1、第一、二章名詞解釋1emss:院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（icu）救治和各專(zhuān)科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)2院外急救:指各種遭受危機(jī)生命的急危重癥病人自發(fā)病或受傷開(kāi)始至醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)，是急診醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)。3反應(yīng)時(shí)間：急救中心調(diào)度室接到呼救電話至急救車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需的時(shí)間，反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)短是判斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之一。4生存鏈（參照2010年指南）：是以早期通路(呼救)、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫、早期高級(jí)生命支持四個(gè)相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)組成，環(huán)環(huán)相扣。5急救半徑：是指急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑，它代表院外急救服務(wù)范圍的最長(zhǎng)直線輻射距離。6.分診：根

2、據(jù)急診病人就診時(shí)的主要癥狀和體征，分清疾病的輕重緩急和所屬科別，進(jìn)行初步診斷，以便安排救治程序及分配專(zhuān)科就診的技術(shù)。.7.soap公式：subject主觀資料；object客觀資料；assess評(píng)估；plan計(jì)劃 pqrst公式：provoke誘因；quality性質(zhì)；radiat放射痛；severity程度；time時(shí)間 8.動(dòng)態(tài)評(píng)估：指對(duì)急診待診病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，一般應(yīng)每1015min再評(píng)估一次，視病情變化進(jìn)行必要的調(diào)整分類(lèi)與就診順序等；另外，對(duì)留急診監(jiān)護(hù)室、觀察室病人需進(jìn)行人室再評(píng)估。9.cvp：中心靜脈壓指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。.10.生理無(wú)效腔：次吸入的氣體,一部分留在從

3、上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi),這一部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換,稱(chēng)為解剖無(wú)效腔或死腔。其容積約為150ml。進(jìn)入肺泡內(nèi)的氣體,也可因血流在肺內(nèi)分布不均使部分氣體不能與血液進(jìn)行交換,這一部分肺泡容量稱(chēng)為肺泡無(wú)效腔。肺泡無(wú)效腔與解剖無(wú)效腔一起合稱(chēng)生理無(wú)效腔。11.be：剩余堿是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下,即溫度38度,sao2 100%,paco2為40mmhg時(shí),將血液標(biāo)本的ph滴定至7.4時(shí)所需要的酸或堿的量 1.mods:機(jī)體在遭受?chē)?yán)重創(chuàng)傷，感染或休克等損害后，同時(shí)或序貫的出現(xiàn)的兩個(gè)或兩個(gè)以上臟器功能失常以致衰竭的臨床綜合征。2.心力衰竭：充血性心力衰竭或心功能不全。心臟因疾病、過(guò)勞

4、、排血功能減弱，以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等3.呼吸衰竭：呼吸衰竭，是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引起動(dòng)脈血氧分壓（pao2）降低，伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓（paco2）增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征4.alf：急性肝衰竭是原來(lái)無(wú)肝細(xì)胞疾病的個(gè)體，由多種病因?qū)е赂渭?xì)胞大量壞死或功能障礙而導(dǎo)致的一種綜合征。5.ards：急性呼吸窘迫綜合征是指嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等肺內(nèi)外疾病襲擊后出現(xiàn)的以肺泡毛細(xì)血管損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于急性肺損傷的嚴(yán)重階段或類(lèi)型。6.心源性休克：心源性休克(心血管內(nèi)科)是指由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯

5、著減少并引起嚴(yán)重的急性周?chē)h(huán)衰竭的一種綜合征。7.首劑綜合征：某些病人對(duì)血管擴(kuò)張劑特別敏感，首次用藥即可發(fā)生暈厥等嚴(yán)重低血壓反應(yīng)。如患者第一次使用某種高血壓藥物時(shí)，由于機(jī)體一時(shí)不適應(yīng)，可能會(huì)產(chǎn)生心慌、暈?zāi)虻炔涣挤磻?yīng)，甚至感到服藥后癥狀加重。sca：是指心臟有效泵血功能突然停止引起循環(huán)中斷。bls：（基本生命支持）又稱(chēng)為i期復(fù)蘇或現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇，為專(zhuān)業(yè)或非專(zhuān)業(yè)人員的徒手搶救。cpcr：使心搏驟停使病人迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救措施acls：恢復(fù)自主循環(huán)后的治療與監(jiān)測(cè)，包括氣道管理與支持、治療各類(lèi)心律失常（過(guò)快或過(guò)慢）、生理狀態(tài)監(jiān)控休克：指由于各種嚴(yán)重致病因素作用于機(jī)體，引起全身有效循環(huán)血

