1、醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展五年規(guī)劃為提升我院藥學(xué)工作水平， 促進(jìn)醫(yī)院藥事治理和臨床合理用藥工作的健康 進(jìn)展，增強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)工作在國(guó)內(nèi)的學(xué)術(shù)阻礙和競(jìng)爭(zhēng)力， 按照國(guó)內(nèi)醫(yī)院藥學(xué)工作 進(jìn)展?fàn)顩r ,結(jié)合我院藥劑科目前的實(shí)際提出醫(yī)院藥學(xué)工作以后五年進(jìn)展的規(guī)劃 設(shè)想，請(qǐng)批閱。1. 醫(yī)院藥學(xué)進(jìn)展現(xiàn)狀與趨勢(shì) 建立國(guó)家差不多藥物制度是確保國(guó)民公平享有差不多衛(wèi)生保健的必要條 件，是一項(xiàng)系統(tǒng)性的制度建設(shè)。 建立國(guó)家差不多藥物制度是整頓規(guī)范藥品生產(chǎn) 和流通秩序、治理價(jià)格虛高、有效抑制商業(yè)賄賂、促進(jìn)合理用藥、減輕群眾藥 品負(fù)擔(dān)的一項(xiàng)全然性制度。 國(guó)家差不多藥物制度涵蓋國(guó)家差不多藥物的有關(guān)政 策和策略，包括差不多藥物名目選擇、生產(chǎn)、采購(gòu)和

2、流通配送、定價(jià)、籌資、 使用以及質(zhì)量監(jiān)管等， 以確保群眾能夠獲得質(zhì)優(yōu)、 價(jià)廉的差不多藥物， 解決當(dāng) 前“用藥難”和“藥品貴”的民生咨詢題。差不多藥物制度更加大調(diào)臨床合理 使用為指導(dǎo)臨床合理使用差不多藥物， 迫切需要制定統(tǒng)一的常見(jiàn)病的診療 指南，培訓(xùn)臨床醫(yī)師合理用藥。 迄今為止我國(guó)還沒(méi)有一個(gè)完整的國(guó)家差不多藥 物制度， 需要建立起以政府為主導(dǎo)、 以市場(chǎng)為動(dòng)力、 以法律為依據(jù)的差不多藥 品的生產(chǎn)、流通、供應(yīng)、使用和監(jiān)管的一系列政策的措施。藥事領(lǐng)域的改革是醫(yī)療改革中重要的一環(huán)， 國(guó)內(nèi)許多新的嘗試持續(xù)推陳出 新，包括藥房托管、醫(yī)藥分家與分業(yè)，自動(dòng)化藥房、藥物配置中心等，其進(jìn)展 存在地區(qū)的不均衡， 結(jié)果

3、也褒貶不一。 臨床藥學(xué)既是學(xué)科概念， 也是服務(wù)概念， 要講需求和市場(chǎng)。 現(xiàn)在大部分人不明白如何吃藥， 需求專門(mén)大卻不找藥師。 明 顯是認(rèn)識(shí)不夠， 社會(huì)接納上出了咨詢題， 公眾對(duì)藥師的作用不了解， 藥師的價(jià) 值沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)， 其中有人才水平的差距， 也有政策和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不夠的阻 礙，沒(méi)有形成良好的臨床藥學(xué)、藥師進(jìn)展的社會(huì)、政策環(huán)境。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu) 藥事治理暫行規(guī)定 的頒布，我國(guó)臨床藥學(xué)迅速進(jìn)展， 主動(dòng)參與臨床疾病診斷、 治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作模式正在形成， 并成為我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)進(jìn)展的方向。 然而，在進(jìn)展的同時(shí)， 一些咨詢題也凸現(xiàn)出 來(lái)。臨床藥學(xué)人才缺乏， 社會(huì)對(duì)臨床

4、藥學(xué)和臨床藥師的認(rèn)知度低。 針對(duì)這種咨 詢題，衛(wèi)生部已托付中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事治理專業(yè)委員會(huì)啟動(dòng)臨床藥師培訓(xùn)基 地，招收臨床藥師。 各級(jí)藥學(xué)會(huì)也在加大對(duì)藥師的短期專業(yè)培訓(xùn)。 一批“種子” 人才正在成長(zhǎng)起來(lái)。2. 我院藥學(xué)工作現(xiàn)狀2.1 藥學(xué)從業(yè)人員：專業(yè)人員 51名，其中正式人員 37 名，合同人員 14 名；職稱結(jié)構(gòu)：主任藥師 2 人，副主任藥師 2 人，主管藥師 20人，藥師 14 人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：碩士研究生 2 人，大學(xué)本科 14 人，大學(xué)專科 18 人，中專 14 人。2.2 部門(mén)設(shè)置及功能效益2.2.1 藥事治理職能：貫徹執(zhí)行藥品治理法 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理暫行 方法和處方治理方法等有關(guān)藥事

