1、最新整理衛(wèi)生院藥房自查報(bào)告為了進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥 品。依照藥品管理法實(shí)施條例 、藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范等有關(guān)文件要求認(rèn) 真進(jìn)行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：一、基本情況二、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況（ 一 ） 管理職責(zé)我院成立了藥事管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組， 完善了各項(xiàng)制度， 明確各人員職責(zé)， 制定了藥房質(zhì)量管理方針、 目標(biāo)， 實(shí)施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合， 使我院藥事 管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。（ 二 ） 加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。1、為提高全體員工綜合素質(zhì)， 我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門組 織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其

2、中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工 作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類知識(shí)培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。 所有培訓(xùn)均進(jìn)行考核， 建立培訓(xùn)檔案及考核檔案， 取得較為明顯的培訓(xùn)效果。 醫(yī) 院對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案 .2、我院對(duì)從事質(zhì)量管理、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管和銷售等直接接觸藥品的人 員進(jìn)行了健康查體， 堅(jiān)持凡是患有精神病、 傳染病或者可能污染藥品的工作人員 均實(shí)行先查體后上崗。（ 三 ） 設(shè)施設(shè)備我院力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改 造藥房。配備和更換干濕度計(jì)、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。 達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。（ 四

3、） 進(jìn)貨管理1、嚴(yán)把藥品購(gòu)進(jìn)關(guān)。 認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度政策， 確保采購(gòu)藥品合 法性 100%。執(zhí)行質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營(yíng)的質(zhì)量方針。與供貨單位 100%簽訂藥品質(zhì) 量保證協(xié)議書，藥品購(gòu)進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴(yán)把藥品采購(gòu)質(zhì)量關(guān)。2、驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn) 收，保證入庫(kù)藥品驗(yàn)收合格率 100%，對(duì)不合格藥品堅(jiān)決予以拒收。對(duì)驗(yàn)收合格 準(zhǔn)予入庫(kù)的藥品逐一進(jìn)行登記。（ 五 ） 儲(chǔ)存于養(yǎng)護(hù)1、認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)。 嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放和在庫(kù) 養(yǎng)護(hù)，確保在庫(kù)藥品質(zhì)量完好。2、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調(diào)整藥房溫濕度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。（ 六 ） 特殊藥品的管理：針

4、對(duì)特殊藥品按照規(guī)定進(jìn)行專人、專柜管理。嚴(yán) 格核對(duì)資料后發(fā)放藥品。（ 七 ） 藥品的調(diào)撥與處方的調(diào)配1、藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷售活動(dòng)，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必 要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。 保存好醫(yī)師處方， 建立完整的銷售記 錄。3、保證服務(wù)質(zhì)量，執(zhí)行質(zhì)量查詢制度，做好售后服務(wù)。4、對(duì)藥品質(zhì)量信息及時(shí)傳遞反饋， 定期匯總， 建立藥品質(zhì)量查詢記錄和 質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。（ 八 ） 藥品不良反應(yīng)工作的實(shí)施： 對(duì)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)， 一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生， 及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門， 并及時(shí)追回藥品， 并對(duì)患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。三、存在問(wèn)題一直以來(lái)，在縣藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下， 經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力， 完善了質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)了自身建設(shè)，但仍然存在一些問(wèn)題：1、改善藥品儲(chǔ)存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲(chǔ)存溫度要求 ;2、對(duì)員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強(qiáng) ;3、各崗位對(duì)質(zhì)量管理工作