6、量銳減，組織器官的微循環(huán)灌流障礙所產(chǎn)生的臨床綜合征。1.中毒:毒物進(jìn)入人體后，損害機(jī)體的組織和器官，破壞神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)功能，使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，引起一系列癥狀，體征即為中毒。2.毒物：作用于人體引起功能性或器質(zhì)性改變的某種物質(zhì)稱(chēng)為毒物。3.中毒后反跳：有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒經(jīng)急救后癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至1周內(nèi)再次出現(xiàn)昏迷，甚至出現(xiàn)昏迷，甚至發(fā)生心律失常，呼吸衰竭，導(dǎo)致忽然死亡。4.中間型綜合征：急性有機(jī)磷中毒是內(nèi)科常見(jiàn)急癥,中間綜合征( ims) 主要由突觸后神經(jīng)肌肉接頭功能障礙引起四肢近端肌、- 和對(duì)顱神經(jīng)支配的肌肉和呼吸麻痹的一組綜合征。5.遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病：急性中毒后，一般無(wú)后遺癥，

7、個(gè)別病人在重度中毒癥狀消失后2-3周出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病，主要累及肢體末端，發(fā)生下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。6.中毒后遲發(fā)腦病：急性一氧化碳中毒病人意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過(guò)2-60天的“假愈期”，可出現(xiàn)癡呆，譫妄，去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，震顫麻痹綜合征，偏癱，失語(yǔ)，繼發(fā)性癲癇及周?chē)窠?jīng)炎等，稱(chēng)為中毒后遲發(fā)腦病。16熱射病：在高溫環(huán)境中，人體產(chǎn)熱和從環(huán)境中獲得的熱量不能與生理性散熱達(dá)到平衡，致使體內(nèi)熱量積蓄，引起體溫升高。17熱痙攣：在高溫環(huán)境中，人的散熱方式主要是出汗。因大量出汗，使體內(nèi)的鈉、鉀丟失過(guò)多，引起肌肉痙攣和疼痛。18熱衰竭：由于大量出汗，同是人體內(nèi)對(duì)熱環(huán)境不適應(yīng)，可引起周?chē)軘U(kuò)張，但不

8、伴內(nèi)臟血管收縮，以致循環(huán)血量減少，中樞供血不足，發(fā)生循環(huán)衰竭。85中暑：是由于高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和(或)水、電解質(zhì)丟失過(guò)多而發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。91淹溺：是指被液體介質(zhì)淹沒(méi)并造成原發(fā)性呼吸功能受損的過(guò)程。78多發(fā)傷：是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命復(fù)合傷：是指同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩種或兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生兩種或兩種以上的復(fù)合損傷。多出傷：是指同一解剖部位或器官有兩處或者兩處以上的損傷。創(chuàng)傷：廣義的創(chuàng)傷指機(jī)體遭受某些外界

9、某些物理性，化學(xué)性，生物性等致傷因素作用后，所引起的人體結(jié)構(gòu)與功能的破壞。狹義的創(chuàng)傷是指機(jī)械力能量傳給人體后所造成的機(jī)體結(jié)構(gòu)完整性破壞。觸電：是指一定量的電流或點(diǎn)能量通過(guò)人體，引起組織損傷或器官功能障礙，甚至死亡。1、 院外急救的特點(diǎn)有哪些？病情緊急，病種復(fù)雜多變，現(xiàn)場(chǎng)急救條件差，醫(yī)療設(shè)備使用有限2、簡(jiǎn)述院外急救的原則。（一）立即使傷病員脫離險(xiǎn)區(qū)（二）先救命再救傷（三）先固定后搬運(yùn)（四）妥善保留標(biāo)本和離斷肢體（五）加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)和記錄3、在院外救護(hù)中，如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估？首先須迅速而果斷地處理危急病人生命的傷情或病情；然后對(duì)各類(lèi)傷病員進(jìn)行評(píng)估，收集有關(guān)的傷，病情資料。評(píng)估方法采取一聽(tīng)，二問(wèn)，三體檢

