1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減抗Sm抗體陽(yáng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床特征學(xué)研究(作者：?jiǎn)挝唬亨]編：)作者：李洋 臧運(yùn)書(shū)劉芝軍吳梅【摘要】目的了解抗Sm抗體陽(yáng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病人的臨床 特征。方法對(duì)42例抗Sm抗體陽(yáng)性的SLE門(mén)診病人臨床資料進(jìn)行分 析，并與40例抗Sm抗體陰性SLE病人的臨床資料進(jìn)行比較。結(jié)果 抗 Sm抗體陽(yáng)性的SLE病人病程較短，光敏感、關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞減少、 蛋白尿下降、補(bǔ)體C3下降的發(fā)生率均高于對(duì)照組(t=7.38 , x2=3.6010.98 , P0.05、0.01)。結(jié)論 抗Sm抗體陽(yáng)性SLE病人的臨 床表現(xiàn)明顯，更易于做出早期診斷。抗Sm抗體陽(yáng)性病人更易早

2、期出現(xiàn)腎臟損害，提示預(yù)后不良。【關(guān)鍵詞】紅斑狼瘡，系統(tǒng)性;抗Sm抗體;疾病特征ABSTRACT Objective To comprehe nd the cli nical features of positive anti擬、Sm an tibody (ASA) patie nts with systemiclupus erythematosus (SLE). Methods Cli nical data of 42 SLE patie nts with positive ASA were an alyzed and compared with 42SLE ones with negativ

3、e ASA. Results The course of SLEpatients with positive an tibody was shorter tha n that of those withnegative antibody, and more photaesthesia, arthralgia, leucopenia, decrease of proteinuria and complement C3(t=7.38;x 2=3.60-10.98;P0.05,0.01).Con clusio n The cli nicalmanifestationsof anti ftiSm po

4、sitiveSLE patients are moreobvious and early diag no sis is easier to be made, the prog no sis is poor because of early damage of the kid ney.KEY WORDS Lupus erythematosus, systemic; Anti 擬 Sm an tibody; Genius morbi系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種自身免疫性疾病，病人血清中 存在多種自身抗體，其中抗sm抗體被認(rèn)為是SLE的標(biāo)記性抗體之一。 為了探討sm抗體陽(yáng)性SLE病人的臨床特征，本

5、文對(duì)42例抗Sm抗體 陽(yáng)性SLE病人的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象42例抗sm抗體陽(yáng)性病人(陽(yáng)性組)中，男3例，女39例；年 齡1159歲；病程175個(gè)月。40例抗Sm抗體陰性病人(陰性組) 中，男3例，女37例；年齡1061歲；病程1.5152.0月。以上病 人均為2005年1月2007年9月就診于我院皮膚科門(mén)診隨訪病人， 所有病人均符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)(ARA)1982年修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2方法對(duì)兩組SLE病人的年齡、病程、主要臨床癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、比較。計(jì)量資料以士s表示，組間比較米用兩樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較米用x 2檢驗(yàn)。2結(jié)

6、果2.1病人年齡及病程陽(yáng)性組、陰性組病人病程分別為(16.1 士 6.2)、(35.3 士 15.3) 月，年齡分別為(30.1 士 10.2)、(30.6 士 9.7)歲。陽(yáng)性組病人病程較 短，與陰性組比較差異有極顯著性(t=7.38 , P0.01)，而兩組病人年 齡比較差異無(wú)顯著性(t=0.23，P0.01)。2.2主要臨床癥狀及體征陽(yáng)性組病人的光敏感、關(guān)節(jié)痛發(fā)生率顯著高于陰性組病人， 差異有極顯著意義(X 2=10.98、9.54，P0.01)。兩組病人皮膚蝶形或 盤(pán)狀紅斑、口腔黏膜潰瘍、漿膜炎、神經(jīng)精神癥狀、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象 及發(fā)熱等的發(fā)生率與對(duì)照組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05

