1、建設工程監理規范GB/T50319-2013附表填寫說明附錄A工程監理單位用表A.0.1總監理工程師任命書A.0.2工程開工令A.0.3監理通知單A.0.4監理報告A.0.5工程暫停令A.0.6旁站記錄A.0.7 工程復工令A.0.8 工程款支付證書附錄B施工單位報審、報驗用表B.0.1施工組織設計/ (專項)施工方案報審表B.0.2工程開工報審表B.0.3工程復工報審表B.0.4分包單位資質報審表B.0.5施工控制測量成果報驗表B.0.6工程材料、構配件、設備報審表B.0.7 報審、報驗表B.0.8分部工程報驗表B.0.9監理通知回復單B.0.10單位工程竣工驗收B.0.11工程款支付報審表

2、B.0.12施工進度計劃報審表B.0.13 費用索賠報審表B.0.14 工程臨時/最終延期報審表附錄C通用表C.0.1 工作聯系單C.0.2 工程變更單C.0.3 索賠意向通知單2015年1月25日整理 表 A.0.1 總監理工程師任命書 工程名稱： 編號：致： （建設單位）茲任命 （注冊監理工程師注冊號： ）為我單位 項目總監理工程師。負責履行建設工程監理合同、主持項目監理機構工作。 工程監理單位（蓋章） 法定代表人（簽字）：年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。填表說明：一、工程監理單位在建設工程監理合同簽訂后，應及時將項目監理機構的組織形式、人員構成

3、及對總監理工程師的任命書面通知建設單位。二、總監理工程師任命書應按本規范表A.0.1的要求填寫。三、工程監理單位法定代表人應根據建設工程監理合同約定，任命有類似工程管理經驗的注冊監理工程師擔任項目總監理工程師，并在表A.0.1中明確總監理工程師的授權范圍。表 A.0.2 工程開工令 工程名稱： 編號：致： （施工單位）經審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現同意你方開始施工，開工日期為: 年 月 日。附件：工程開工報審表 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字、加蓋執業印章）：年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。填表說明：一、總監理工程師應組織專

4、業監理工程師審查施工單位報送的工程開工報審表及相關資料；同時具備下列條件時，應由總監理工程師簽署審核意見，并應報建設單位批準后，總監理工程師簽發工程開工令：1設計交底和圖紙會審已完成。2施工組織設計已由總監理工程師簽認。3施工單位現場質量、安全生產管理體系已建立，管理及施工人員已到位，施工機械具備使用條件，主要工程材料已落實。4進場道路及水、電、通信等已滿足開工要求。二、工程開工報審表應按本規范表B.0.2的要求填寫。工程開工令應按本規范表A.0.2的要求填寫。三、建設單位對工程開工報審表簽署同意意見后，總監理工程師可簽發工程開工令。工程開工令中的開工日期作為施工單位計算工期的起始日期。表 A

5、.0.3 監理通知單 工程名稱： 編號：致： （施工項目經理部）事由： 內容： 項目監理機構（蓋章） 總/專業監理工程師（簽字）：年 月 日填報說明：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。填表說明：一、項目監理機構發現施工存在質量問題的，或施工單位采用不適當的施工工藝，或施工不當，造成工程質量不合格的，應及時簽發監理通知單，要求施工單位整改。整改完畢后，項目監理機構應根據施工單位報送的監理通知回復單對整改情況進行復查，提出復查意見。二、監理通知單應按本規范表A.0.3的要求填寫，監理通知回復單應按本規范表B.0.9的要求填寫。工程勘察階段和工程設計階段的監理通知單亦可按本規范表

6、A.0.3的要求填寫，監理通知回復單可按本規范表B.0.9的要求填寫。三、施工單位收到監理通知單并整改合格后，應使用監理通知回復單回復，并附相關資料。表 A.0.4 監理報告 工程名稱： 編號：致： （主管部門）由_（施工單位）施工的 （施工部位），存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發出編號為： 的監理通知/工程暫停令，但施工單位未（整改/停工）。特此報告 附件： 監理通知 工程暫停令 其他 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字）：年 月 日 填報說明：本表一式四份，主管部門、建設單位、工程監理單位、項目監理機構各一份。填表說明：一、項目監理機構在實施監理過程中，發現工程存在安全事故隱

