1、附件3開展住院患者出院床旁結(jié)算實施方案（草案）進一步優(yōu)化服務(wù)流程，簡化就醫(yī)手續(xù)，讓患者就診更加 便利、體驗更加舒適，緊緊圍繞醫(yī)院“患者就醫(yī)體驗改善年” 的發(fā)展定位，結(jié)合實際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想應(yīng)科學(xué)嶷觀為指導(dǎo)，群眾滿意為標桿，通過加強行 業(yè)作風(fēng)建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)流程等手段，不斷提升服務(wù)能力和水 平，努力為患者提供安全有效、舒適便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。二、工作目標優(yōu)化出院結(jié)算流程，為患者提供及時便捷的床旁結(jié)算服 務(wù)，力爭做到零等候，達到提高工作效率和病人滿意度，提 升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)的工作目標。三、時間范圍20182018年4月？日起，以腫瘤科、血液內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué) 科、中醫(yī)科、眼科為試點科室，視運行情

2、況爭取20182018年？ 月？日在全院各臨床科室推行。四、組織領(lǐng)導(dǎo) （一煩導(dǎo)小組。組長：楊明福副組長：溫紅英組 員：吳海武、邱紅、王彬、巫志劍、陳宇帆、嚴華五、床旁結(jié)算流程兒經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)在患者出院前一日下達“預(yù)出院”醫(yī)囑， 完成出院記錄交與患者；主班護士核對醫(yī)囑和費用，退還已 領(lǐng)取但未使用的藥物，通知欠費患者補繳住院費用。2責(zé)任護士向患者交代床旁結(jié)算流程、辦理自助轉(zhuǎn)帳所 需材料（如：就診卡、醫(yī)保卡、身份證、銀行卡持有人身 份證和銀行卡）。3出院當日由經(jīng)管醫(yī)師下達出院醫(yī)囑，護士站進行床旁 出院結(jié)算（醫(yī)保患者需讀取醫(yī)保卡結(jié)算），打印床旁結(jié)算單。由責(zé)任護士做好出院指導(dǎo)，交代注意事項，并把加蓋科室印

3、章的出院記錄和床旁結(jié)算單等交給患者。六、工作要求附件3兒各科室、各部門應(yīng)加強住院床旁結(jié)算工作宣傳，科室附件3系統(tǒng)控制預(yù)出院率需達到80%以上，床旁結(jié)算率半年內(nèi)力爭達到 50%,50%, 一年后達到。結(jié)未達要求科室，由醫(yī)務(wù)部納入考 核。2經(jīng)管醫(yī)生預(yù)出院醫(yī)囑開具前應(yīng)認真審核所有檢査治療 報告單，沒有執(zhí)行的醫(yī)囑及時取消，確保床旁結(jié)算工作順利 進行。3各科室要做好自助機轉(zhuǎn)帳功能宣傳，并指導(dǎo)患者自助 轉(zhuǎn)帳。4入出院處做好床旁結(jié)算票據(jù)補打和費用清單等后繼 工作。有權(quán)對疑似不可納入醫(yī)保報銷的外傷患結(jié)算程序進行 不予以床旁結(jié)算。5醫(yī)保科應(yīng)加強醫(yī)保患者住院期間的醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作，對 醫(yī)保不予報銷的患者信息及時反饋入

4、出院處。6價格管理科要加強費用核對工作，做到帳款相符，必 要時進行明細帳務(wù)核對。7財務(wù)科做好醫(yī)院小帳戶的資金補充工作，確保床旁結(jié) 算自助轉(zhuǎn)帳工作順利進行，同時做好電子轉(zhuǎn)帳核對工作，保 證醫(yī)院資金安全。&信息技術(shù)廟根據(jù)床旁結(jié)算操作要求做好系統(tǒng)流程再 造，保證財務(wù)數(shù)據(jù)的準確性。七、臨床需交代的事項兒患者住院余額結(jié)算后自動轉(zhuǎn)入患者門診帳戶，復(fù)診時 門診和住院均可使用。也可通過醫(yī)院自助機轉(zhuǎn)入任一銀行卡 中（條件：患者身份證.就診卡、銀行卡及持卡人身份證）。2 床旁結(jié)算患者可隨時憑就診卡和身份證到入出院處服 務(wù)窗口補打住院票據(jù)和費用清單。3為保證醫(yī)院資金安全，依據(jù)銀行轉(zhuǎn)帳？ ？ ？要求，自 助轉(zhuǎn)帳限額5

