1、江蘇*集團有限公司電氣第一種工作票部門：電熱檢修部 票號：09-xxx 1工作負責人（監護人）：_xxx_ 班組： 一次班 2工作班人員（不包括工作負責人）： xxx、xxx 共 2 人3工作任務： #5發變組c級檢修 工作地點及設備雙重名稱工作內容220kv升壓站#5發變組2k97開關、#5主變、#5高廠變c級檢修汽機房#5發電機本體c級檢修汽機房#5發電機上下小室滅磁開關、勵磁變、中性點tv，發電機出口tv1、tv2、tv3c級檢修汽機房0米層6kva段605a，6kvb段605b開關c級檢修4計劃工作時間： 自201x年 xx月xx日 xx時xx分 至 201x年xx月xx日xx時xx分

2、5安全措施（必要時可附頁繪圖說明）：應拉斷路器（開關）、隔離開關（刀閘）已執行斷開聯荊2k97開關已執行斷開#5發電機滅磁開關fmk已執行拉開聯荊2k971刀閘已執行拉開#5發電機中性點tv1550刀閘已執行拉#5發電機出口tv1 1551、tv2 1552、tv3 1553手車至檢修位置已執行斷開6kv6kva段、b段工作電源進線605a、 605b開關，并將其操作至檢修位置已執行應裝接地線、應合接地刀閘（注明確實地點、名稱）已執行合上聯荊2k97開關主變側2k977，出線側2k978接地刀閘已執行，2k977、2k978在#5發電機定子出線側掛三相短路接地線一組已執行，#x在6kva段、b

3、段工作電源進線605a、 605b手車開關電源進線側各掛三相短路接地線一組已執行，#x1、#x2應設遮攔、應掛標志牌及防止二次回路誤碰等措施已執行在聯荊2k97開關、2k971刀閘、#5發電機滅磁開關fmk、中性點tv1550刀閘，#5發電已執行機出口tv1 1551、tv2 1552、tv3 1553手車、6kv6kva段、b段工作電源進線605a、 已執行605b手車開關的操作把手上懸掛“禁止合閘，有人工作”標示牌。在聯荊2k97開關與已執行聯荊2k98開關間隔之間，#0高備變與#5主變、#5高廠變之間裝設臨時安全圍欄，并懸已執行掛“止步，高壓危險”的標示牌已執行工作地點保留帶電部分或注意

4、事項（由工作票簽發人填寫）補充工作地點保留帶電部分和安全措施（由工作許可人填寫）聯荊2k98開關帶電工作票簽發人簽名：收到工作票時間： 年 月 日 分值班負責人簽名：無#0高備變帶電工作票簽發人簽名： xxx 簽發日期： 201x 年 xx 月 xx 日 xx 分6收到工作票時間： 201x 年 xx 月 xx 日 xx 分運行值班負責人簽名： xxx 值長簽名： xxx 7確認本票16項：工作負責人簽名： xxx 工作許可人簽名： xxx 許可開始工作時間： 201x 年 xx 月 xx 日 xx 時 xx 分8工作中存在的主要危險點及預控措施：序號工作中存在的危險點分析相應的預控措施1未檢

5、查工器具使用合格的工器具，按規定操作。2人身觸電工作前應檢查安全措施是否完善，檢修設備是否已停電和掛接地線。試驗時應隔離試驗區域，掛警示牌，派專人進行監護，試驗后放電充分。3高處墜落高處作業使用合格安全帶4設備損壞正確使用工具、儀器9. 確認工作負責人布置的工作任務、安全措施以及危險點告知。工作班成員簽名： xxx、xxx 10工作負責人變動情況： 原工作負責人 離去，變更 為 工作負責人工作票簽發人簽名： 年 月 日 時 分 11工作班成員變動。原工作班人員 離去，增加 為工作班成員. 年 月 日 時 分工作負責人簽名 年 月 日 時 分 12工作票延期： 有效期延長到 年 月 日 時 分工

6、作負責人簽名： 年 月 日 時 分 值長簽名： 年 月 日 時 分值班負責人簽名： 年 月 日 時 分13每日開工和收工時間（使用一天的工作票不必填寫）收工時間工作負責人工作許可人開工時間工作負責人工作許可人月日時分月日時分xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx14工作終結： 全部工作于 201x 年 xx 月 xx 日xx時 xx分結束，設備及安全措施已恢復至開工前狀態，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢，工作已終結。工作負責人簽名： xxx 工作許可人簽名： xxx 15工作票終結：臨時遮欄、標示牌已拆除，常設遮欄已恢復。 應 xx-xxx 號工作票要求，編號為 xxxxx 的接地線、接地刀閘共 x 組未拆除或未拉開。值班負責人簽名： xxx 2