7、患時，應簽發監理通知單，要求施工單位整改；情況嚴重時，應簽發工程暫停令，并應及時報告建設單位。施工單位拒不整改或不停止施工時，項目監理機構應當采用表A.0.4及時向政府有關主管部門報告，同時應附相應監理通知單或工程暫停序等證明監理人員所履行安全生產管理職責的相關文件資料。二、監理報告應按本規范表A.0.4的要求填寫。表 A.0.5 工程暫停令 工程名稱： 編號：致： （施工項目經理部）由于 原因，現通知你方于 年 月 日 時起，暫停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后續工作。要求： 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字、加蓋執業印章）：年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監理機構、建

8、設單位、施工單位各一份。填表說明：一、總監理工程師在簽發工程暫停令時，應根據暫停工程的影響范圍和影響程度，按照施工合同和委托監理合同的約定簽發。二、在發生下列情況之一時，總監理工程師可簽發工程暫停令：1 建設單位要求暫停施工、且工程需要暫停施工的。2 施工單位未經許可擅自施工，或拒絕項目監理機構管理的。3 施工單位未按審查通過的過程設計文件施工的。4 施工單位違反工程建設強制標準的。5 施工存在重大質量、安全施工隱患或發生質量、安全事故的。三、總監理工程師簽發工程暫停令應事先征得建設方同意，在緊急情況下未能事先報告時，應在事后及時向建設單位作出書面報告。四、總監理工程師在簽發工程暫停令時，應根

9、據停工原因的影響范圍和影響程度，確定工程項目停工范圍。五、由于承包單位原因導致工程暫停，在具備恢復施工條件時，項目監理機構應該審查承包單位報送的復工申請及有關材料，同意后由總監理工程師簽署工程復工報審表，指令承包單位繼續施工。六、總監理工程師在簽發工程暫停令到簽發復工申報表之間的時間內，宜會同有關方面按照施工合同的約定，處理因工程暫停引起的與工期、費用有關的問題。表 A.0.6 旁站記錄 工程名稱： 編號：旁站的關鍵部位、關鍵工序施工單位旁站開始時間年 月 日 時 分旁站開始時間年 月 日時分旁站的關鍵部位、關鍵工序施工情況：發現的問題及處理情況： 旁站監理人員（簽字）：年 月 日填報說明：本

10、表一式一份，項目監理機構留存。填表說明：一、項目監理機構應根據工程特點和施工單位報送的施工組織設計，確定旁站的關鍵部位、關鍵工序，安排監理人員進行旁站，并應及時記錄旁站情況。二、旁站記錄應按本規范表A.0.6的要求填寫。三、施工情況包括施工單位質檢人員到崗情況、特殊工種人員持證情況以及施工機械、材料準備及關鍵部位、關鍵工序的施工是否按(專項)施工方案及工程建設強制性標準執行等情況。表 A.0.7 工程復工令 工程名稱： 編號：致： （施工項目經理部）我方發出的編號為 停工令，要求暫停 部位（工序）施工，經查已具備復工條件，經建設單位同意，現通知你方于 年 月 日 時起恢復施工。 附件：工程復工

11、報審表 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字、加蓋執業印章）：年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。填表說明：一、本表用于工程停工后的復工。二、因施工單位原因暫停施工時，項目監理機構應檢查、驗收施工單位的停工整改過程、結果。三、當暫停施工原因消失、具備復工條件時，施工單位提出復工申請的，項目監理機構應審查施工單位報送的工程復工報審表及有關材料，符合要求后，總監理工程師應及時簽署審查意見，并應報建設單位批準后簽發工程復工令；施工單位未提出復工申請的，總監理工程師應根據工程實際情況指令施工單位恢復施工。表 A.0.8 工程款支付證書 工程名稱： 編號：致：