10、的方法。（聽(tīng)清病人，家屬或目擊者的主訴，問(wèn)清與病情有關(guān)的細(xì)節(jié)，在此細(xì)節(jié)上進(jìn)行必要的護(hù)理體檢，尤應(yīng)注意觀察生命體征變化和發(fā)現(xiàn)可以通過(guò)護(hù)理方式解決的問(wèn)題）4、 緊急呼救120應(yīng)注意些什么？1）撥通電話后，應(yīng)說(shuō)清楚病人所在方位、年齡、性別和病情。如不知道確切的地址，應(yīng)說(shuō)明大致方位，如在哪條大街、哪個(gè)方向等。2）盡可能說(shuō)明病人典型的發(fā)病表現(xiàn)，如胸痛、意識(shí)不清、嘔血、嘔吐不止、呼吸困難3）盡可能說(shuō)明病人患病或受傷的時(shí)間。如意外傷害，要說(shuō)明傷害的性質(zhì)，如觸電、爆炸、塌方、溺水、火災(zāi)、中毒、交通事故等，并報(bào)告受害人受傷的部位和情況。4）盡可能說(shuō)明您的特殊需要，了解清楚救護(hù)車(chē)到達(dá)的大致時(shí)間，準(zhǔn)備接車(chē)。5、現(xiàn)場(chǎng)

11、救護(hù)如何根據(jù)病員的傷情進(jìn)行分類(lèi)標(biāo)記？1）危重病人：以紅色表示。常表現(xiàn)為意識(shí)喪失，對(duì)檢查全無(wú)反應(yīng)，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。如窒息，昏迷，休克等需要立即急救的病人。2）重?。阂渣S色表示。是指?jìng)∏闀簳r(shí)不危及生命，但出現(xiàn)意識(shí)障礙的病人。如骨盆骨折，大面積燒傷，肢體離斷等經(jīng)必要檢查和處理后要及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的病人。3）輕癥：以綠色表示。指病人意識(shí)清醒，反應(yīng)靈敏，能積極配合檢查，傷病情較輕的病員。如擠壓傷，皮膚割裂傷，關(guān)節(jié)脫位等需要隨時(shí)觀察病情，待危重癥病人處理后再安排轉(zhuǎn)運(yùn)的病人。4）死亡：以黑色表示。病員已經(jīng)死亡，課不予處理或放置在特定房間，以免影響其他病人的搶救，復(fù)核后再安排處理。5）污染病人：在上述顏色的基礎(chǔ)上加

12、用藍(lán)色，表示病人已被放射線或傳染病等污染，須及時(shí)隔離轉(zhuǎn)運(yùn)。6、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理應(yīng)注意什么問(wèn)題？1）轉(zhuǎn)運(yùn)前需要重新評(píng)估病情變化，明確護(hù)理診斷，針對(duì)不同的傷病情做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。2）根據(jù)傷病情選擇合適的搬運(yùn)方法和工具。3）救護(hù)人員要充分利用運(yùn)輸工具上現(xiàn)有的急救儀器，設(shè)備和藥物，對(duì)傷病員實(shí)施生命支持與監(jiān)護(hù)。4）隨時(shí)保持呼吸道通暢。5）重視病人的感受，根據(jù)病情變化調(diào)整救護(hù)措施。7、何謂院外救護(hù)的生存鏈？早期通路 早期心肺復(fù)蘇 早期除顫 早期高級(jí)心肺復(fù)蘇1、急診分診有哪些技巧？對(duì)急診病人應(yīng)重點(diǎn)快速地收集資料，進(jìn)行病情評(píng)估；然后將資料分析、判斷，以確定病人救治程序和科別。2、急診護(hù)士如何對(duì)入診患者進(jìn)

13、行分診及病情分類(lèi)？病情評(píng)估：詢(xún)問(wèn)；護(hù)理體檢；其他檢查初步判斷急診范圍急診病情分級(jí)合理分診3、何謂急診的快速評(píng)估和動(dòng)態(tài)評(píng)估？快速評(píng)估：指對(duì)來(lái)院急診就診病人進(jìn)行有重點(diǎn)地快速收集資料，并將資料進(jìn)行分析、判斷，分類(lèi)、分科，時(shí)間一般應(yīng)在25min內(nèi)完成。動(dòng)態(tài)評(píng)估：指對(duì)急診待診病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，一般應(yīng)每1015min再評(píng)估一次，視病情變化進(jìn)行必要的調(diào)整分類(lèi)與就診順序等；另外，對(duì)留急診監(jiān)護(hù)室、觀察室病人需進(jìn)行人室再評(píng)估。4、icu能夠收治的病患有哪幾類(lèi)？心肺腦復(fù)蘇后需要對(duì)其臟器功能繼續(xù)給與支持者各種原因所致單一器官衰竭或多系統(tǒng)器官衰竭病人心血管系統(tǒng)危重疾病突然昏迷抽搐者嚴(yán)重水、電解質(zhì)、滲透壓及酸堿失衡的病人

