1、祛濕劑祛濕劑化濕和胃化濕和胃 濕濁內阻，脾胃失和清熱祛濕清熱祛濕 外感濕熱，濕熱內郁，濕熱下注利水滲濕利水滲濕 水濕壅盛溫化水濕溫化水濕 陽虛不能化水或濕從寒化 祛風勝濕祛風勝濕 風濕在表或風濕侵襲痹阻祛濕劑水液代謝失調水液代謝失調肺失宣降肺失宣降脾失健運脾失健運腎失氣化腎失氣化肝失疏泄肝失疏泄三焦水道不通三焦水道不通濕痰水飲濕痰水飲癥狀癥狀表表上上下下阻滯氣機阻滯氣機困阻脾胃困阻脾胃濕邪粘膩濕邪粘膩苔膩或滑苔膩或滑病程長，纏綿難愈病程長，纏綿難愈祛除祛除水濕水濕濕從內化濕從內化芳香化濕藥芳香化濕藥苦溫燥濕藥苦溫燥濕藥濕從外走濕從外走發汗發汗利尿利尿瀉下瀉下行氣藥行氣藥調調理理功功能能消消除除

2、病病因因健脾藥健脾藥內因內因外因外因水濕內停水濕內停4、組方思路酸、軟、重、腫、痛酸、軟、重、腫、痛頭痛、眩暈頭痛、眩暈帶下、小便不利帶下、小便不利祛濕劑平平 胃胃 散散組成與用法組成與用法每服6g，姜棗煎湯送下。 主主 治治脾失健運不思飲食，口淡無味不思飲食，口淡無味 升降失常吐、利、噯氣吞酸吐、利、噯氣吞酸 阻滯氣機脘腹脹滿或疼痛脘腹脹滿或疼痛 濕滯肌肉怠惰嗜臥，肢體沉重怠惰嗜臥，肢體沉重 苔白膩而厚，脈緩苔白膩而厚，脈緩 氣機壅滯氣機壅滯濕滯脾胃濕滯脾胃主治證候病機分析：平胃散病機行氣和胃 燥濕運脾 蒼術蒼術( (辛苦溫燥辛苦溫燥 )厚樸厚樸( (辛苦溫辛苦溫 )陳皮陳皮生姜生姜大棗大棗

3、甘草甘草燥濕運脾，降濁和胃 燥濕行氣除滿 理氣和胃，燥濕醒脾 溫胃降逆止嘔健脾和中調和諸藥 君臣佐使佐方解平胃散配伍特點 運用平胃散平胃散平胃散燥濕和胃加生姜生姜、大棗大棗，水煎服。組組 成成半夏曲 半夏、生姜汁加面粉發酵而成（止嘔之力更強）主主治治內傷濕滯癥 狀為辨證要點。為辨證要點。內傷濕滯外感風寒風寒外束，衛陽郁遏 惡寒發熱，頭痛 濕濁中阻，脾胃不和 惡心嘔吐，腸鳴泄瀉濕阻氣滯 胸膈滿悶，脘腹疼痛 主治證候病機分析藿香正氣散病機解表化濕，辟穢和中，升清降濁外散風寒，芳香化濕理氣燥濕，降逆止嘔宣肺利膈（助藿香解表化濕 ）行氣化濕，暢中行滯健脾運濕止瀉健脾和胃調藥和中調暢三焦氣機藿香藿香蘇葉

4、蘇葉白芷白芷半夏半夏白術白術茯苓茯苓陳皮陳皮厚樸厚樸大腹皮大腹皮桔梗桔梗生姜生姜大棗大棗甘草甘草理氣理氣解表解表化濕化濕和中和中內傷濕滯外感風寒了解藿香正氣散 組方結構 桔梗桔梗 藿香：藿香： 解表散寒，芳香化濕，和胃止嘔解表散寒，芳香化濕，和胃止嘔 紫蘇紫蘇. .白芷白芷 白術白術. .茯苓茯苓 半夏曲半夏曲. . 陳皮陳皮 厚樸厚樸. .大腹皮大腹皮 姜姜. .棗棗. .草草 由此可見，三部分共同作用達到了解表、化濕、理氣之功。運用藿香正氣散藿香正氣散藿香正氣散【重點】【重點】 1、組成、功效、主治及藿香的配伍意義。 2、理解桔梗的配伍意義。 肺主一身之氣，外通于皮毛，內通于膀胱，而內濕之

