1、logo 重癥醫學科重癥醫學科 內容概要（內容概要（1）顱高壓（顱高壓（icp）的概述）的概述 顱內壓監測的方法顱內壓監測的方法顱內壓監測的適應癥顱內壓監測的適應癥顱內壓監測的臨床意義顱內壓監測的臨床意義icp顱內壓顱內壓的的組成組成 一個顱腔一個顱腔三種內容物三種內容物其它原因其它原因.顱高壓的常見原因顱高壓的常見原因正常正常icpvu一般把一般把icp2025mmhg作為上界水平作為上界水平*大齡和小齡兒童的年齡界限無明確界定大齡和小齡兒童的年齡界限無明確界定+可能是指新生兒可能是指新生兒1mmhg=0.133kpa (標準大氣壓）標準大氣壓）年齡組正常值范圍（mmhg）成年人和大齡兒童*

2、10-15小齡兒童37嬰兒+1.56顱內壓監測方法顱內壓監測方法方式方式有創顱內壓有創顱內壓監測監測無創顱內壓無創顱內壓監測監測優點優點 操作相對簡便操作相對簡便缺點缺點 準確性差準確性差before優缺點優缺點v我科有創顱內壓監測方法：我科有創顱內壓監測方法： 優點優點 最準確且為診斷金標準最準確且為診斷金標準 缺點缺點 感染時最嚴重的并發癥感染時最嚴重的并發癥v患者取頭部患者取頭部水平臥位水平臥位，顱內引流管連接一個三通，顱內引流管連接一個三通管，側通道接引流袋，直通管接一次性壓力傳感管，側通道接引流袋，直通管接一次性壓力傳感器監測套件，扣于模式壓力傳感器接監護儀，彼器監測套件，扣于模式壓

3、力傳感器接監護儀，彼此緊密連接持續監測顱內壓。壓力傳感器的另一此緊密連接持續監測顱內壓。壓力傳感器的另一端再接一只三通管，側通道作調零口（不調零時端再接一只三通管，側通道作調零口（不調零時用無菌肝素帽封閉），直通道連接沖管用生理鹽用無菌肝素帽封閉），直通道連接沖管用生理鹽水。水。v測壓時將三通管引流通道關閉后開通測壓通道并測壓時將三通管引流通道關閉后開通測壓通道并將側口打開調零后蓋上即可從監護儀顯示屏觀察將側口打開調零后蓋上即可從監護儀顯示屏觀察到顱內壓波形及壓力。到顱內壓波形及壓力。腦室內測壓法腦室內測壓法適應癥適應癥v任何病因引起的淺中昏迷；病情尚在急性期或任何病因引起的淺中昏迷；病情尚在

4、急性期或仍在進展；顱內高壓是主要矛盾。如大面積腦梗仍在進展；顱內高壓是主要矛盾。如大面積腦梗塞的昏迷患者，發病塞的昏迷患者，發病7 7天內。天內。v顱內病變患者病情進行性加重，發展至昏睡，病顱內病變患者病情進行性加重，發展至昏睡，病情加重的主要原因考慮與顱內高壓有關。情加重的主要原因考慮與顱內高壓有關。v顱內高壓患者，昏睡至中昏迷或清醒患者出現意顱內高壓患者，昏睡至中昏迷或清醒患者出現意識障礙。識障礙。適應癥適應癥v深昏迷患者滿足下列條件：深昏迷患者滿足下列條件： . .排除腦死亡排除腦死亡 . .輔助檢查提示輔助檢查提示100100死亡死亡v有顱高壓的清醒患者滿足下列條件：有顱高壓的清醒患者

5、滿足下列條件： . .足量使用脫水藥的情況下發生過腦疝足量使用脫水藥的情況下發生過腦疝 .sap90mmhg .sap25 mmhg為警戒線為警戒線注意事項注意事項v膀胱外傷是膀胱壓監測的絕對禁忌證。膀胱外傷是膀胱壓監測的絕對禁忌證。v避免人為誤差。避免人為誤差。v要求準確掌握測量方法，規范操作流程。要求準確掌握測量方法，規范操作流程。v測量結果與病情不相符時，排除影響因素重復測測量結果與病情不相符時，排除影響因素重復測 量量2 23 3次取平均值。次取平均值。v連接好測壓裝置，準確標記零點，利用測壓管測連接好測壓裝置，準確標記零點，利用測壓管測量時，測壓管必須與地面垂直。量時，測壓管必須與地面垂直。v應用機械通氣及應用機械通氣及peeppeep的患者，測壓讀數時在病情的患者，測壓讀數時在病情允許的情況下脫離呼吸機片刻或暫停使用允許的情況下脫離呼吸機片刻或暫停使用peeppeep。注意事項注意事項v預防感染預防感染v將尿管與測壓裝置連接處反復打開注入鹽水，容將尿管與測壓裝置連接處反復打開注入鹽水，容易發生泌尿系逆行感染。注意操作前認真洗手，易發生泌尿系逆行感染。注意操作前認真洗手，戴無菌手套