1、皮下注射1、皮下注射目的？（1 ）小劑量藥液注入皮下組織，用于不宜口服且比肌內(nèi)注射吸收慢的藥物，如胰島素、肝 素。（2 ）用于預防接種、手術前用藥及局部麻醉。2、皮下注射常用注射部位：上臂三角肌下緣、兩側腹壁、大腿前側3、皮下注射部位的消毒范圍： 5 5cm 24、皮下注射時針尖與皮膚的夾角度數(shù)：30 405 、進針深度：為針梗的 1/22/36、兩快一慢：進真快、拔針快、推藥慢肌內(nèi)注射1、目的：將藥液注入肌肉，用于不宜口服或靜脈注射的藥物，且要求比皮下注射發(fā)揮藥效 更快。2、臀大肌肌內(nèi)注射定位法：（1 ）十字法：臀裂頂點水平畫線、髂嵴最高點作垂線，將臀部分為四個象限，外上象限避 開內(nèi)角為注射

2、區(qū)。（2 ）連線法：從髂前上棘至尾骨作一連線，其外上1/3 處為注射區(qū)。3、臀中肌、臀小肌肌內(nèi)注射定位法：以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處， 髂嵴、食指、中指之間構成的三角區(qū)為注射區(qū)。4、肌內(nèi)注射時針尖與皮膚的夾角度數(shù)：90 5 、進針深度：露出針梗 0.51cm6、注射部位若出現(xiàn)硬結怎么辦：可使用熱毛巾予以熱敷，或用馬鈴薯片濕敷。7、部位選擇：（1 ）避免在有硬結、炎癥、皮膚受損和疤痕處進針。（2 ）避免損傷神經(jīng)、骨骼及血管，尤其是坐骨神經(jīng)。（3 ）對于兩歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發(fā)育良好。最好選用臀中 肌、臀小肌注射、以免損傷坐骨神經(jīng)。（4 ）需長期注射的患

3、者應交替更換注射部位并選用細長針頭，指導患者局部按摩和熱敷， 以防產(chǎn)生硬結。8、若發(fā)生斷針如何處理：先穩(wěn)定患者情緒，囑咐患者原位不動，固定局部組織，盡快用無 菌止血鉗夾住斷端取出，如斷端難以找到，應速請外科醫(yī)生處理。9、若回抽見回血怎么處理：見回血證明刺進血管內(nèi)，應立刻拔出針頭，換針頭換注射部位 重新注射。切不可將藥液注入血管內(nèi)。10 、減輕疼痛的方法：（1 ）取舒適體位、放松局部肌肉（2 ）注射時注意與患者溝通分散其注意力（3 ）藥物刺激性較強，吸好藥后更換較長較細的針頭，且進針要深（4 ）待消毒液干后進針，防止消毒液隨針頭進入組織（5 ）采用快速進針法（飛針法）（6）Z 形注射技術（7 ）

4、緩慢、勻速推藥并穩(wěn)固注射器（8）注射完畢快速拔針青霉素皮試1. 青霉素過敏一般發(fā)生在何種情況 ?答: 青霉素過敏多發(fā)生于多次接受青霉素治療者,偶見初次用藥的患者。2. 配制青霉素皮試液可以用注射用水嗎？ 答：不可以。因后者可使青霉素產(chǎn)生青霉烯酸，不僅局部刺激性強，還易與血漿蛋白結合形 成青霉素噻唑蛋白，誘致過敏反應。3. 小劑量使用青霉素可以免做青霉素皮試嗎？答：不可以。因為青霉素過敏多為 I型變態(tài)反應， 藥物僅在特異質(zhì)的人體中起激發(fā)信號作用， 過敏與否和用量多少無關。4. 頭孢類與青霉素類有共同的化學結構 內(nèi)酰胺環(huán)， 可呈現(xiàn)部分交叉過敏反應。 請問青霉 素皮試可否替代頭孢類藥物的過敏試驗？答