5、治與它也有關系。只有肺氣正常，才能通調水道，下輸膀胱，也就是說必須要肺的氣化功能正常。所以在這里，桔梗起到承上啟下的作用，在中間作為一個樞紐的藥。祛濕劑濕熱證濕熱證外感濕溫外感濕溫濕重于熱濕重于熱熱重于濕熱重于濕濕熱內蘊濕熱內蘊肝膽濕熱黃疸肝膽濕熱黃疸脾胃濕熱吐瀉脾胃濕熱吐瀉膀胱濕熱淋證膀胱濕熱淋證濕熱侵淫肌肉關節痹證、痿證濕熱侵淫肌肉關節痹證、痿證陰邪陰邪溫燥藥以祛濕溫燥藥以祛濕陽邪陽邪寒涼藥以清熱寒涼藥以清熱分消濕熱分消濕熱宣上宣上暢中暢中滲下滲下退黃退黃和胃和胃+ +利濕利濕利水利水祛風濕祛風濕濕熱證治療思路清熱祛濕清熱祛濕清熱祛濕茵陳蒿茵陳蒿湯湯茵陳清熱，利濕，退黃 茵陳茵陳辛苦微寒清

6、利濕熱，利膽退黃 芳香舒脾，透表暢氣 梔子梔子 清熱降火，通利三焦 大黃大黃 瀉熱逐瘀，通利大便 君臣佐方解茵陳蒿湯運用茵陳蒿湯茵陳蒿湯【重點】【重點】 1 1、組成、功效、主治、組成、功效、主治 2 2、大黃的配伍意義。、大黃的配伍意義。八八 正正 散散加燈心，水煎服。加燈心，水煎服。 組組成成清熱瀉火，利水通淋。 功用功用濕 熱 淋 證膀胱氣化不利：小便淋漓不暢，溺時澀痛；膀胱氣化不利：小便淋漓不暢，溺時澀痛；膀胱水道不通：小便點滴難出膀胱水道不通：小便點滴難出 （癃閉）（癃閉）, , 小腹急滿；小腹急滿；膀胱脈絡受損：小便渾赤；膀胱脈絡受損：小便渾赤；津液耗損：口燥咽干。津液耗損：口燥咽

7、干。苔黃膩，脈滑數苔黃膩，脈滑數濕熱下注濕熱下注八正散八正散八正八正散散八正散八正散2 2、辨證要點：、辨證要點： 小便渾赤，溺時澀痛，淋漓不暢，苔小便渾赤，溺時澀痛，淋漓不暢，苔黃膩，脈滑數為依據。黃膩，脈滑數為依據。 * * 淋證日久，腎虛氣弱者不宜。淋證日久，腎虛氣弱者不宜。八正散八正散八正散八正散清熱祛濕杏仁五錢(15g)飛滑石六錢(18g)白通草二錢(6g)白蔻仁二錢(6g)竹葉二錢 (6g)厚樸二錢(6g)生薏苡仁六錢(18g)半夏五錢(15g) 組成與用法組成與用法 水煎服 功用功用 主治主治 濕重于熱之濕溫病。濕溫初起邪留氣分濕重于熱濕重于熱證濕邪阻遏衛陽不達困阻脾胃頭痛惡寒

8、身重疼痛肢體倦怠 胸悶不饑 面色淡黃午后身熱 苔白不渴，脈弦細而濡 主治證候病機分析三仁湯病機濕熱交蒸方解方解宣上暢中滲下 助蔻仁以暢中和胃 三仁湯三仁湯運用三仁湯三仁湯“治濕不利小便，非其治也”，正是對此而言。 利水滲濕水煎服水煎服1傷寒太陽膀胱蓄水證。2水濕內停。 3痰飲內停。方解君君 澤瀉：澤瀉：利水滲濕。 臣臣 茯苓、豬苓茯苓、豬苓：淡滲利濕。 佐佐 白術：白術：健脾燥濕。促進運化，既可化水為津，又可輸津四布 溫陽氣化，內助膀胱氣化。 桂枝：桂枝： 協滲利藥以布津行水 疏表散邪，外解太陽之表。 祛濕劑真 武 湯漢 張仲景 傷寒論 命名 真武者，北方司水之神，醫方集解云“真武北方之神，一

