1、媽富隆治療圍絕經期功血的66例臨床分析【關鍵詞】目的：觀察媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的 臨床療效。方法：回顧性分析2010年8月至2011年8月在我院確診為圍 絕經期功能失調性子宮出血且無其他婦科病變及乳腺疾病的患者128例。 其中66例在診刮后口服媽富隆治療，連服21天為1周期，3周期為1療 程，將其作為治療組。62例僅行診刮術，作為對照組。診刮前及治療后均 行b超檢測子宮內膜厚度，均檢測血、尿常規，肝功能及血糖、血脂，卵 泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、泌乳素和睪酮。結果治療組總 有效率為90. 9%,對照組總有效率為45. 2%,兩組比較有顯著統計學差異 （p0. 05）；

2、治療組與對照組治療前后子宮內膜的厚度比較及治療組與對照 組治療后子宮內膜厚度比較均有顯著的統計學差異（p005）。結論診斷 性刮宮術后口服媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血安全、有效，可 使子宮內膜厚度顯著縮小，降低e2、p水平，不良反應少，價格便宜， 值得臨床推廣。【關鍵詞】闈絕經期；功能失調性子宮出血；診斷性刮宮術；媽富 隆【中圖分類號】r453【文獻標識碼】b【文章編號】1004-4949 （2014） 02-0424-01功能失調性子宮出血（以下簡稱功血），其主要原因是下丘腦-垂體- 卵巢軸調控失常，調節生殖的神經內分泌機制紊亂而致，50 %發生于絕經 過渡期1,稱圍絕經期功血，是女

3、性圍絕經期常見的一種疾病，嚴重者 造成貧血甚至休克2,且是患子宮內膜癌的危險信號，而子宮內膜癌是 女性牛殖道最常見的惡性腫瘤3。子宮診刮是臨床治療此疾病的主要手 段，而診刮后的臨床治療是治愈此疾病的關鍵4 o1資料與方法1. 1研究對象 將2010年8月至2011年8月在鄭州大學第五附屬醫 院確診為用絕經期功血并行診刮術的128例患者作為研究對象，診斷標準 參照樂杰5主編的第七版婦產科學。診刮前均行婦科彩超檢查并查血、 尿常規，肝功能、血糖、血脂，及血清性激素：卵泡刺激素(fsh)、黃體 生成素(lh)、雌二醇(e2)、泌乳素(prl)、睪酮(t)、孕酮(p0),排 除生殖器器質性病變、妊娠、

4、內分泌疾病、全身出血性疾病、肝腎功能異 常、心血管疾病等?；颊咴\刮病理結果回報均為單純型增生或子宮內膜增 生過長。血紅蛋白>80g/lo將66例診刮后接受媽富隆治療患者納入治療 組，將62例僅行診刮術患者納入對照組。兩組患者的年齡、出血時間、 貧血程度等差異無統計學意義(p>0. 05 ),具有可比性。1.2治療方法治療組在診斷性刮宮術后3天給予媽富隆(荷蘭奧斯 歐加農公司生產，每片含地索高諾酮150ug,乙烘雌二醇30ug)治療，每 次1片，1日2次，待出血癥狀減輕后每3天減量1次，每次減量1/2片, 至1片/天，劑量維持21天，連服21天為1個周期；撤退性出血第5天 再繼續用藥

5、，1片/天，服21天停藥，3個月經周期為1個療程。用藥后 隨訪3個月1年。對照組僅行診刮術，術后隨訪3個月1年。兩組3 個月后均復查血、尿常規，肝功能、血糖、血脂，及血清性激素：卵泡刺 激素（fsii）、黃體生成素（lii）、雌二醇（e2）、泌乳索（prl）、睪酮（t）、 孕酮（p0）o1.3療效判定治愈：用藥期間無陰道不規則流血，停藥后月經規律 或自然絕經，6個月后無復發。有效：用藥期間出現出血，經對癥處理后 能控制，繼續完成周期性治療，停藥后無陰道不規則流血，6個月后無復 發?？傆行识斡?有效率。1.4統計學處理 采用spss17.0軟件進行分析。計量資料符合正態分 布以均數土標準差

6、（x±s）表示，兩樣本均數的比較用t檢驗，兩樣 木率的比較采用x 2檢驗，檢驗水準a二0.05。2結果2.1兩組療效比較 治療組49例患者用夯期間無陰道不規則出血，41 例停藥后月經規律，6個月后無復發，5例停藥后自然絕經；11例患者用 藥期間出現出血，經對癥處理后能控制，繼續完成周期性治療，停藥后無 陰道不規則流血，6個月后無復發；6例在治療期間出現異常出血、突破 出血而改用其他方法治療。對照組62例患者中15例術后3個月月經恢復 正常，其中3例隨訪1年絕經；13例術后隨訪月經稀發，經量減少；余 34例術后13個月繼續出現經量增多、經期延長、周期縮短，而改用其 他治療方法。治療組總

7、冇效率為90. 9%,對照組總有效率為45. 2%,兩組 比較有顯著統計學差異（p005）。2.2治療組治療前后性激素水平比較治療組治療前后患者fsh、lh、 prl、t平均水平的變化無統計學差異（p>0.05）；治療組治療1個療程后e2、p平均水平較用藥前有明顯下降，有顯著統計學差異（卩0.05）。2.3子宮內膜厚度的比較 治療組與對照組治療前后子宮內膜的厚度 變化均有統計學差異(p005),治療組與対照組治療后子宮內膜厚度比 較冇顯著的統計學差異(p<0. 05)o2.4不良反應 治療組66例患者中有8例出現輕微惡心等胃腸道反 應，4例出現頭暈，均可忍受，無需特殊治療，其余患者

8、未訴特殊不適。 兩組治療后復查肝功能、血脂、血糖均未見異常。3討論功能失調性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding, dub)簡 稱功血。圍絕經期功血是因該時期女性卵巢功能逐漸衰退，卵泡逐漸耗盡, 剩余卵泡對垂體促性腺激素反應性降低，卵泡未能發育成熟，雌激素分泌 量波動不能形成排卵前高峰，故不排卵。雌激素水平過低可無子宮出血， 雌激素達到閾值水平可發生間斷性少量出血，內膜恢復慢，出血時間延長, 臨床表現為出血淋漓不盡；雌激素超過閾值水平并維持較長時期，可引起 較長一定時間的閉經，因無孕激素的參與，內膜增厚但不牢靠，易發生急 性突破性出血，血量洶涌，猶如“血為因此臨床上最主要的癥狀是子 宮不規則出血：出血時間長短不一，短者幾口，長者數月，常誤診為閉經; 出血量多少不一，出血量少者僅為點滴出血，多者大量出血，不能自止， 可能導致貧血甚至休克。圍絕經期功血的治療以止血、調整周