14、甲狀腺、腎上腺、胰島、垂體等內(nèi)分泌危象者各種中度和意外傷害病人多發(fā)傷、復(fù)合傷及大手術(shù)后需監(jiān)測(cè)者1、心臟停搏的病人會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)？導(dǎo)致患者心臟驟停的原因有哪些？臨表：突然意識(shí)喪失；面色蒼白、紫紺；頸動(dòng)脈搏動(dòng)，脈搏消失；雙側(cè)瞳孔散大（30-40秒出現(xiàn)）；心音消失；呼吸驟?；蚝粑_(kāi)始抽泣樣，逐漸緩慢停止；四肢抽搐。原因：心源性：冠心病（最常見(jiàn)）、心肌炎、心臟病等非心源性：意外事故如觸電、雷擊、麻醉等；嚴(yán)重的電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)；藥物中毒或過(guò)敏；中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變2、簡(jiǎn)述cpcr的不同階段劃分及各階段的搶救重點(diǎn)。基本生命支持：呼救；暢通氣道；人工呼吸；人工呼吸；心臟除顫 高級(jí)心血管生命支持：氧療；面罩

15、、氣管插管、氣管切開(kāi)、口咽通氣管、機(jī)械通氣；建立靜脈通道；藥物除顫與起搏；病因治療：如糾正缺氧、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、低溫、藥物中毒等。 加強(qiáng)的心臟驟停后治療：腦復(fù)蘇和復(fù)蘇后疾病的防治 3、bls階段復(fù)蘇的注意事項(xiàng)有哪些？判斷患者意識(shí)的時(shí)候，不宜劇烈搖晃患者，防止傷情加重。心肺復(fù)蘇過(guò)程中，始終保持患者氣道的通暢。通氣按壓比為2：30胸外心臟按壓部位要準(zhǔn)確，搶救者掌跟部不能脫離患者胸壁，以免造成肋骨骨折、肝、肺、胃等內(nèi)臟的損傷。胸外心臟按壓壓力要適宜，節(jié)律均勻。用力垂直，不要左右搖擺。將患者口腔內(nèi)異物清除后再開(kāi)放氣道，否則異物易進(jìn)入開(kāi)放后的氣道深部。對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸的時(shí)候，吹氣不宜過(guò)大，時(shí)間不

16、宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。心肺復(fù)蘇搶救中斷時(shí)間不得超過(guò)5s。4、應(yīng)用人工復(fù)蘇囊的注意事項(xiàng)有哪些？選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量810升/分）應(yīng)用前檢查單向閥是否正常工作。接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí)。使用完畢應(yīng)清潔，消毒及測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。 5、電除顫時(shí)應(yīng)注意什么？人工氣道如何進(jìn)行氣道管理？電除顫：心底部電極放在右胸上部，位于右胸骨旁第二肋間，即右鎖骨內(nèi)側(cè)段的正下方；心尖部電極放在左胸外下部，位于第五肋間左鎖骨中線與腋前線之間除顫電極板要涂好導(dǎo)電糊，選擇好位置后，使電極充分與患者接觸保持患者皮膚清潔干燥兩

17、電極板不能接觸，間隔10cm左右放電時(shí)，操作人員手握電極柄，不能與患者及患者床接觸，其他人員要遠(yuǎn)離床旁，以免電擊傷。氣道管理：妥善固定導(dǎo)管套管 保持氣道通暢 清潔口腔和鼻腔 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、神志、血氧飽和度（spo2）等病情 加強(qiáng)心理護(hù)理 拔管護(hù)理 6、cpcr用藥的途徑有哪些？常用復(fù)蘇藥物有哪些？首選靜脈給藥，還有心內(nèi)注射和氣管內(nèi)給藥。 藥物：鹽酸腎上腺素、胺碘酮7、機(jī)械通氣設(shè)置參數(shù)一般有哪幾項(xiàng)？呼吸頻率；潮氣量；吸/呼比；呼氣末正壓；吸入氧濃度；出發(fā)靈敏度；濕化器溫度1、mods在發(fā)病中具有哪些特點(diǎn)？1）循環(huán)不穩(wěn)定 2）高代謝 3）組織細(xì)胞缺氧2、mods 常見(jiàn)的病因有哪些？1）嚴(yán)重

