1、拉米夫定停藥后復(fù)發(fā)慢性乙型肝炎患者的臨床特征的研究- 拉米夫定停藥后復(fù)發(fā)慢性乙型肝炎患者的臨床特征的研究*項目資助：*重慶市-ij生局課題，項目編號：2011 -2-154摘耍：目的：分析拉米夫定停藥后復(fù)發(fā)慢性乙型肝炎患者的臨床 特征。方法：選擇2010年4月至2012年4月期間在我院傳染科使用 拉米夫定進行治療的慢性乙型肝炎患者120例作為研究對象。結(jié)果： 完全應(yīng)答組的停藥后復(fù)發(fā)率明顯低于部分應(yīng)答組（p<0. 05）；完全應(yīng) 答者患者及部分應(yīng)答者患者不同療程間的復(fù)發(fā)率有明顯差異（p<0. 05）；復(fù)發(fā)前后兩組患者的hbv-dna載量、hbeag滴度和alt 水平無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（

2、p>0. 05）o結(jié)論：拉米夫定治療獲得完全應(yīng) 答者復(fù)發(fā)率低，復(fù)發(fā)后病情較輕，療程長復(fù)發(fā)率相對較低。關(guān)鍵詞：拉米夫定；慢性乙型月i炎；臨床特征慢性乙型肝炎是市乙型肝炎病毒（hbv）引起的一種世界性疾病。 發(fā)展中國家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者（hbsag 攜帶者）超過2. 8億，我國約占13億。多數(shù)無癥狀，其中1/3出現(xiàn) 肝損害的臨床表現(xiàn)。目前主要用抗病毒藥物進行治療，拉米夫定就是 其中常用的一種抗病毒治療藥物之一。目前有較多報道表明拉米夫定 停藥后可復(fù)發(fā)慢性乙肝1,國外稱之為“拉米夫定停藥后肝炎” 2, 本文主耍分析拉米夫定停藥后復(fù)發(fā)慢性乙型肝炎患者的臨床特征，具 體報

3、告如下。1.資料與方法1. 1 一般資料選擇2010年4月至2012年4月期間在我院使用拉米夫定進行治 療的慢性乙型肝炎患者120例作為研究對象，其中獲得完全應(yīng)答者 54例，部分應(yīng)答者66例。完全應(yīng)答者中隨訪期仍在服藥10例，停 止服藥44例，平均療程為21.3月（11-62個月）；部分應(yīng)答者中隨 訪期仍在服藥13例，停止服藥53例，平均療程為14.5月（12-36 個月）。所有患者均經(jīng)臨床確診，并有不同程度的乏力、頭暈、食欲 有所減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適，經(jīng)相關(guān)輔助檢查符合全國病毒性 肝炎學(xué)術(shù)會議修訂的病毒性肝炎防治方案3中乙型肝炎的診斷 標(biāo)準(zhǔn)，排除甲、內(nèi)、丁、戊型肝炎。1.2觀察方法所有

4、患者每月檢測一次肝功能，每三個月檢測一次血清病毒學(xué)標(biāo) his o13統(tǒng)計學(xué)方法采用spss 1& 0軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用 t檢驗、計數(shù)資料采用非參數(shù)秩和檢驗2結(jié)果2. 1拉米夫定治療后復(fù)發(fā)率的比較完全應(yīng)答組的患者停藥后復(fù)發(fā)率明顯低于部分應(yīng)答組(p<0. 05), 具體情況見表lo表1完全應(yīng)答者與部分應(yīng)答者的停紗后復(fù)發(fā)率比較n (%)2. 2拉米夫定療程長短與復(fù)發(fā)率的比較完全應(yīng)答者患者及部分應(yīng)答者患者不同療程間的復(fù)發(fā)率有明顯 差異(p<0. 05),具體情況見表2。表2完全應(yīng)答組與部分應(yīng)答組的不同療程間患者停藥后復(fù)發(fā)率 比較2.3復(fù)發(fā)前后hbv dna載

5、量、hbeag滴度和alt水平復(fù)發(fā)前后兩組患者的hbv dna載量、hbeag滴度和alt水平無明 顯統(tǒng)計學(xué)差異(p>0. 05),具體情況見表3。表3完全應(yīng)答者與部分應(yīng)答組患者復(fù)發(fā)前后的指標(biāo)變化(x±s)3討論木文主要分析拉米夫定停藥后復(fù)發(fā)慢性乙型肝炎患者的臨床特 征，完全應(yīng)答組患者的hbv dna復(fù)發(fā)率27. 78%, hbeag復(fù)發(fā)率12. 96%, alt復(fù)發(fā)率25.93%,明顯低于部分應(yīng)答組患者的hbv dna復(fù)發(fā)率 81.82%, hbeag復(fù)發(fā)率71.21%, alt復(fù)發(fā)率72. 73%,可見完全應(yīng)答組 患者的復(fù)發(fā)率較低；完全應(yīng)答組患者12個月療程者復(fù)發(fā)率31.

6、32%, 13-24個月療程者復(fù)發(fā)率22.43%,大于25個月療程者復(fù)發(fā)率17. 93%, 部分應(yīng)答組患者12個月療程者復(fù)發(fā)率93. 52%, 13-24個月療程者復(fù) 發(fā)率84.35%,大于25個月療程者復(fù)發(fā)率71.43%,可見隨著療程延長 可降低停藥后復(fù)發(fā)率，這與蔡皓東等4報道相反，可能與研究樣本 數(shù)有關(guān)；復(fù)發(fā)前后兩組患者的hbv dna載量、hbeag滴度和alt水平 無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，可見停藥后復(fù)發(fā)并不會使患者的病情大幅加重。參考文獻：1 呂鐵峰，孫振江，李曉歐，等 拉米夫定停藥后肝炎26例的 臨床觀察j醫(yī)學(xué)研究通訊，2005, 34 (12)： 37-39.2 hon koop. de man ra. niesters hg. et al acute exacerbation of chronic hepatitis b virus infection after withdrawal of lamivudine therapy j heaptology, 2000, 32(3) ： 635-6393 中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