、務。把有行動力的老人組織起來開展互幫互助、低齡老 人照顧高齡老人，組織老年人參加社區活動等。其主要對象是孤寡老人、了女不在身邊，即 所謂“空巢老人”、貧閑家庭老人。由政府出資興辦社區服務屮心。工作人員大都是政府花 錢聘請的雇員，活動經費主要來口政府的撥款。凡是老年人都可以在本社區的服務小心開展 娛樂和社交活動，那些行走不便的老年人，則山工作人員定期用車接送他們到社區服務中心 參加活動。開辦社區老年公寓。這是政府為那些在社區內有?；畎桌砟芰Φ磉厽o人照顧的 老人提供的一種住房，往往由一個個而積不人但功能齊全的二居室單元組成。每個單元都“生 命線”緊急呼救屮心。這種“像家似的”方式，使被照顧者像正

10、常人那樣在白己熟悉的環境 里生活，而不再產生被拋棄感。社區照顧，現在已經逐漸成為許多國家的主要養老方式。我國在世紀z交進入老年型社 會，于2005年9月開始在廣州、上海、北京、南京、杭州等經濟水平較為發達的城市首批 試點推行“居家養老服務”，將其作為應對老齡化的重要對策。但是目前只在一些大城市推 行社區養老試點，而我國空巢老人的比例近年來一再上升，根據全國老齡委公布的數據，冃 前我國城市老年人空巢家庭(包括獨居)的比例已達49.7%,人中城市的老年人空巢家庭比 例更高，達到56。我國在完善養老方式上進行積極探索。今年10月24 n,湖北首個保 險養老社區在武漢落成，但是其入住門檻對能遠超兩三百

11、萬，這無疑是為富人提供的一種養 老模式，對于沒錢的人而言則只能選擇靠邊站。再加上一胎化政策、高強度工作圧力、快節 奏生活、就業難等因索使我國傳統的家庭養老方式也面臨巨大壓力。鑒此，我國也可以從英 國的社區養老模式借鑒一二，來完善我國的養老制度，能夠使更多的老年人安享晚年。英國是一個在很多領域為世界開先河的國家，在它兒十年前或者冇余年前遇到的難題, 現在又一一呈現在后炯起的發達國家與發展中國家的而前。而幾乎所有的難題又都能在英國 的歷史軌跡中找到值得各國借鑒的方法與經驗教訓，從這個介度來看，英國就像一塊人類社 會發展的試驗皿，它為世界做出了卓越貢獻。即便在二戰后它從世界霸主降格到一個歐洲強 國。參考資料：1 .祁峰：英國的社區照顧及啟示，2010年第6期第20頁。2 .引自祁峰:英國的社區照顧及啟示,西北人口, 2010年第6期第31卷,第21頁。3 .轉 ji b : baggott r.heal