5、：不可以。頭孢類過敏幾率明顯低于青霉素（僅為其 25%） ，青霉素過敏者使用頭孢亦僅10% 14% 發(fā)生過敏，鑒于兩者各有其獨自的致敏物質(zhì)，因此不可以青霉素皮試完全替代 后者。5. 哪些情況需要重新做青霉素皮試？答：凡初次用藥、停藥 3 天后再用，以及在應用中更換青霉素批號均須按常規(guī)做皮試。6. 如對皮試結果有懷疑，應該怎么辦？ 答：如對皮試結果有懷疑，應在對側前臂皮內(nèi)注射生理鹽水 0.1ml ，以作對照。7. 為什么青霉素皮試不宜空腹？ 答：因個別患者于空腹時注射藥物，會發(fā)生眩暈、惡心等反應，易與過敏反應相混淆。8. 若青霉素皮試結果陽性 ,須在那些材料上作相關標記 ?答:皮試結果陽性者不可

6、使用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、注射單、床頭卡、門診病例、 醒目注明，同時將結果告知患者及家屬。9. 如何判斷青霉素皮試過敏？ 答：青霉素過敏在臨床上可表現(xiàn)為蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫；嚴重時可引起窒息、血壓下降 和過敏性休克。10. 若發(fā)生青霉素過敏應如何搶救？答：（ 1）立即停藥、協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地搶救（2 ）立即皮下注射 0.1% 的鹽酸腎上腺素 1ml ，小兒劑量酌減。（ 3）吸氧。（ 4 ）遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 5-10mg （5） 靜脈滴注 10% 葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量 （6 ）若心臟驟停， 立即進行復蘇搶救 （7） 密切關注病情。11 昏迷的病人能不能做皮試？答

7、：不能12 青霉素皮試液的濃度是多少？答： 500U/ml13 青霉素皮試液配制后，有效期為多久？ 答： 24 小時普通靜脈輸液一 目的：補充水分及電解質(zhì)，增加循環(huán)血量，供給營養(yǎng)，輸入藥物治療疾病。二 靜脈補鉀的原則是什么？答：見尿補鉀，禁止靜脈推注， 濃度小于等于 0.3%（ 15ml=1.5g 500ml 鹽水中最多加 15ml 的氯化鉀），滴數(shù)為 30-40 滴每分鐘， 24 小時內(nèi)補鉀總量不超過成人： 5g 小兒 0.1-0.3g/kg三 輸液時間計算：輸液時間 （ h） = 液體總量 （ ml） 靜滴系數(shù) / 每分鐘滴數(shù) 60 min 。輸液速度計算：每分鐘滴數(shù) = 液體總量 （ m

8、l） 靜滴系數(shù) / 輸液時間成人：40-60 滴/ 每分鐘 兒童或老人： 20-40 滴/ 每分鐘 新生兒：小于 10 滴/ 每分鐘 心 肺功能差的： 30-40 滴/ 每分鐘 嚴重脫水或大出血： 60-80 滴/ 每分鐘四 常見輸液反應及措施1 發(fā)熱：（表現(xiàn)：發(fā)冷，寒戰(zhàn)，發(fā)熱）減慢或停止輸液同時告知醫(yī)生，保存所有藥物以送 檢，對高熱進行物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥。（預防：嚴格檢查藥物，嚴格無菌操作）2 循環(huán)負荷過重：（表現(xiàn)：呼吸困難，胸悶，氣促，咳粉紅色泡沫痰）停止輸液并告知醫(yī) 生，端坐位雙腿下垂，高流量吸氧（ 6-8l/min） ，濕化瓶內(nèi)加入 20%-30% 的乙醇減低肺泡 張力，遵醫(yī)囑用強

9、心鎮(zhèn)靜擴血管等藥，必要時四肢輪扎減少回心血量。 （預防：監(jiān)測輸液過 程）3 靜脈炎：（表現(xiàn)：條索狀紅線，紅腫，熱痛）停止輸液并告知醫(yī)生，抬高患肢，用硫酸鎂或 95% 乙醇濕敷每日 2 次每次 20 分鐘，超短波治療每日 1 次每次 15-20 分鐘，中藥治 療每日兩次，合并感染遵醫(yī)囑用抗生素。（預防：嚴格無菌，防治藥物外滲，更換部位）4 空氣栓塞：（表現(xiàn)：胸骨后疼痛，呼吸困難，水泡音）停止輸液并告知醫(yī)生，取左側臥 位并保持頭低腳高位避免阻塞肺動脈入口，高流量吸氧（ 6-8l/min） ，有條件時中心靜脈導 管抽出氣體。（預防：嚴格排氣，嚴格巡查）五 補液原則：先晶后膠，先鹽后糖，寧酸勿堿，寧少

