1、骨二科目錄u概述u傳統石膏與新型高分子夾板的區別u傳統石膏需準備的材料u高分子夾板u石膏固定的護理u常用石膏固定類型石膏固定的概石膏固定的概述述(1)患者要做好心理準備，積極配合治療：患者要做好心理準備，積極配合治療：醫用石膏是一種醫用石膏是一種白色粉末狀熟石膏，化學成份是白色粉末狀熟石膏，化學成份是CaSO42H2O,當使用石膏繃帶包扎后，石膏和當使用石膏繃帶包扎后，石膏和水起化學反應，逐步硬化并放出熱量，這時患者的肢體會有灼熱感，但灼熱感水起化學反應，逐步硬化并放出熱量，這時患者的肢體會有灼熱感，但灼熱感過后病人又會因石膏未干而感到濕冷，這些都是正常現象，對肢體不會有任何過后病人又會因石膏

2、未干而感到濕冷，這些都是正常現象，對肢體不會有任何影響，要解除疑慮。固定后不要隨意亂動，以免影響固定的效果。影響，要解除疑慮。固定后不要隨意亂動，以免影響固定的效果。(2)石膏前做好患部的皮膚準備：石膏前做好患部的皮膚準備：石膏固定一般都需要較長時間，石膏固定一般都需要較長時間，而且固定后不能輕易打開。所以包扎前要用肥皂水認真清洗皮膚，清除皮膚表而且固定后不能輕易打開。所以包扎前要用肥皂水認真清洗皮膚，清除皮膚表面的污垢，有條件的可用酒精消毒。有創面的地方還要換藥，以防感染。面的污垢，有條件的可用酒精消毒。有創面的地方還要換藥，以防感染。(3)積極與醫生配合，保證包扎效果：積極與醫生配合，保證

3、包扎效果：石膏硬化一般須石膏硬化一般須4一一8小小時，硬化快慢主要與環境溫度有關，在石膏未能固前，患肢要盡量少時，硬化快慢主要與環境溫度有關，在石膏未能固前，患肢要盡量少活動活動，因，因為這時石膏尚未完全硬化，很容易被折斷、變形，失去固定作用。如果需要移為這時石膏尚未完全硬化，很容易被折斷、變形，失去固定作用。如果需要移動病人時，要用手掌輕輕托起石膏，不能用手指抓捏沒有完全硬化的石膏，防動病人時，要用手掌輕輕托起石膏，不能用手指抓捏沒有完全硬化的石膏，防止在石膏上壓出凹陷，形成壓迫點，影響肢體血液循環。對患肢骨骼突出的部止在石膏上壓出凹陷，形成壓迫點，影響肢體血液循環。對患肢骨骼突出的部位如下

4、肢石膏的腳跟處，髖人字石膏的尾骶處，應特別注意保護，防止形成壓位如下肢石膏的腳跟處，髖人字石膏的尾骶處，應特別注意保護，防止形成壓迫性潰瘍和褥瘡迫性潰瘍和褥瘡 。石膏固定是骨折復位后常用的外固定方法之一，它使用簡便易行，固定作用可石膏固定是骨折復位后常用的外固定方法之一，它使用簡便易行，固定作用可 靠。但采用石膏固定后還要從以下幾個方面給予護理。靠。但采用石膏固定后還要從以下幾個方面給予護理。 高分子夾板與普通石膏的高分子夾板與普通石膏的區別區別 高分子夾板高分子夾板 傳統石膏的替代品 固化時間短 強度高 透氣 易拆除 X線透視效果好 普通的石膏繃普通的石膏繃帶帶 不透氣 不透x線 怕水2、寬

