1、精英跆拳道館晉級考試申請書精英跆拳道館晉級考試申請書申請人姓名本人自愿參加跆拳晉級考試，嚴格按照中現在級別帶國跆拳道協會規定晉級內容進行考試，并遵守口生日期年 月日學員守則及道場紀律。1申請晉升級別帶申請人：在日常生活父母給予孩子的評分1、是否經常向其他長輩 們問好？6、是否聽父母的話， 出入家門是否向家人 打招呼？學員缺點2、有沒有經常說謝謝、 對不起、再見、晚安等 禮貌用語？7、進別人房間之前有 沒有先敲門？3、講話回答問題是否干 脆、直接？8、做錯事是否勇于承 認？4、是否很少講謊話？9、上課老是遲到？接受訓練后 改變5、是否習慣懶床/、起？10、每次外出時，經 常讓別人等？行為表現評分

2、：優秀10分、良好8分、一般6分、較差4分總分：為了共同教育好孩子，望家長提供寶貴意見和建設。留 言 區提供以上資料日期：年 月 日（申請資料需上交）家長簽名:考試須知考試費：白一黃220元；黃一黃綠240元；黃名2一綠240元；綠一綠藍260元； 綠藍一藍260元；藍一藍紅280元；藍紅一紅280元；紅一紅黑300元備注：考試須穿正規跆拳道道服。以上考試費用包括會員費、基本考試費、證書費、腰帶費等。考級同學請交（有效身份證復印件一張，一寸照片兩張）晉級報名截止日期為考試前一天， 一經繳費概不退費，考試不合格有一次補考機會?？荚嚾掌谀?月日星期開始考試地點負責人：袁教練電話：153675953

3、28。精英跆拳道館晉級考試表（黃帶）編號：所在道館：考試地點:姓名性別出生日期照片體重身高學習時間電話（母親口父親口 自己口）白帶（9級）黃帶（8級）禮儀問候禮、國旗禮、跆拳道五大精神 精神面貌、發聲、氣勢、系腰帶優（10）良中(5)差（3）品勢及基本 動作騎馬立沖拳、兩拳、三拳優（10）良中(5)差太極一章優（10）良中(5)差腳法與步法左、右前踢優（10）良（7）中（5）差左、右橫踢優（10）良中(5)差（3）左右站姿、跳換步優（10）良(7)中差（3）特技功力 擊破騰空前踢優（10）良中(5)差體能俯臥撐10個優（10）良(7)中（5）差深蹲10個優（10）良中(5)差仰臥起坐10次優（

4、10）良(7)中(5)差注：（60分合格 60-70一般 70-80中等80-90優秀90以上跳一級）備注晉級（）補考（）總成績：考官：日期：精英跆拳道館晉級考試表（黃綠帶）編號：所在道館：考試地點:姓名性別出生日期身高學習時間照片電話（母親口 父親口 自己口）黃帶（8級）黃綠帶（7級）禮儀問候禮、國旗禮、跆拳道五大精神 精神面貌、發聲、氣勢、系腰帶優（10）良中差品勢及基本 動作弓步下格沖拳優（10）良中差前行步中格擋優（10）良中差太極二章（考查太極一章）優（10）良中差腳法橫踢（踢靶）優（10）良中差下劈（踢靶）優（10）良中差特技功力 擊破騰空橫踢優（10）良中差體能俯臥撐20個優（1

5、0）良中差深蹲20個優（10）良中差仰臥起坐20次優（10）良中差注：（60分合格60-70 一般 70-80 中等 80-90 優秀 90 以上跳一級）備注晉級（）補考（）考官:總成績：日期:精英跆拳道館晉級考試表（綠帶、實戰）編號：所在道館：考試地點：姓名性別出生日期八、，片身高學習時間電話（母親口 父親口 自己口）黃綠帶（7級）一一綠帶（6級）禮儀問候禮、國旗禮、跆拳道五大精神 精神面貌、發聲、氣勢、系腰帶優（10）良中差（3）品勢及基本 動作前踢弓步兩次沖拳優（10）良中差（3）三七步單手刀優（10）良中差（3）走步正手刀優（10）良中差（3）太極三章（考查太極二章）優（10）良中差（

6、3）腳法橫踢（踢靶）優（10）良中差（3）下劈（踢靶）優（10）良中差（3）側踢（踢靶）優（10）良中差（3）特技功力 擊破騰空卜劈優（10）良中差（3）體能俯臥撐20個、深蹲20個、仰臥起 坐20次、橫叉優（10）良中差（3）競技實戰一分鐘頭戰（兩局）精英（）良（）加強()注：（60分合格60-70 一般 70-80 中等 80-90 優秀 90 以上跳一級）備注晉級（）補考（）總成績：考官：日期：精英跆拳道館晉級考試表（綠藍帶、實戰）編號：所在道館：考試地點：姓名性別出生日期照片體重身高學習時間電話（母親口 父親口 自己口）綠帶（6級）一一Z藍帶（5級）禮儀問候禮、國旗禮、跆拳道五大精神