12、 （施工單位）根據施工合同約定，經審核編號為 工程款支付報審表，扣除有關款項后，同意支付該款項共計（大寫） （小寫： ）。其中： 1. 施工單位申報款為：2. 經審核施工單位應得款為：3. 本期應扣款為：4. 本期應付款為： 附件：1. 工程款支付報審表及附件項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字、加蓋執業印章）：年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。填表說明：一、項目監理機構應按下列程序進行工程計量和付款簽證：1專業監理工程師對施工單位在工程款支付報審表中提交的工程量和支付金額進行復核，確定實際完成的工程量，提出到期應支付給施工單位的金額，并提出相應的

13、支持性材料。2總監理工程師對專業監理工程師的審查意見進行審核，簽認后報建設單位審批。3總監理工程師根據建設單位的審批意見，向施工單位簽發工程款支付證書。二、項目監理機構應編制月完成工程量統計表，對實際完成量與計劃完成量進行比較分析，發現偏差的，應提出調整建議，并應在監理月報中向建設單位報告。三、項目監理機構應按下列程序進行竣工結算款審核：1專業監理工程師審查施工單位提交的竣工結算款支付申請，提出審查意見。2總監理工程師對專業監理工程師的審查意見進行審核，簽認后報建設單位審批，同時抄送施工單位，并就工程竣工結算事宜與建設單位、施工單位協商；達成一致意見的，根據建設單位審批意見向施工單位簽發竣工結

14、算款支付證書；不能達成一致意見的，應按施工合同約定處理。四、工程款支付證書應按本規范表A.0.8的要求填寫；勘察費用和設計費用支付證書亦可按本規范表A.0.8的要求填寫。表 B.0.1 施工組織設計/（專項）施工方案報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監理機構）我方已完成 工程施工組織設計/（專項）施工方案的編制，并按規定已完成相關審批手續，請予以審查。 附件： 施工組織設計 專項施工方案 施工方案 施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字）： 年 月 日審查意見：符合施工合同、技術標準、施工規范及工程建設強制性標準的要求。 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：同意本施工組織設計（方

15、案），請在施工中予以認真實施。 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字、加蓋執業印章）： 年 月 日審批意見（僅對超過一定規模的危險性較大分部分項工程專項施工方案）：同意本專項施工方案，請在施工中予以認真實施。建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字）： 年 月 日填報說明：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。填表說明：一、施工組織設計審查應包括下列基本內容：1編審程序應符合相關規定。2施工進度、施工方案及工程質量保證措施應符合施工合同要求。3資金、勞動力、材料、設備等資源供應計劃應滿足工程施工需要。4安全技術措施應符合工程建設強制性標準。5施工總平面布置應科學合理。二、施工方

16、案審查應包括下列基本內容：1編審程序應符合相關規定。2工程質量保證措施應符合有關標準。三、專業監理工程師應審查施工單位報送的新材料、新工藝、新技術、新設備的質量認證材料和相關驗收標準的適用性，必要時，應要求施工單位組織專題論證，審查合格后報總監理工程師簽認。四、施工組織設計或(專項)施工方案報審表，應按本規范表B.0.1的要求填寫。勘察方案報審表亦可按本規范表B.0.1的要求填寫。表 B.0.2 工程開工報審表工程名稱： 編號：致： （建設單位） （項目監理機構）我方承擔的 工程，已完成相關準備工作，具備開工條件，特申請于 年 月 日開工，請予以審批。附件：證明文件資料 施工單位（蓋章） 項目

17、經理（簽字）： 年 月 日審核意見：本工程已具備施工合同約定的開工條件。 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字、加蓋執業印章）： 年 月 日審批意見：同意本工程開始施工。 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字）： 年 月 日填報說明：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。填表說明：一、總監理工程師應組織專業監理工程師審查施工單位報送的工程開工報審表及相關資料；同時具備下列條件時，應由總監理工程師簽署審核意見，并應報建設單位批準后，總監理工程師簽發工程開工令：1.設計交底和圖紙會審已完成。2.施工組織設計已由總監理工程師簽認。3.施工單位現場質量、安全生產管理體系已建立，管理

