1、指導1例聾啞患者功能鍛煉的溝通方法【摘要】 總結了1例聾啞患者頸椎手術后功能鍛煉的溝通方 法，用手勢語言及溝通信息卡的交流方式，實施了恰當有效的護理，給予 心理支持，經過精心護理與鼓勵，患者恢復較快。【關鍵詞】 聾啞；頸5椎體骨折；非語言交流；手術后功能鍛煉指導語言是人類相互溝通、情感交流和表達思維結果的主要途徑elio聾啞 人山于缺乏或喪失聽力及語言功能，與別人交流只能靠手勢、眼睛（目光）、 面部表情等體態語言，其語言的識別全部由眼睛來完成。一般情況下，骨 科手術后指導患者功能鍛煉，護士大多是通過語言與患者溝通，而與聾啞 患者術后功能指導溝通屮卻存在著一定的障礙。我科于2008年4月接受 了

2、 1例頸5椎體骨折的聾啞患者，通過有效的非語言溝通指導患者術后的 功能鍛煉，得到了滿意的效果。1 病例資料聾啞患者，男，26歲，因頸5椎體骨折，上肢肌力喪失，于2008 年4月來我院就診。胸部x線片顯示：肺部無感染；心電圖報告：心功能 在正常范圍；既往體健，無傳染病史；肝功能止常。經過精心治療與護理,患者術后恢復滿意。術前護理2.1 心理護理 頸椎手術難度大，術前做好充分的康復護理 指導和精心的準備工作，對手術的成功至關重要。此類患者大多數遭遇意 外事故，由傷前完全健康突然轉變為截癱或四肢癱瘓，甚至危及生命，患 者及英家屬心理負擔極大，一方面對手術感到恐懼，另一方面也會擔心術 后療效，因此我們

3、要重點做好患者及其家屬的思想工作，用手勢語言及溝 通信息卡的交流方式向他們做好入院宣教工作，介紹該病的性質，解釋治 療進展，手術方式以及必要性、注意事項，以往成功病例，調節好患者的 心理狀況，取得患者及其家屬的信任和理解，既可增強患者對手術的信心, 又可促進術后身體的康復。2.2 術前配合患者入院后首先剃光頭發、清潔局部皮膚，在局麻下用頸托固定，行顱骨牽引維持穩定，頸部制動，避免頸椎過度屈 伸和旋轉。行顱骨牽引后密切觀察顱骨牽引處有無腫脹、出血，枕部、肩 部根據牽引位置適當墊軟枕，防止壓瘡。協助患者進食，指導合理飲食， 按摩腹部以促進胃腸蠕動，教會患者在床上正確使用便器，適應床上大小 便，使用

4、便器時不能影響牽引，根據病情可適當抬高床頭15。30。,取 頭高腳低位，指導患者在床上主動、被動活動四肢，預防深靜脈血栓、關 節僵硬、肌肉萎縮等并發癥。牽引本身還應注意裝置的止確和牽引孔的護 理。3 術后康復護理3. 1密切觀察生命體征 頸椎手術后密切觀察生命體征，給予心電監護，低流量吸氧，監測呼吸、脈搏、血壓以及spo2情況的變化。3.2保持頸部的特殊體位翻身、搬動時動作協調一致，應保持頭、頸、胸部的一致，防止旋轉及擺動。3.3加強呼吸道管理 保持呼吸道通暢，協助叩背，鼓勵患者咳痰。患者因全麻手術部位特殊影響呼吸功能，術后疼痛使咳嗽無力， 容易導致排痰困難，應隨時協助排除咽喉痰液，術后常規低

5、流量吸氧， 3l/min,按醫囑常規靜滴地塞米松10mg, 2次/d,以防止咽喉水腫及控制 血腫對脊髓的壓迫。3.4 做好傷口引流護理 觀察傷口滲血情況，注意 頸部有無增粗、傷口周圍有無腫脹，氣管是否居中，一旦發現呼吸困難、 口唇發組，應立即通知醫生拆除頸部縫線，清除血腫。3.5 做好飲食護理全麻清醒后6h可開始進飲，指導患者正確進飲、進食。防止方法不當引起劇烈嗆咳導致呼吸困難等發生。3.6 預防泌尿系感染做好尿管和尿道口的護理。在臥床期間鼓勵患者多飲水，以達到內沖洗的目的。7 鼓勵患者多做深呼吸和適當的正確咳嗽 痰液粘稠不易 咳出時，給予藥物超聲霧化吸入，每h23次，；給患者翻身后幫助扣拍

6、背部兩側，預防墜積性肺炎、肺不張的發生。8做好皮肽的護理后枕等骨突部位可以墊上氣圈，每12h按摩骨突出部位1次，每次35mir)o4 術后功能活動的康復指導1 早期功能鍛煉術后應嚴密觀察患者的神經恢復情況，根據患者恢復程度指導進行四肢功能鍛煉。術后麻醉清醒后，生命體征穩 定時，可進行握拳、肌肉收縮鍛煉。鍛煉以主動活動為主，被動活動為輔 相結合的方法進行，以防失用綜合征的發生及深靜脈血栓的發生。值得注 意的是，對頸椎廣泛減壓者，在做肢體功能鍛煉時勿使頸部震動或扭曲， 以防發生意外。2心理康復護理幫助患者建立個體心理調節機制，讓其通過接受系統的心理干預，保持心理的健康，勇于面對出現的困難，主動 的進行康復功能鍛煉。我們在患者饑餓時，將食物放在患者易拿到的地方, 鼓勵患者自己拿取食物，經過反復的訓練，患者經歷了一次次的失敗，在 護士及家屬的鼓勵下，患者終于自己用手拿住了食物進食，此時我們就豎 起大拇指、拍手鼓掌以表示贊許和鼓勵，畫一張笑臉作卡片舉起給患者看, 患者自己也豎起大拇指并點頭咧著嘴笑，更堅定了其戰勝疾病的信心。5 體會術前全面了解患者的心態，做好解釋、安慰工作，與患者交流時要 面帶微笑，使其有親切感，深感自己沒有被歧視。術前讓患者了解手術的目的、方法、麻醉方式、可能出現的意外及 同類手術的成功病例，使英有充分的思想準備，積極