9、龜一蛇，司水火者”本方具有溫陽利水之功。類似于民間傳說中司管水火的“真武”神。故將本方擬名為真武湯。茯苓三兩(9g) 芍藥三兩(9g) 白術二兩(6g) 生姜三兩(9g) 熟附子一枚(9g)組成與用法組成與用法水煎服溫陽利水功用功用1 脾腎陽虛，水飲內停證。 （以腎陽虛為主）（以腎陽虛為主）2 太陽病發汗太過，陽虛水泛。 脾腎陽虛水濕泛溢病 機脾腎陽虛（腎陽虛為主）水濕內停泛溢肌膚上凌心肺胃流走腸間脾腎陽虛腰痛，腹痛，畏寒肢冷 水濕泛溢水蓄不布小便不利水溢肌表四肢重痛、水腫水濕侮土腹痛下利，或嘔吐水氣凌心心悸上干清陽頭眩 水泛高原咳喘，短氣 陰虧不能濡養陽虛不能溫養筋脈身瞤動肌肉振振欲擗地舌質

10、淡，胖，嫩，有齒痕。苔白滑，脈沉弱。水濕內停脾腎陽虛主治證候病機分析病機飲漬筋肉肌肉瞤動飲泛骨節、經絡站立不穩，四肢沉重疼痛真武湯證基本證候組成部分溫陽利水附子附子茯苓茯苓生姜生姜白術白術白芍白芍利小便斂陰舒筋 緩急止痛溫腎暖脾 ，化氣行水 利水滲濕 健脾燥濕 溫陽散寒 宣散水濕 防附子燥熱傷陰 方解君臣佐真武湯真武湯運用真武湯真武湯【重點】【重點】 1 1、組成、功效、主治。、組成、功效、主治。 2 2、白芍、生姜的配伍意義。、白芍、生姜的配伍意義。 白芍：白芍：1、利小便，使濕從小便而走； 2、柔肝緩急止痛（本方證中伴有腹痛）； 3、斂陰舒筋以解筋肉潤動； 4、防止附子燥熱傷陰。 生姜：溫

11、陽散寒，宣散水氣。實實 脾脾 散散加生姜、大棗，水煎服。 組成與用法功功 用用溫陽健脾行氣利水脾腎陽虛脾腎陽虛水停氣滯水停氣滯實脾散實脾散主治病機證候分析：病機脾腎陽虛（以脾為主）脾腎陽虛（以脾為主）水氣內停氣機不暢氣機不暢實脾散實脾散芳香醒脾化濕，行氣消脹除滿。芳香醒脾化濕，行氣消脹除滿。實脾散實脾散2 2、辨證要點：、辨證要點： 身半以下腫甚，胸腹脹滿，舌淡苔膩，脈身半以下腫甚，胸腹脹滿，舌淡苔膩，脈沉遲。沉遲。實脾散實脾散真武湯真武湯實脾散實脾散實脾散實脾散病例分析病例分析實脾實脾散散組組 成成功用功用主治主治肝腎兩虧，氣血不足之痹證。 風寒濕痹日久日久，肝腎氣血不足肝腎不足，氣血虧虛：心悸氣短，舌淡苔白，肝腎不足，氣血虧虛：心悸氣短，舌淡苔白， 脈細弱。脈細弱。 風寒濕邪內阻：腰膝疼痛，肢節屈伸不利，風寒濕邪內阻：腰膝疼痛，肢節屈伸不利， 肌膚麻木不仁，畏寒喜溫。肌膚麻木不仁，畏寒喜溫。獨活寄生獨活寄生湯湯“痹在骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈伸不利，在于肉則不仁”(素問痹論) 主治病機癥候分析痹證獨活寄生湯獨活寄生湯獨活寄生湯獨活寄生湯祛風寒濕，止痛散風寒濕散寒止痛疏筋絡，利關節祛風勝濕溫經散寒，通利血脈補肝腎，強筋骨