18、及施工人員已到位，施工機械具備使用條件，主要工程材料已落實。4.進場道路及水、電、通信等已滿足開工要求。二、工程開工報審表應按本規范表B.0.2的要求填寫。工程開工令應按本規范表A.0.2的要求填寫。表 B.0.3 工程復工報審表工程名稱： 編號：致： （項目監理機構）編號為 （工程暫停令）所停工的 部位，現已滿足復工條件，我方申請于 年 月 日復工，請予以審批。 附件：證明文件資料 施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字）： 年 月 日審核意見： 經查，停工的 部位現已滿足復工條件。 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字）： 年 月 日審批意見：同意停工的 部位予以復工。 建設單位（蓋章

19、） 建設單位代表（簽字）： 年 月 日填報說明：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。填表說明：一、當暫停施工原因消失、具備復工條件時，施工單位提出復工申請的，項目監理機構應審查施工單位報送的工程復工報審表及有關材料，符合要求后，總監理工程師應及時簽署審查意見，并應報建設單位批準后簽發工程復工令；施工單位未提出復工申請的，總監理工程師應根據工程實際情況指令施工單位恢復施工。二、工程復工報審表應按本規范表B.0.3的要求填寫，工程復工令應按本規范表A.0.7的要求填寫。表 B.0.4 分包單位資格報審表工程名稱： 編號：致： （項目監理機構）經考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）

20、具有承擔下列工程的施工/安裝資質和能力，可以保證本工程按施工合同第 條款的約定進行施工/安裝。分包后，我方仍承擔本工程施工合同的全部責任。請予以審查。 分包工程名稱（部位）分包工程質量分包工程合同額合 計附件： 1. 分包單位資質材料 2. 分包單位業績材料 3. 分包單位專職管理人員和特種作業人員的資格證書 4. 施工單位對分包單位的管理制度 施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字）： 年 月 日審查意見：分包單位資格符合要求，具有承擔分包工程的施工/安裝資質和能力。 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 同意所選的分包單位承擔相應的分包工程。 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（

21、簽字）： 年 月 日填報說明：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。填表說明：一、分包單位資格審核應包括下列基本內容：1營業執照、企業資質等級證書。2安全生產許可文件。3類似工程業績。4專職管理人員和特種作業人員的資格。二、分包單位資格報審表應按本規范表B.0.4的要求填寫。三、分包單位的名稱應按企業法人營業執照全稱填寫；分包單位資質材料包括：營業執照、企業資質等級證書、安生生產許可文件、專職管理人員和特種作業人員的資格證書等；分包單位業績材料是指分包單位近三年完成的與分包工程內容類似的工程業績材料。表 B.0.5 施工控制測量成果報驗表工程名稱： 編號：致： （項目監理機構）

22、我方已完成 的施工控制測量，經自檢合格，請予以查驗。 附件： 1. 施工控制測量依據資料 2. 施工控制測量成果表 施工項目經理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字）： 年 月 日審查意見：施工測量人員資質、控制測量成果及保護措施符合要求。 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日填報說明：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。填表說明：一、專業監理工程師應檢查、復核施工單位報送的施工控制測量成果及保護措施，簽署意見。專業監理工程師應對施工單位在施工過程中報送的施工測量放線成果進行查驗。施工控制測量成果及保護措施的檢查、復核，應包括下列內容：1施工單位測量人員的資

23、格證書及測量設備檢定證書。2施工平面控制網、高程控制網和臨時水準點的測量成果及控制樁的保護措施。二、施工控制測量成果報驗表應按本規范表B.0.5的要求填寫。三、測量放線的專業測量人員資格(測量人員的資格證書)及測量設備資料(施工測量放線使用測量儀器的名稱、型號、編號、校驗資料等)應經項目監理機構確認。四、測量依據資料及測量成果包括下列內容：1平觀、高程控制測量：需報送控制測量依據資料、控制測量成果表(包含平差計算表)及附圖。2定位放樣：報送放樣依據、放樣成果表及附圖。表 B.0.6 工程材料、構配件、設備報審表工程名稱： 編號：致： （項目監理機構）于 年 月 日進場的用于工程 部位的 ，經我

