1、孫孫 霞霞外婦護(hù)理學(xué)教研室外婦護(hù)理學(xué)教研室說(shuō)一說(shuō)一說(shuō)說(shuō): :你所你所知道的毒蛇知道的毒蛇中國(guó)的毒蛇分布中國(guó)的毒蛇分布 在我國(guó)，蛇類共有在我國(guó)，蛇類共有200200余種，目前已知毒蛇余種，目前已知毒蛇5050余種。余種。劇毒的毒蛇只有劇毒的毒蛇只有1010種，分別是眼鏡蛇科的眼鏡蛇、種，分別是眼鏡蛇科的眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇；海蛇科的海蛇；蝰眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮蛇、五步蛇、圓斑蝰蛇、蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮蛇、五步蛇、圓斑蝰蛇、竹葉青、烙鐵頭等。長(zhǎng)江以南多見(jiàn)。竹葉青、烙鐵頭等。長(zhǎng)江以南多見(jiàn)。眼鏡蛇眼鏡蛇金環(huán)蛇金環(huán)蛇銀環(huán)蛇銀環(huán)蛇五步蛇五步蛇毒蛇外

2、觀色澤鮮艷，頭部多呈三角形，蛇尾粗短。毒蛇外觀色澤鮮艷，頭部多呈三角形，蛇尾粗短。p蝮蝮 蛇蛇p海海 蛇蛇概概 況況 全世界每年被毒蛇咬傷致死者約全世界每年被毒蛇咬傷致死者約20000-2500020000-25000人。人。 咬傷部位以手、臂、足、腿常見(jiàn)咬傷部位以手、臂、足、腿常見(jiàn) 夏秋季節(jié)多見(jiàn)。夏秋季節(jié)多見(jiàn)。發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制排毒管排毒管發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，經(jīng)排毒導(dǎo)管、毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，經(jīng)排毒導(dǎo)管、毒牙及傷口，沿淋巴血液循環(huán)擴(kuò)散至全身，引起毒牙及傷口，沿淋巴血液循環(huán)擴(kuò)散至全身，引起一系列中毒癥狀。一系列中毒癥狀。毒蛇牙痕無(wú)毒蛇牙痕蛇毒到底有什么毒性？臨

3、床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 有神經(jīng)毒、血毒、肌毒損害三種。有神經(jīng)毒、血毒、肌毒損害三種。p神經(jīng)毒類癥狀神經(jīng)毒類癥狀：侵犯神經(jīng)系統(tǒng)為主：侵犯神經(jīng)系統(tǒng)為主, ,局部反應(yīng)較少。局部反應(yīng)較少。局部疼痛、麻木。復(fù)視、眼瞼下垂、視覺(jué)模糊、局部疼痛、麻木。復(fù)視、眼瞼下垂、視覺(jué)模糊、脈弱、流汗、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸肌麻痹、脈弱、流汗、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等全身癥狀。呼吸衰竭等全身癥狀。p血液毒類癥狀（心肌毒和凝血障礙毒）血液毒類癥狀（心肌毒和凝血障礙毒）：侵：侵犯血液系統(tǒng)為主犯血液系統(tǒng)為主, ,局部反應(yīng)快而強(qiáng)烈局部反應(yīng)快而強(qiáng)烈, ,一般在被一般在被咬傷后咬傷后3030分鐘內(nèi)分鐘內(nèi), ,局部開始出現(xiàn)劇痛

4、、腫脹、局部開始出現(xiàn)劇痛、腫脹、發(fā)黑、出血等現(xiàn)象，時(shí)間較久之后發(fā)黑、出血等現(xiàn)象，時(shí)間較久之后, ,還可能出還可能出現(xiàn)水泡、膿包現(xiàn)水泡、膿包, ,全身會(huì)有皮下出血、血尿、咳全身會(huì)有皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、發(fā)燒等癥狀。嚴(yán)重者血壓下降、血、流鼻血、發(fā)燒等癥狀。嚴(yán)重者血壓下降、急性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭。p肌毒類癥狀肌毒類癥狀：局部?jī)H有輕微疼痛，甚至無(wú)癥：局部?jī)H有輕微疼痛，甚至無(wú)癥狀。狀。3030分鐘到數(shù)小時(shí)后患者感肌肉疼痛、僵硬分鐘到數(shù)小時(shí)后患者感肌肉疼痛、僵硬和進(jìn)行性無(wú)力，眼瞼下垂，牙關(guān)緊閉。橫紋肌和進(jìn)行性無(wú)力，眼瞼下垂，牙關(guān)緊閉。橫紋肌壞死，堵塞腎小管，導(dǎo)致急性腎衰。壞死，堵塞腎小管，