18、創(chuàng)傷、燒傷和大手術(shù)后 2）嚴(yán)重感染 3）休克 4）急性藥物中毒 5）醫(yī)源性中毒3、如何處理急性心力衰竭患者？1）安置體位，協(xié)助病人取坐位或半坐位，雙腿下垂 2）糾正缺氧，氧流量4-6l/min 3）嗎啡，3-5mg緩慢靜脈注射；利尿藥，靜脈注射呋塞米；血管擴(kuò)張藥；強(qiáng)心藥，毛花苷c；氨茶堿；糖皮質(zhì)激素；4） 去除病因和誘發(fā)因素4、簡(jiǎn)述急性呼吸衰竭患者的救護(hù)原則。1）及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢 2）合理氧療 3）使用呼吸興奮藥等藥物治療 4）適時(shí)行機(jī)械通氣 5）治療原發(fā)病，去除誘因，防治并發(fā)癥等5、簡(jiǎn)述急性肝衰竭的救護(hù)原則。1)對(duì)癥支持療法 2）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡及重要臟器功能 3

19、）改善肝血液循環(huán)及提高氧供，促進(jìn)肝細(xì)胞再生 4）及時(shí)救治已出現(xiàn)的并發(fā)癥 5）必要時(shí)行血液凈化治療或肝移植術(shù)6、簡(jiǎn)述急性腎衰竭的救護(hù)原則。1）積極治療原發(fā)病 2）糾正水中毒、高鉀血癥及代謝酸中毒，維持水、電解質(zhì)平衡 3）控制氮質(zhì)血癥 4）預(yù)防并發(fā)癥，降低病死率7、mods的護(hù)理重點(diǎn)在哪幾個(gè)方面？1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，采取綜合救治措施挽救危重病人生命 2）去除病因，消除誘發(fā)因素，有效控制感染，積極抗休克，防治病情進(jìn)一步惡化 3）治療已發(fā)生功能障礙的器官 4）維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡 5）給予營(yíng)養(yǎng)支持1、心臟停搏的病人會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)？導(dǎo)致患者心臟驟停的原因有哪些？臨表：突然意識(shí)喪失、雙側(cè)瞳孔散大、紫紺和

20、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失原因：1。心源性：冠心病 2。非心源性：1）意外事故 2）嚴(yán)重的電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào) 3）藥物中毒或過(guò)敏 4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變 2、簡(jiǎn)述cpcr的不同階段劃分及各階段的搶救重點(diǎn)。（一）基本生命支持 1暢通氣道：清除呼吸道異物、開(kāi)放氣道 2。人工呼吸 3。人工循環(huán) 4。心臟除顫（二）進(jìn)一步生命支持 1尋找病因 2。進(jìn)一步呼吸支持 3。進(jìn)一步循環(huán)支持 4。藥物治療（三）復(fù)蘇后生命支持1腦復(fù)蘇：1）調(diào)節(jié)血壓 2）維持呼吸功能 3）低溫療法 4）應(yīng)用腦復(fù)蘇藥物 5）高壓氧治療 2復(fù)蘇后疾病防治原則3、bls階段復(fù)蘇的注意事項(xiàng)有哪些？1）判斷患者意識(shí)的時(shí)候，不宜劇烈搖晃患者，防止傷情加重。

21、2）心肺復(fù)蘇過(guò)程中，始終保持患者氣道的通暢。通氣按壓比為2：303）胸外心臟按壓部位要準(zhǔn)確，搶救者掌跟部不能脫離患者胸壁，以免造成肋骨骨折、肝、肺、胃等內(nèi)臟的損傷。胸外心臟按壓壓力要適宜，節(jié)律均勻。用力垂直，不要左右搖擺。4）將患者口腔內(nèi)異物清除后再開(kāi)放氣道，否則異物易進(jìn)入開(kāi)放后的氣道深部。對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸的時(shí)候，吹氣不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。5）心肺復(fù)蘇搶救中斷時(shí)間不得超過(guò)5s。4、應(yīng)用人工復(fù)蘇囊的注意事項(xiàng)有哪些？1）選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至2）氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量810升/分） 3）應(yīng)用前檢查單向閥是否正常工作。 4