24、方檢驗合格，現將相關資料報上，請予以審查。 附件： 1. 工程材料/構配件/設備清單 2. 質量證明文件 3. 自檢結果 施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字）： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合設計文件和規范的要求，準許進場，同意使用于擬定部位。 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日填報說明：本表一式二份，項目監理機構、施工單位各一份。填表說明：一、項目監理機構應審查施工單位報送的用于工程的材料、構配件、設備的質量證明文件，并應按有關規定、建設工程監理合同約定，對用于工程的材料進行見證取樣、平行檢驗。項目監理機構對已進場經檢驗不合格的工程材

25、料、構配件、設備，應要求施工單位限期將其撤出施工現場。二、工程材料、構配件、設備報審表應按本規范表B.0.6的要求填寫。三、質量證明文件是指：生產單位提供的合格證、質量證明書、性能檢測報告等證明資料。進口材料、構配件、設備應有商檢的證明文件；新產品、新材料、新設備應有相應資質機構的鑒定文件。如無證明文件原件，需提供復印件，并應在復印件上加蓋證明文件提供單位的公章。自檢結果是指：施工單位核對所購工程材料、構配件、設備的清單和質量證明資料后，對工程材料、構配件、設備實物及外部觀感質量進行驗收核實的結果。由建設單位采購的主要設備則由建設單位、施工單位、項目監理機構進行開箱檢查，并由三方在開箱檢查記錄

26、上簽字。進口材料、構配件和設備應按照合同約定，由建設單位、施工單位、供貨單位、項目監理機構及其他有關單位進行聯合檢查，檢查情況及結果應形成記錄，并由各方代表簽字認可。表 B.0.7 報審、報驗表工程名稱： 編號：致： （項目監理機構）我方已完成 工作，經自驗合格，現將有關資料報上，請予以審查/驗收。 附： 隱蔽工程資料檢查資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 施工試驗室證明資料 其他 施工項目經理部（蓋章） 項目經理或項目技術負責人（簽字）： 年 月 日審查或驗收意見： 符合設計及施工規范的要求，同意驗收。 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日填報說明：本表一式

27、二份，項目監理機構、施工單位各一份。填表說明：一、項目監理機構應對施工單位報驗的隱蔽工程、檢驗批、分項工程和分部工程進行驗收，對驗收合格的應給予簽認；對驗收不合格的應拒絕簽認，同時應要求施工單位在指定的時間內整改并重新報驗。對已同意覆蓋的工程隱蔽部位質量有疑問的，或發現施工單位私自覆蓋工程隱蔽部位的，項目監理機構應要求施工單位對該隱蔽部位進行鉆孔探測、剝離或其他方法進行重新檢驗。二、隱蔽工程、檢驗批、分項工程報驗表應按本規范表B.0.7的要求填寫。施工單位的試驗室報審表亦應按本表 的要求填寫。勘察和設計成果報審表亦可按本規范表B.0.7的要求填寫。三、有分包單位的，分包單位的報驗資料應由施工單

28、位驗收合格后向項目監理機構報驗。四、隱蔽工程、檢驗批、分項工程需經施工單位自檢合格后并附有相應工序和部位的工程質量檢查記錄，報送項目監理機構驗收。表 B.0.8 分部工程報驗表工程名稱： 編號：致： （項目監理機構）我方已完成 （分部工程），經自驗合格，請予以驗收。附件： 分部工程質量資料 施工項目經理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字）： 年 月 日驗收意見：分部工程質量資料齊全，符合工程質量驗收規范的要求。 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日驗收意見： 各項內容符合工程質量驗收規范的要求，同意驗收。 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字）： 年 月 日填報說明：本表一式三份，項目監理機

29、構、建設單位、施工單位各一份。填表說明：一、項目監理機構應對施工單位報驗的分部工程進行驗收，對驗收合格的應給予簽認；對驗收不合格的應拒絕簽認，同時應要求施工單位在指定的時間內整改并重新報驗。分部工程報驗表應按本規范表B.0.8的要求填寫。二、分部工程質量資料包括：分部(子分部)工程質量驗收記錄表及工程質量驗收規范要求的質量資料、安全及功能檢驗(檢測)報告等。表 B.0.9 監理通知回復單工程名稱： 編號：致： （項目監理機構）我方已接到編號 的監理通知后，已按要求完成相關工作，請予以復查。附件： 需要說明的情況 施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字）： 年 月 日復查意見：經查，對監理通知要