5、導(dǎo)致急性腎衰。緊張亂跑奔走求救緊張亂跑奔走求救蛇咬傷后到底該怎么辦呢？急救處理急救處理 保持鎮(zhèn)靜保持鎮(zhèn)靜，不要驚，不要驚慌奔走慌奔走。患肢。患肢制動(dòng)制動(dòng)急救處理急救處理 綁扎綁扎：傷口上方：傷口上方10cm10cm左右，阻斷靜脈左右，阻斷靜脈和淋巴回流，延緩毒和淋巴回流，延緩毒液擴(kuò)散。注意定時(shí)放液擴(kuò)散。注意定時(shí)放松，防止肢體壞死松，防止肢體壞死急救處理急救處理 傷口處理傷口處理：清水或生理鹽水或高錳酸鉀清：清水或生理鹽水或高錳酸鉀清洗傷口。也可用刀擴(kuò)大傷口（洗傷口。也可用刀擴(kuò)大傷口（“”字或字或“”字），進(jìn)行徹底清洗。如傷口有毒牙字），進(jìn)行徹底清洗。如傷口有毒牙殘留，應(yīng)立即挑去。殘留，應(yīng)立即挑

6、去。直接以口吸出毒液直接以口吸出毒液？急救處理急救處理 盡快送醫(yī)院盡快送醫(yī)院：擴(kuò)創(chuàng)：擴(kuò)創(chuàng)排毒，應(yīng)用解毒劑排毒，應(yīng)用解毒劑p防范意識(shí)，穿防護(hù)服、靴鞋等。防范意識(shí)，穿防護(hù)服、靴鞋等。p“打草驚蛇打草驚蛇”蛇咬傷的預(yù)防狗狗 咬咬 傷傷 概概 況況p我國(guó)每年被狗咬傷的人數(shù)達(dá)到我國(guó)每年被狗咬傷的人數(shù)達(dá)到100100萬(wàn)萬(wàn)人之多人之多p傳播多種疾病，其中最嚴(yán)重的是傳播多種疾病，其中最嚴(yán)重的是狂犬病狂犬病。人被狗。人被狗咬傷后平均發(fā)病率咬傷后平均發(fā)病率1515-20-20狂犬病狂犬病p恐水怕風(fēng)恐水怕風(fēng)：見(jiàn)水、聽(tīng)到水聲、飲水或提及水時(shí)都：見(jiàn)水、聽(tīng)到水聲、飲水或提及水時(shí)都會(huì)發(fā)生嚴(yán)重咽喉肌痙攣。會(huì)發(fā)生嚴(yán)重咽喉肌痙攣

7、。p其他刺激，如聲、光等也可以引發(fā)癥狀發(fā)作。其他刺激，如聲、光等也可以引發(fā)癥狀發(fā)作。p病死率病死率100100：3-63-6天天狗咬傷后該怎么辦呢？切記：不要包扎傷口切記：不要包扎傷口！急救處理急救處理 1.1.沖洗傷口：沖洗傷口：就地、立即、徹底就地、立即、徹底沖洗傷口，是沖洗傷口，是決定搶救成敗的關(guān)鍵決定搶救成敗的關(guān)鍵 p以最快速度，就地用大量清水沖洗傷口以最快速度，就地用大量清水沖洗傷口p沖洗傷口要徹底，設(shè)法把沾污在傷口上狗的唾?zèng)_洗傷口要徹底，設(shè)法把沾污在傷口上狗的唾液和傷口上的血液沖洗干凈。液和傷口上的血液沖洗干凈。 p沖洗時(shí)間至少?zèng)_洗時(shí)間至少30min30min。急救處理急救處理 2

8、.2.到防疫部門接種到防疫部門接種狂犬疫苗：狂犬疫苗：0 0天天( (當(dāng)天當(dāng)天) )、3 3天、天、7 7天、天、1414天，天，2828天各注射本疫苗天各注射本疫苗1 1劑，共劑，共5 5針針3.3.到醫(yī)院注射到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素破傷風(fēng)抗毒素 p常見(jiàn)蜂類：蜜蜂、常見(jiàn)蜂類：蜜蜂、馬蜂、黃蜂等。馬蜂、黃蜂等。p蜂尾的毒刺刺入皮蜂尾的毒刺刺入皮膚放出毒汁可引起膚放出毒汁可引起中毒反應(yīng)。中毒反應(yīng)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)p單個(gè)蜂蟄傷，局部紅腫、刺痛。面唇部蟄傷單個(gè)蜂蟄傷，局部紅腫、刺痛。面唇部蟄傷尤其顯著。尤其顯著。p群蜂或大黃蜂蟄傷，可出現(xiàn)頭暈、惡心、發(fā)群蜂或大黃蜂蟄傷，可出現(xiàn)頭暈、惡心、發(fā)熱、肢體麻木等全身癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)熱、肢體麻木等全身癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如喉頭水腫、支氣管痙攣、休克等，敏反應(yīng)，如喉頭水腫、支氣管痙攣、休克等，危及生命。危及生命。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)p遲發(fā)反應(yīng)：蜂蟄傷后遲發(fā)反應(yīng)：蜂蟄傷后1-21-2周出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹、周出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹、關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大等。關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大等。急救處理急救處理 1.1.立即拔除折斷的毒刺立即拔除折斷的毒刺2.2.面部冰塊或冰水濕敷，延緩毒液吸收，減輕面部冰塊或冰水濕敷，延緩毒液吸收，減輕毒性反應(yīng)。毒性反應(yīng)。3.3.蜂毒一般為