7、精神面貌、發聲、氣勢、系腰帶優（10）良中差（3）品勢及基本 動作弓步燕子手手刀優（10）良中差（3）三七步雙手刀優（10）良中差（3）弓步背拳優（10）良中差（3）太極四章（考查太極三章）優（10）良中差（3）腳法下劈（踢靶）優（10）良中差（3）側踢（踢靶）優（10）良中差（3）旋風踢（踢靶）優（10）良中差（3）特技功力 擊破騰空側踢優（10）良中差（3）體能俯臥撐20個、深蹲20個、仰臥起 坐20次、橫叉、豎叉優（10）良中差（3）競技實戰一分鐘頭戰（兩局）精英（）良（）加強()注：（60分合格60-70 一般 70-80 中等 80-90 優秀 90 以上跳一級）備注晉級（）補考（）

8、考官：總成績：日期：精英跆拳道館晉級考試表（藍帶、實戰）編號：所在道館：考試地點:姓名性別出生日期照片身高學習時間電話（母親口 父親口 自己口）綠藍帶（5級） 藍帶（4級）禮儀問候禮、國旗禮、跆拳道五大精神 精神面貌、發聲、氣勢、系腰帶優（10）良中差（3）品勢及基本 動作弓步中位格擋優（10）良中差（3）前踢弓步背拳中位格擋優（10）良中差（3）弓步上格擋側踢掌肘對擊優（10）良中差（3）太極五章（考查太極一至四章）優（10）良中差（3）腳法側踢（踢靶）優（10）良中差（3）旋風踢（踢靶）優（10）良中差（3）后旋踢（踢靶）優（10）良中差（3）特技功力 擊破旋風踢優（10）良中差（3）體能

9、俯臥撐20個、深蹲20個、仰臥起 坐20次、橫叉、豎叉優（10）良中差（3）競技實戰一分鐘頭戰（兩局）精英（）良（）加強()注：（60分合格60-70 一般 70-80 中等 80-90 優秀 90 以上跳一級）備注晉級（）補考（）考官：總成績：日期：精英跆拳道館晉級考試表（藍紅帶、實戰）編號：所在道館：考試地點：姓名性別出生日期照片身高學習時間電話（母親口 父親口 自己口）藍帶（4級）一一藍紅帶（3級）禮儀問候禮、國旗禮、跆拳道五大精神 精神面貌、發聲、氣勢、系腰帶優（10）良中差（3）品勢及基本 動作弓步下格前踢三七步中外格擋優（10）良中差（3）弓步中外格擋直拳前踢沖拳優（10）良中差（

10、3）太極六章（考查太極一至五章）優（10）良中差（3）腳法旋風踢（踢靶）優（10）良中差（3）后旋踢（踢靶）優（10）良中差（3）勾踢（踢靶）優（10）良中差（3）兩種腿法組合踢靶優（10）良中差（3）特技功力 擊破騰空后旋踢優（10）良中差（3）體能俯臥撐20個、深蹲20個、仰臥起 坐20次、橫叉、豎叉、卜腰優（10）良中差（3）競技實戰一分鐘頭戰（兩局）精英（）良（）加強()注：（60分合格60-70 一般 70-80 中等 80-90 優秀 90 以上跳一級）備注晉級（）補考（）考官：總成績：精英跆拳道館晉級考試表（紅帶、實戰）編號：所在道館：考試地點：姓名性別出生日期照片身高學習時間電

11、話（母親口 父親口 自己口）藍紅帶（3級）一一紅帶（2級）禮儀問候禮、國旗禮、跆拳道五大精神 精神面貌、發聲、氣勢、系腰帶優（10）良中差（3）三七步雙手力卜格擋優（10）良中差（3）品勢及基本 動作弓步背拳優（10）良中差（3）虎步掌中內格擋優（10）良中差（3）太極七章（考查太極一至六章）優（10）良中差（3）腳法后旋踢（踢靶）優（10）良中差（3）后踢（踢靶）優（10）良中差（3）三種腿法組合踢靶優（10）良中差（3）特技功力 擊破騰空后踢優（10）良中差（3）體能俯臥撐20個、深蹲20個、仰臥起 坐20次、橫叉、豎叉、卜腰、鯉 魚打挺優（10）良中差（3）競技實戰一分鐘頭戰（兩局）精英

12、（）良（）加強()注：（60分合格60-70 一般 70-80 中等 80-90 優秀 90 以上跳一級）備注晉級（）補考（）考官：總成績：日期：精英跆拳道館晉級考試表（紅黑帶、實戰）編號：所在道館：考試地點:姓名性別出生日期照片身高學習時間電話（母親口 父親口 自己口）紅帶（2級）紅黑帶（1級）禮儀問候禮、國旗禮、跆拳道五大精神 精神面貌、發聲、氣勢、系腰帶優（10）良中差（3）弓步騰空二前踢內格兩次沖拳優（10）良中差（3）品勢及基本 動作虎步雙手刀外格前踢沖拳單手刀 內格優（10）良中差（3）三七步單手刀弓步肘旋擊，悖優（10）良中差（3）太極八章（考查太極一至七章）優（10）良中差（3）腳法橫踢+雙飛踢+后踢優（10）良中差（3）橫踢+旋風踢