7、)。見(jiàn)表1。表1兩組病人主要臨床癥狀及體征比較(例)組別n蝶形或盤(pán)狀 紅斑光敏感口腔黏2.3實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性組病人的白細(xì)胞減少、蛋白尿壽的發(fā)生率顯著高于陰 性組病人，差異有顯著性(x 2=3.60、6.07，P0.05);補(bǔ)體C3下降的 發(fā)生率顯著高于陰性組病人，差異有極顯著性(x 2=9.61，P0.01)。而血小板減少、血紅蛋白下降、血尿素氮升高、血紅細(xì)胞沉降率增快、 抗ds擬DNA抗體陽(yáng)性的發(fā)生率兩組比較差異無(wú)顯著性 (P0.05)。見(jiàn)表 2。表2兩組病人實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較3討論SLE是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免 疫病，其血清中具有以抗核抗體 （ANA）為主的大量不同的

8、自身抗體1ANA陽(yáng)性是診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)之一，若ANA陰性可基本排除SLE2， 其中抗Sm抗體被公認(rèn)為診斷SLE的標(biāo)記性抗體之一，特異度達(dá)99% 但靈敏度僅為25%3。由于其極高的特異性，對(duì)一些暫不滿足SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)的早期病例或疑似病例，若抗 Sm抗體陽(yáng)性，應(yīng)密切追蹤病 人病情進(jìn)展情況并結(jié)合組織病理檢查做出進(jìn)一步判斷。本文的結(jié)果顯示，抗Sm抗體陽(yáng)性的SLE病人其平均病程較短，與陰性病人比較差 異有顯著意義。說(shuō)明抗Sm抗體陽(yáng)性SLE病人在臨床上較陰性病人更 易做出早期診斷。盡管多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道，抗Sm抗體與SLE的臨床表現(xiàn)具有一定 相關(guān)性，但各家報(bào)道結(jié)果不盡一致。BEAUFILS等4認(rèn)為抗Sm抗體 陽(yáng)

9、性病人與皮膚血管炎、內(nèi)臟（肺、心、腎）損害有關(guān)，并且對(duì)治療的 反應(yīng)差。JANWITYANUCH等5認(rèn)為，抗Sm抗體陽(yáng)性病人易出現(xiàn)中 樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、而較少出現(xiàn)血液損害，并且抗Sm抗體與抗ds擬DNA 抗體同時(shí)陽(yáng)性的病人易出現(xiàn)腎臟損害。SINGH等認(rèn)為，抗Sm抗體陽(yáng)性SLE病人有較高的血管炎和低補(bǔ)體血癥發(fā)生率，而與腎、神經(jīng)精 神表現(xiàn)和心肺表現(xiàn)無(wú)關(guān)。本文研究結(jié)果高度提示抗Sm抗體陽(yáng)性SLE病人光敏感、關(guān)節(jié)痛這兩項(xiàng)臨床表現(xiàn)較陰性組多見(jiàn)，而其余臨床癥狀 與體征在兩組間的差異無(wú)顯著意義。在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面，抗Sm抗體陽(yáng)性病人白細(xì)胞減少、蛋白尿、補(bǔ)體 C3下降的發(fā)生較高，說(shuō)明抗Sm抗體陽(yáng)性SLE病人臨床表現(xiàn)

10、更加明顯，并且提示其預(yù)后不良。因?yàn)榈?白尿是腎臟損害的主要表現(xiàn)，白細(xì)胞減少又可導(dǎo)致各種繼發(fā)感染，而腎衰竭和感染則是SLE病人的主要死亡原因。因此，對(duì)于抗sm抗體陽(yáng)性SLE病人在做出早期診斷的同時(shí)，應(yīng)密切隨防和觀察尿蛋白、血 白細(xì)胞、腎功能的變化，及早預(yù)防和控制各種感染，并給予積極、正 確有效的治療，以改善病人預(yù)后。【參考文獻(xiàn)】1劉豐海,原江水，宋衛(wèi)青.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人自身抗體的變化及意義J.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,45(1):30.2 潘琳,王吉波,謝榮愛(ài).系統(tǒng)性紅斑狼瘡的輔助檢查J.青 島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007,43(1):37.3 楊國(guó)亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)M.上海：上海醫(yī)科大

11、學(xué)出 版社，1996:540 擬550.4 BEAUFILS M, KOUKOF, MINGNONF, et al. Clinical singificanee of anti jtiSm antibodies in systemic lupus erythematosusJ. Am J Med, 1983,74:201.5 JANWITYANUCHIE,VERASERTNIYONVANICHAPUMTU et al. Anti ftiSm: its predietive value in systemic lupus erythematosusJ. Clin Rheumaiol, 1993,1