22、）接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí)。 5）使用完畢應(yīng)清潔，消毒及測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。 5、電除顫時(shí)應(yīng)注意什么？人工氣道如何進(jìn)行氣道管理？1 1）心底部電極位置 2）除顫電極板要涂好導(dǎo)電糊 3）保持患者皮膚清潔干燥 4）兩電極板不能接觸，間隔10cm左右。 5）放電時(shí)，操作人員手握電極柄，不能與患者及患者床接觸，其他人員要遠(yuǎn)離床旁，以免電擊傷。6、cpcr用藥的途徑有哪些？常用復(fù)蘇藥物有哪些？靜脈注射、心內(nèi)注射和氣管內(nèi)給藥； 鹽酸腎上腺素：是心臟復(fù)蘇的首選藥物；胺碘酮各類(lèi)難治性心動(dòng)過(guò)速pea（心臟停搏）不再常規(guī)應(yīng)用阿托品；慎用止血藥物7、機(jī)械通氣設(shè)置參數(shù)一般有哪幾項(xiàng)？呼吸頻率（re

23、spiratory rate，rr）1215次/min潮氣量（tidal volume，tv）68ml/kg吸/呼比（i:e）1:1.51:2呼氣末正壓（peep，positive end-expiratory prssure）510cmh2o吸入氧濃度（fio2）常用4050觸發(fā)靈敏度（sensitivity）壓力觸發(fā)-1-0.5cmh2o流量觸發(fā)13l/min濕化器溫度32358、患者出現(xiàn)休克，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行哪些方面的臨床觀察？1）存在誘發(fā)休克的病史 2）低血壓，收縮壓80mmhg,脈壓差2秒，脈搏細(xì)速，大于100次/分，尿量減少，小于30ml/h9、簡(jiǎn)述休克的救治原則。1）盡快恢復(fù)有效循環(huán)血

24、量，改善微循環(huán) 2）糾正代謝紊亂 3）維護(hù)重要臟器功能 4）積極治療原發(fā)疾病3、休克患者應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)注意什么問(wèn)題？宜用輸液泵，從小劑量、低濃度、慢速度開(kāi)始，并根據(jù)血壓變化條件低速10、休克按病因分類(lèi)，有哪些類(lèi)型？1）低血容量性休克 2）心源性休克 3）感染性休克 4）過(guò)敏性休克 5）神經(jīng)源性休克11、簡(jiǎn)述急性心梗的緊急處理措施。1）減少心肌氧耗 2）增加心肌氧供 3）增加心肌能量供給，縮小梗死面積 4）并發(fā)癥治療12、如何對(duì)昏迷病人進(jìn)行病情評(píng)估？1）維持基本生命體征，避免臟器的進(jìn)一步損害 2）病情觀察：生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征 3）基礎(chǔ)護(hù)理：呼吸道管理、皮膚護(hù)理，防止褥瘡；營(yíng)養(yǎng)支持（鼻

25、飼護(hù)理）；嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染。 13、對(duì)高血壓危象患者進(jìn)行靜脈滴注硝普鈉時(shí)候應(yīng)注意什么降壓幅度：血壓控制在160-180/100-110；盡快，聯(lián)合用藥14、什么是急腹癥處理的五禁四抗原則？五禁：禁食；禁水；禁用嗎啡類(lèi)止痛劑；禁服瀉藥； 禁止灌腸。四抗：抗感染、抗休克，糾正水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂，糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)15簡(jiǎn)述急性上消化道出血的緊急處理措施。1）一般處理 2）積極補(bǔ)充血容量 3）止血護(hù)理重點(diǎn)：嚴(yán)密觀察病情、補(bǔ)液護(hù)理、備好急救用品和手術(shù)準(zhǔn)備1、 簡(jiǎn)述急性中毒的救治原則（1）終止接觸毒物 吸入性中毒 接觸性中毒（2）清除尚未吸收的毒物 催吐 洗胃 導(dǎo)瀉（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出 利尿排毒