30、求整改的內容，施工單位均進行了整改。整改符合設計及施工規范的要求。 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師/專業監理工程師（簽字）： 年 月 日填報說明：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。填表說明：一、項目監理機構發現施工存在質量問題的，或施工單位采用不適當的施工工藝，或施工不當，造成工程質量不合格的，應及時簽發監理通知單，要求施工單位整改。整改完畢后，項目監理機構應根據施工單位報送的監理通知回復單對整改情況進行復查，提出復查意見。二、監理通知單應按本規范表A.0.3的要求填寫，監理通知回復單應按本規范表B.0.9的要求填寫。工程勘察階段和工程設計階段的監理通知單亦可按本規范表

31、A.0.3的要求填寫，監理通知回復單可按本規范表B.0.9的要求填寫。三、回復意見應根據監理通知單的要求，簡要說明落實整改的過程、結果及自檢情況，必要時應附整改相關證明資料，包括檢查記錄、對應部位的影像資料等。表 B.0.10 單位工程竣工驗收報審表工程名稱： 編號：致： （項目監理機構）我方已按施工合同要求完成 工程，經自驗合格，現將有關資料報上，請予以驗收。 附件： 1. 工程質量驗收報告 2. 工程功能檢驗資料 施工單位（蓋章） 項目經理（簽字）： 年 月 日預驗收意見： 經預驗收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字、加蓋執業印章）：

32、 年 月 日填報說明：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。填表說明：一、項目監理機構應審查施工單位提交的單位工程竣工驗收報審表及竣工資料，組織工程竣工預驗收。存在問題的，應要求施工單位及時整改；合格的，總監理工程師應簽認單位工程竣工驗收報審表。二、單位工程竣工驗收報審表應按本規范表B.0.10的要求填寫。三、工程竣工預驗收合格后，項目監理機構應編寫工程質量評估報告，并應經總監理工程師和工程監理單位技術負責人審核簽字后報建設單位。四、每個單位工程應單獨填報。質量驗收資料是指：能夠證明工程按合同約定完成并符合竣工驗收要求的全部資料，包括單位工程質量資料，有關安全和使用功能的檢測資

33、料，主要使用功能項目的抽查結果等。對需要進行功能試驗的工程(包括單機試車、無負荷試車和聯運調試)，應包括試驗報告。表 B.0.11 工程款支付報審表工程名稱： 編號：致： （項目監理機構）我方已完成 工作，按施工合同約定，建設單位應在 年 月 日前支付該項工程款共（大寫） （小寫： ），現將有關資料報上，請予以審核。 附件： 已完成工程量報表 工程竣工結算證明材料 相應的支持性證明文件 施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字）： 年 月 日審查意見： 1. 經審核施工單位應得款為： 2. 本期應扣款為： 3. 本期應付款為：附件： 相應支持性材料 專業監理工程師（簽字）：年 月 日審核意見：同

34、意按合同予以支付。 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字、加蓋執業印章）： 年 月 日審批意見： 同意總監意見，予以支付。 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字）： 年 月 日填報說明：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份；工程竣工結算報審時本表一式四份，項目監理機構、建設單位各一份、施工單位二份。填表說明：一、項目監理機構應按下列程序進行工程計量和付款簽證：1專業監理工程師對施工單位在工程款支付報審表中提交的工程量和支付金額進行復核，確定實際完成的工程量，提出到期應支付給施工單位的金額，并提出相應的支持性材料。2總監理工程師對專業監理工程師的審查意見進行審核，簽認后報建設單位審批。3總監理工程師根據建設單位的審批意見，向施工單位簽發工程款支付證書。二、項目監理機構應按下列程序進行竣工結算款審核：1專業監理工程師審查施工單位提交的竣工結算款支付申請，提出審查意見。2總監理工程師對專業監理工程師的審查意見進行審核，簽認后報建設單位審批，同時抄送施工單位，并就工程竣工結算事宜與建設單位、施工單位協商；達成一致意見的，根據建設單位審批意見向施工單位簽發竣工結算款支付證書；不能達成一致意見的，應按施工合同約定處理。三、工程款支付報審表和工程竣工結算款支