10、勿多六 止血帶：在穿刺點 10-15cm 處消毒： 8 10cm茂菲管內(nèi)液面達到滴管的 1/2-2/3七 常用輸液部位：1 周圍淺靜脈（常用手背靜脈網(wǎng)，肘正中，貴要，頭靜脈且可采血，下肢靜脈（小兒足背 靜脈，成人不主張因易引起血栓性靜脈炎）2 頭皮靜脈（枕靜脈，額靜脈，顳淺靜脈。耳后靜脈適用于小兒）3 鎖骨下靜脈，勁外靜脈 （用于進行中心靜脈插管）八 選擇穿刺部位注意事項：1 老年和小兒血管脆性大，所以避開易活動或凸起的部位。2 避開有感染的部位3 避免使用血液透析的端口或瘺管的端口4 及時更換輸液部位，并從遠心端開始逐漸向近心端。九 溶液不滴的常見問題：1 針頭滑出血管外 2 針頭阻塞 3

11、針頭斜面緊貼血管 4 壓力過低5 靜脈痙攣靜脈輸液泵1 輸液泵常用于什么情況（作用）？ 答：常用于需要嚴格控制輸入藥液量和藥液的情況。如在應用升壓藥物、抗心律失常藥物、嬰兒靜脈輸液和靜脈麻痹時。（將微量藥液精確、均勻、持續(xù)地輸入）基本功能：保證精確地輸液速度和量 有報警安全裝置 顯示液體的入量、輸液速度 減輕護士工作量2 輸液泵報警的處理？答：1） 氣泡？打完？（暫停 -關輸液器開關 -開門-排氣（更換輸液瓶） -重設 -開始）2 ）堵塞？ 輸液器開關？（打開）輸液管打折或受壓？穿刺的手的位置？ 血塊堵塞？（清除血塊、穿寬袖口的衣服、避免穿刺肢體側測血壓）3 ）電池低電壓報警？（電池電量不足

12、/ 充電無效：連接電源 / 更換電池）3 病人需要上廁所？做檢查？ 暫停-關輸液器開關 -開門- 重設-開始）4 輸液泵的保養(yǎng)？答: 首次使用或長時間不用而再次使用時，需充電12 小時長期不用時，至少每月 1 次進行充放電日常保養(yǎng)：一般以清水毛巾擦拭，若被病人體液、血液等污染，可以1： 100 消佳凈濕毛巾擦拭，再以清水毛巾擦拭。吸氧1 如何為病人選擇適宜的氧流量？答：輕度缺氧， 1-2L/min ；中度缺氧， 2-4 L/min ；中度缺氧， 4-6 L/min 。2 氧療的絕對適應癥是什么？答： PaO230mmHg 、 SaO260% 、患者顯著發(fā)紺、呼吸極度困難、出現(xiàn)三凹征（胸骨 上窩

13、、鎖骨上窩、肋間隙）。3 單鼻導管給氧時鼻導管插入的長度是多少？答：患者鼻尖到耳垂長度的三分之4 用氧時要做好哪四防？答：防震，防火，防熱，防油。5 使用、停用、調(diào)節(jié)流量時應注意什么？為什么？ 答：使用氧氣時，應先調(diào)流量后應用；停用氧氣時，應先拔出導管，再關閉氧氣開關。中途 改變流量，先分離導管與濕化瓶連接處，調(diào)好流量再接上。以免一旦開關出錯，大量氧氣進入呼吸道而損傷肺組織。9 肺水腫選用什么濕化液？為什么？答： 20%-30% 的乙醇，因其具有降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使肺泡泡沫破裂、消散，改 善氣體交換，減輕缺氧癥狀的作用。10 氧氣筒內(nèi)氧氣可否用盡？答：不可以，壓力表至少要保留 0.5m