5、度、寬度 1、厚度、厚度 4、石膏、石膏 3、襯墊、襯墊、繃帶繃帶 需準備的需準備的材料材料一：舒適安全性一：舒適安全性二、良好的透氣性二、良好的透氣性三、硬化速度快三、硬化速度快四、硬度高、重量輕四、硬度高、重量輕五、極好的五、極好的X線透射性線透射性六、良好的防水性六、良好的防水性七、操作方便、靈活，七、操作方便、靈活，塑形性好塑形性好八、適用范圍廣八、適用范圍廣臨床特點對比表臨床特點對比表 石膏固定護理常規石膏固定護理常規 一 、 石膏固定前護理二 、 石膏固定后護理一 、 石膏固定前護理 1 、 了解病人思想情況，做好心理護理，說明石膏固定的理由，以取得病人及家屬的配合。2 、 清潔患

6、肢或軀干，有傷口者先換藥。3 、 過床或搬運病人時，先固定好肢體，搬動時動作要輕穩。4 、 做髖部人字形石膏者，術前一般服輕瀉劑或灌腸一次。石膏包扎前護理石膏包扎前護理 1、病人的體位、病人的體位 2、皮膚的護理、皮膚的護理 3、骨突部加襯墊 8 、 保持石膏清潔干燥、邊緣整齊、光滑、不可浸濕，不可與硬物撞擊。保持石膏清潔干燥、邊緣整齊、光滑、不可浸濕，不可與硬物撞擊。9 、 做髖人字石膏固定的病人，要指導大小便方法，放便盆時，用膠墊墊腰部，做髖人字石膏固定的病人，要指導大小便方法，放便盆時，用膠墊墊腰部，保持同一水平，患兒可用腰盆，女病人可用尿盆接尿，石膏污染后，要及時清潔；保持同一水平，患

7、兒可用腰盆，女病人可用尿盆接尿，石膏污染后，要及時清潔；應定時翻身，取側臥或俯臥位，檢查尾骶部有無紅腫、水泡。防止異物落入石膏內。應定時翻身，取側臥或俯臥位，檢查尾骶部有無紅腫、水泡。防止異物落入石膏內。禁用銳器伸入石膏內搔癢。禁用銳器伸入石膏內搔癢。10 、 下肢上石膏的病人，下地活動時，需在足部加后跟（木板或鐵板），以下肢上石膏的病人，下地活動時，需在足部加后跟（木板或鐵板），以免損壞石膏。免損壞石膏。11 、 軀干部上石膏，應注意病人有無呼吸受阻，腹部脹氣、惡心嘔吐等情況。軀干部上石膏，應注意病人有無呼吸受阻，腹部脹氣、惡心嘔吐等情況。石膏不能過緊，進食少量多餐，不要過量，防止石膏綜合癥

8、的發生。石膏不能過緊，進食少量多餐，不要過量，防止石膏綜合癥的發生。12 、 如術后有滲血滲透石膏繃帶，用藍筆畫記號，觀察是否繼續滲血。必要如術后有滲血滲透石膏繃帶，用藍筆畫記號，觀察是否繼續滲血。必要時通報醫生剖開石膏處理。時通報醫生剖開石膏處理。13 、 如遇開放性損傷，體溫升至如遇開放性損傷，體溫升至39度以上，傷口有跳通，肢端腫脹明顯，應度以上，傷口有跳通，肢端腫脹明顯，應立即通知醫生處理。立即通知醫生處理。石膏包扎后護理石膏包扎后護理1患者的搬動 2患肢抬高，適當襯墊給骨突部減壓 3促進石膏干固 4患肢的觀察 觀察肢體末端血循環 有無感染征象 觀察出血與血漿滲出情況 常用石膏類型 、上肢石膏 適用于尺、橈骨骨折，肘關節脫位，肱骨下段骨折，尺、橈骨或肘關節的某些疾病。固定范圍從肩關節以下到掌指關節（背側與指蹼平齊，掌側到掌橫紋上0.5厘米處）。肘關節屈曲90，腕關節背屈30，前壁在旋前旋后中間位。 常用石膏類型 、下肢石膏 適用于脛腓骨骨折、膝部骨折或疾患。固定范圍從大腿上端到趾尖（不包括趾骨背側）。膝關節屈曲1015 ，踝關節保持90。 常用石膏類型 、髖人宇型石膏 適用于股骨頸或粗隆間骨折、股骨干骨折或股骨的矯形手術