5、治理法規(guī)。2.2.2 門(mén)診藥房、住院藥房、中藥房、分院藥房、眼科醫(yī)院藥房等要緊負(fù) 責(zé)門(mén)診及住院患者的配方、發(fā)藥和咨詢服務(wù)。2.2.3 藥庫(kù)要緊負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)。 臨床藥學(xué)室要緊負(fù)責(zé)制定差不多藥物名目，醫(yī)院處方規(guī)范治理、合 理用藥點(diǎn)評(píng)， 住院患者臨床合理用藥評(píng)判與干預(yù)， 抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)， 藥 品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，醫(yī)院藥學(xué)科研、教學(xué)、培訓(xùn)等工作。2.3 醫(yī)院藥學(xué)工作的成績(jī)與不足2.3.1 醫(yī)院藥學(xué)工作成績(jī)嚴(yán)格執(zhí)行藥品治理法 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理方法及處方治理方法 等國(guó)家藥事治理法規(guī)， 建立和完善了醫(yī)院藥事治理規(guī)章制度。 嚴(yán)格執(zhí)行全區(qū)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)名目， 我院現(xiàn)用的集中招標(biāo)采購(gòu)藥

6、品種數(shù)為 1200 種， 集中招標(biāo)采購(gòu)藥品種數(shù)占全院藥品百分率為 85.2%。集中招標(biāo)采購(gòu)藥品的金額 占全院用藥總金額比例為 86.9%。定期開(kāi)展抗菌藥物臨床使用情形的病歷回憶性調(diào)查， 把握了醫(yī)院目前抗菌 藥物臨床使用中存在的咨詢題。 對(duì)調(diào)查發(fā)覺(jué)的抗菌藥物治理使用中存在的咨詢 題采取編印藥訊、 與臨床醫(yī)護(hù)人員面對(duì)面交流溝通， 在藥事治理委員會(huì)及全院 大會(huì)對(duì)有關(guān)咨詢題進(jìn)行通報(bào)等各種措施進(jìn)行宣傳教育， 主動(dòng)干預(yù)， 使醫(yī)院抗菌 藥物不合理使用現(xiàn)象有了明顯改觀。 同時(shí)成為衛(wèi)生部抗菌素臨床合理應(yīng)用監(jiān)測(cè) 網(wǎng)絡(luò)的第一批成員單位。主動(dòng)參與臨床合理用藥工作， 增進(jìn)藥學(xué)人員與臨床科室的聯(lián)系。 目前已有 3 人分不

7、進(jìn)入腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科和內(nèi)分泌科病房參加查房和復(fù)雜病歷討論，工 作得到了相應(yīng)科室的明白得和大力支持，為藥學(xué)人員進(jìn)一步參與合理用藥工 作，逐步實(shí)行臨床藥師制進(jìn)行了必要的嘗試同時(shí)積存了有益的體會(huì)。鼓舞藥學(xué)人員總結(jié)工作體會(huì)撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文， 主動(dòng)參與國(guó)內(nèi)及全區(qū)各種專業(yè) 學(xué)術(shù)活動(dòng)， 申報(bào)爭(zhēng)取科研及連續(xù)教育項(xiàng)目， 努力重塑我院臨床藥學(xué)工作在區(qū)內(nèi) 的學(xué)術(shù)地位。 近年來(lái)在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文， 并獲得多項(xiàng)優(yōu)秀論文 獎(jiǎng)勵(lì)，獲得多項(xiàng)自治區(qū)科研基金資助項(xiàng)目，在業(yè)內(nèi)樹(shù)立良好地團(tuán)隊(duì)形象。我院藥劑科多年擔(dān)負(fù)全區(qū)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心任務(wù)， 發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)， 主 動(dòng)做好門(mén)診患者的藥物咨詢服務(wù)， 每周一、 三、五分不由三名高

8、級(jí)職稱藥師擔(dān) 任藥物咨詢服務(wù)， 回答患者用藥的疑難咨詢題， 配合臨床大夫分析評(píng)判藥品不 良反應(yīng)， 認(rèn)真處理院內(nèi)外發(fā)生的藥品不良反應(yīng)事件， 盡可能化解由藥品不良反 應(yīng)引起的醫(yī)患糾紛，多次獲得藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)先進(jìn)單位。主動(dòng)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范藥房的活動(dòng)。于 2006年 6 月經(jīng)銀川市食品藥 品監(jiān)督治理局和銀川市衛(wèi)生局現(xiàn)場(chǎng)檢查驗(yàn)收進(jìn)行評(píng)分， 被確定為醫(yī)療機(jī)構(gòu) “示 范藥房”并在新聞媒體進(jìn)行了公示。2.3.2 存在的咨詢題與不足盡管醫(yī)院藥學(xué)工作取得了一定的進(jìn)步， 但與全國(guó)先進(jìn)水平比較還有相當(dāng)大 的差距，具體表現(xiàn)在“以病人為中心，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的意識(shí)不 夠強(qiáng)烈， 臨床藥學(xué)工作的制度化不足，