14、Pa ，以免灰塵進入，再充氣時引起爆炸。11 什么叫氧療副作用？答：當氧濃度大于 60% 、持續(xù)時間超過 24 小時，可能出現(xiàn)如氧中毒、肺不張、呼吸道分 泌物干燥等副作用。12 用氧濃度如何計算？答：氧濃度 %=21+4X 氧流量留置胃管1 在插胃管的過程中病人的體位如何？答：一般的病人可為：坐位、半坐臥位、右側臥位、仰臥頭側位 昏迷的病人：去枕平臥位，頭后仰2 插管的長度是多少？ 答：成人為 45-55cm; 小兒為 14-18cm 。3 當患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的時候，應當如何處理？ 答:應當暫停片刻，注意插管時的力度及速度，囑患者作吞咽或深呼吸，以緩解患者的緊張。4 在插管的過程中出現(xiàn)插管不

15、暢時，應當如何處理？ 答：應注意檢查胃管是否盤在口腔中。可將胃管拔出少許后再插入。5 當患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺的時候，應當如何處理？ 答：提示胃管誤入氣管，應立即拔出，休息后重插。同時注意觀察患者呼吸音、面色等。6 為昏迷患者插管的注意事項有哪些？答：插管前：患者去枕、頭后仰。插管中：插入 15cm 時將病人下頜靠近胸骨柄加大咽喉部通道的弧度。利于胃管通 過會厭部。插管后：確認是否插入胃內(nèi)，觀察患者呼吸，面色等。8 患者在留置胃管的過程中可能出現(xiàn)的問題有哪些？答：胃腸方面：不適當?shù)奈概趴铡盒幕驀I吐、胃腸道出血、吸入性肺炎。 機械方面：胃管移位滑脫、胃管堵塞、鼻咽敏感潰瘍、接觸性皮炎。9

16、 留置胃管的適應癥和禁忌癥有哪些？答：適應癥：（ 1 ）急性胃擴張。（ 2 ）上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。（ 3 ）急腹癥有明顯 脹氣者或較大的腹部手術術前。（ 4 ）昏迷病人或者不能經(jīng)口進食者。（ 5 ）不能張口的病 人，如破傷風患者。（ 6 ）早產(chǎn)兒和病情嚴重的病人以及拒絕進食的病人。禁忌癥：（ 1 ）鼻咽部有癌腫或者急性炎癥的病人。（2 ）食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。（ 3 ）吞食腐蝕性藥物的患者。9、患者留置胃管后的護理注意事項有哪些？答：口腔護理 2 次 / 天，換管一般每周一次，硅膠的為每月一次。口腔護理1. 昏迷病人口腔護理注意事項？ 答：昏迷患者禁漱口

17、，需用張口器時，應從磨牙處放入，牙關緊閉者不可用暴力使其張口。 止血鉗夾緊棉球，每次 1 只，棉球不能過濕，以免液體吸入呼吸道，勿將棉球遺落在口腔 內(nèi)。2. 口腔護理一般用什么液體？答： 2%-3% 復方硼砂溶液：生理鹽水 =1 ：5 （常用生理鹽水清潔口腔預防感染；過氧化 氫口腔感染有潰爛； 碳酸氫鈉真菌感染； 呋喃西林清潔口腔廣譜抗菌； 硼砂抑制細 菌）3. 口腔護理的目的？ 答：保持口腔清潔，防止感染；主要用于禁食、鼻飼、昏迷、術后、口腔疾病。4. 口腔護理病人體位？答：仰臥頭側位CPR1 心臟驟停最重要的臨床表現(xiàn)是 ? 答:意識突然喪失及大動脈搏動消失。2 CPR 的三個步驟 ABC

18、分別代表什么？其順序是？答：A 即開放氣道（ airway ）、B 即人工呼吸（breathing ）、C 即胸外心臟按壓 （circulation ）。 順序為： CB A。3 胸外心臟按壓的部位為？ 答：左手掌根部放在按壓部位，即胸骨中下 1/3 交界處，在胸骨中線與兩乳頭連線的相交 處。4 胸外按壓的深度？答：至少 5cm 。5. 吹氣量一般為多少？吹氣過多、時間過長會怎樣？答：吹氣量約為 700-1000ml ，吹氣過多時間過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。6. 心肺復蘇有效的指征？ 答：頸動脈搏動恢復、呼吸恢復、面色轉紅潤。7. 何時可考慮停止心肺復蘇？答：心肺復蘇持續(xù) 30 分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進一步救治和送治條件， 可考慮終止復蘇；8. 什么是黃金 8 分鐘