5、萬，超5萬者請到人工窗口辦理。20182018年3月20日附件33床旁結(jié)算流程:說明：兒門診帳戶預(yù)存患者可復(fù)診時門診和住院均可使用， 也可通過自助機操作轉(zhuǎn)入患者提供的任一銀行卡中（為保證醫(yī)院 和患者資金安全，自助轉(zhuǎn)帳條件：轉(zhuǎn)帳金額限5萬；需持有 患者就診卡、身份證、銀行卡持有人身份證和銀行卡。2經(jīng)治醫(yī)師必須完成出院記錄后方可開具出院醫(yī)囑（系統(tǒng)控 制）。3 醫(yī)保患者刷醫(yī)保卡結(jié)算。附件34電子入院流程圖:明：前2項入院方式患者均為“現(xiàn)金身份”入院，如為參保人員需持醫(yī)保卡到入出院處進行醫(yī)保身份變更（系統(tǒng)能調(diào)取入院證信息），此項工作最好逐步過渡到由醫(yī)務(wù)監(jiān)督負責(zé)患者醫(yī)保審核和身份附件3.6小帳戶庫操作流

6、程圖：患者進行床旁結(jié)算或在人工窗口辦理完出院結(jié)算手續(xù)后，余 款可直接退現(xiàn)金，也可轉(zhuǎn)門診帳戶或通過小金庫轉(zhuǎn)患者銀行卡， 如非本人銀行卡，則需提供患者委托書、銀行卡號、身份證復(fù)印 件等資料，由后臺工作人員進行審核轉(zhuǎn)帳。建議：為防止錢款錯誤，前臺操作員操作轉(zhuǎn)帳后打印出轉(zhuǎn)帳 憑條，由患者簽字。3。分鐘后，后臺工作人員審核無誤，再將 款項轉(zhuǎn)入患者提供的銀行卡中。（是否設(shè)定超500。元的）需明確和確認的點：1.醫(yī)保患者醫(yī)保結(jié)算單在哪個環(huán)節(jié)打印的問題（結(jié)算單必須進醫(yī)保 前臺打印）；（回復(fù)：與票據(jù)打印相同）2、患者床旁結(jié)算完成后，有需要發(fā)票的患者到出入院處打印發(fā)票時，窗口是否可以將帳戶余額以現(xiàn)金形式返還給患者

7、？如果可以，流程是什么（是否 需要審核？），這些金額乂如何在財務(wù)報表中體現(xiàn)；（回復(fù)：患者要發(fā)票直接到窗口補打，訂前習(xí)慣要票的比較多，時間長了自 然就少了。）3、預(yù)存帳戶凍結(jié)3。分鐘小時，經(jīng)過入出院處復(fù)核后患者可自行到 自助機操作轉(zhuǎn)入患者個人銀行帳戶。這姜求入出院處任何時候都有人守在 電腦旁，中午或者節(jié)假日如何審核。患者從護士站出來后，還要在醫(yī)院等 30分鐘才能轉(zhuǎn)帳，業(yè)務(wù)沒有及時性，是否會帶出一些新的問題。（回復(fù)：這個可以上會討論定，個人只是從保證資金安全出發(fā)，程序沒問題附件35可以不要）4、 醫(yī)保患者要刷卡結(jié)算，所有護士站需配至少一臺醫(yī)保讀卡器（回復(fù)：這點已向院領(lǐng)導(dǎo)反映，積極爭取不刷卡結(jié)算）5、 床旁結(jié)算患者召回流程？（余額進