9、各項(xiàng)工作有待進(jìn)一步規(guī)范化， 臨床藥師 制有待完善。新增加的臨床藥學(xué)專業(yè)人員缺乏開(kāi)展臨床藥學(xué)工作所必須的系統(tǒng)的專門(mén) 培訓(xùn)，缺乏臨床工作實(shí)踐體會(huì)， 對(duì)臨床合理用藥參與程度和水平有限， 尚有待 努力。醫(yī)院藥學(xué)工作的信息化建設(shè)還不能專門(mén)好的適應(yīng)醫(yī)院治理年活動(dòng)對(duì)合理 用藥及開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作的要求。臨床藥學(xué)科研工作條件差， 嚴(yán)峻阻礙我院申請(qǐng)建立國(guó)家臨床藥物試驗(yàn)基地 以及深入開(kāi)展臨床合理用藥提升臨床藥學(xué)服務(wù)水平的工作進(jìn)展。3. 今后五年規(guī)劃3.1 藥房建設(shè) 完善科室的質(zhì)量治理，提升工作效率，減少發(fā)藥差錯(cuò)。 加大和改善毒、麻、精、放等專門(mén)藥品的治理 改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)；提升服務(wù)意識(shí)，改善

10、服務(wù) 態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系， 為病人提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)；改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，爭(zhēng)創(chuàng)青年文明誠(chéng)信示范藥房3.2 藥庫(kù)建設(shè)認(rèn)真執(zhí)行自治區(qū)政府藥品 “三統(tǒng)一” 招標(biāo)采購(gòu)政策， 確保醫(yī)院規(guī)定名目藥 品使用率達(dá)到 95%以上，保證藥品供應(yīng)質(zhì)量，滿足臨床用藥需求。改善藥品儲(chǔ)存條件， 加快周轉(zhuǎn)速度， 保證帳物相符， 提升醫(yī)院流淌資金的 增值效率。3.3 臨床藥學(xué) 申請(qǐng)建立醫(yī)院合理用藥運(yùn)算機(jī)軟件自動(dòng)分析系統(tǒng)，提升醫(yī)院合理用藥水 平。主動(dòng)籌建醫(yī)院臨床藥理實(shí)驗(yàn)室， 為申請(qǐng)建立國(guó)家新藥臨床實(shí)驗(yàn)基地奠定基培養(yǎng)青年藥師參與臨床藥物治療工作， 逐步實(shí)行臨床

11、藥師制， 保證臨床合 理用藥工作的連續(xù)健康進(jìn)展連續(xù)加大藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作， 努力開(kāi)展上市藥物的再評(píng)判工作， 幸免 藥害事件發(fā)生。充分發(fā)揮高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的作用，鼓舞專業(yè)人員追蹤學(xué)科進(jìn)展前沿理 論，提升專業(yè)技術(shù)水平，努力爭(zhēng)取科研基金資助課題立項(xiàng) ,主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員 開(kāi)展以臨床合理用藥為核心的藥學(xué)科研工作。3.4 信息化建設(shè) 結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)主動(dòng)建立醫(yī)院藥品采購(gòu)供應(yīng)庫(kù)存信息系統(tǒng)， 完善抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò) 加大專門(mén)治理藥品采供存用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè) 連續(xù)鞏固藥品不良反應(yīng)信息監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)成果， 為保證醫(yī)院臨床藥品及時(shí)充足供應(yīng)和臨床安全合理用藥的監(jiān)控干預(yù)提供 高效有力的技術(shù)支撐。3.5 教學(xué) 加大中青年人員專業(yè)理論和專業(yè)技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)， 主動(dòng)參與并完成教學(xué)授 課任務(wù)，同時(shí)組織參與各種授課競(jìng)賽活動(dòng)。加大實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的治理和帶教指導(dǎo)老師的培訓(xùn)， 認(rèn)真做好本專業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn) 修人員的帶教和指導(dǎo)工作。爭(zhēng)取承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作， 主動(dòng)申請(qǐng)培養(yǎng)碩士研 究生努力承辦自治區(qū)及國(guó)家級(jí)藥學(xué)連續(xù)教育項(xiàng)目， 擴(kuò)大對(duì)外學(xué)術(shù)交流， 提升醫(yī) 院藥學(xué)工作在國(guó)內(nèi)的學(xué)術(shù)地位和知名度。3.