26、 堿化尿液 吸氧 血液凈化療法2.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的主要臨床表現(xiàn)有哪些？如何進(jìn)行緊急救護(hù)？臨床表現(xiàn)：1）副交感神經(jīng)和分布于汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的膽堿能受體興奮，現(xiàn)腺體分泌增加，可見(jiàn)大汗、流涎和支氣管分泌物增多。2）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)膽堿能受體興奮，表現(xiàn)肌肉纖維顫動(dòng)或抽搐，晚期則見(jiàn)肌無(wú)力或麻痹3）中樞神經(jīng)細(xì)胞觸突間膽堿能受體興奮，則產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀，中毒早期有頭暈、頭痛以后出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、神志不清和陣發(fā)性抽搐等，有機(jī)磷中毒可因呼吸中樞麻痹而致死。 緊急救護(hù)：1）安置病人與平臥位，頭偏向一側(cè)。將意識(shí)不清者肩下墊高，使其頸部伸展，防止舌根后墜發(fā)生窒息。隨時(shí)清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，

27、呼吸困難，發(fā)紺者給予高流量吸氧。2）盡快建立靜脈通路，以便搶救室用藥。3.如何對(duì)急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行緊急救護(hù)？1） 立即將病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處，去平臥位，松解衣服，以利吸入新鮮空氣，促進(jìn)一氧化碳的排出。2）保持呼吸道通暢，清除口，鼻，咽部的分泌物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。4、 簡(jiǎn)述中毒患者洗胃的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)。適應(yīng)癥：水溶性毒物中毒者，洗胃最為適宜。一般在6小時(shí)內(nèi)洗胃有效。超過(guò)6小時(shí)，如有毒物量大；胃排空慢（如有機(jī)磷中毒等）；毒物顆粒小，易嵌入黏膜皺襞內(nèi)；酚類(lèi)或由腸衣的藥片；服藥后進(jìn)食大量牛乳或蛋清者；有機(jī)磷毒物吸收后，部分仍由胃排出等情況者仍需洗胃。禁忌癥：驚厥未控

28、制者，如強(qiáng)行試插?？谡T發(fā)驚厥；服用強(qiáng)腐蝕劑者；原有食管靜脈曲張或有上消化道大出血病史者注意事項(xiàng)：（1）對(duì)于急性中毒者，應(yīng)從速采用口服催吐法，減少毒物吸收。（2）毒物不明時(shí)，應(yīng)抽取胃內(nèi)容物，及時(shí)送檢，同時(shí)選用溫開(kāi)水或生理鹽水洗胃，毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃。 （3）強(qiáng)腐蝕性毒物中毒時(shí)，禁止洗胃，并按醫(yī)囑給予藥物及物理性對(duì)抗劑，如牛奶、蛋清、米湯、豆?jié){等保護(hù)胃粘膜。（4）昏迷病人洗胃時(shí)，采用去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸，而引起窒息。 （5）嚴(yán)格掌握每次的灌洗量，即300500毫升。（6）洗胃中密切觀察病情變化，配合搶救。若出現(xiàn)腹痛或吸出血性液體、血壓下降等癥狀，立即停止洗胃，并通知醫(yī)

29、師，積極處理。（7）幽門(mén)梗阻病人，應(yīng)飯后46小時(shí)或空腹時(shí)洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量。（8）電動(dòng)吸引器洗胃時(shí)，應(yīng)保持吸引器通暢，不漏氣，壓力適中。5、 如何結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢測(cè)指標(biāo)對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行病情分級(jí)？1）輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。2）中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動(dòng)，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態(tài)蹣跚，輕度意識(shí)障礙。3）重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷，呼吸麻痹。6、簡(jiǎn)述常用鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒的緊急救護(hù)措施。1）清醒者首先用催吐法清除胃內(nèi)容物；昏迷病人則需用胃管洗胃。洗胃后可口服或經(jīng)胃管給予硫酸鈉或甘

30、露醇導(dǎo)瀉，禁用硫酸鎂。2）持續(xù)氧氣吸入，氧流量2-4l/min。對(duì)氣管插管和使用呼吸機(jī)的病人做好相應(yīng)的護(hù)理。3)迅速建立靜脈通路，通過(guò)靜脈輸液課稀釋血液中得毒物濃度，病促其排泄和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。7、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒的緊急救護(hù)措施有哪些？1）一律禁止催吐、洗胃，以免發(fā)生胃穿孔。2）服強(qiáng)酸者：口服氫氧化鋁凝膠80ml，3次/日。口服石灰水上清液200ml.不能服碳酸氫鈉，以防產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，引起脹氣、穿孔。3）服強(qiáng)堿者：口服食醋、橘子橘子汁、檸檬汁每次100200ml，多醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理次反復(fù)進(jìn)行碳酸氫鈉、碳酸鉀中毒時(shí)忌用稀酸溶液，以免脹氣，穿孔。4）經(jīng)上述處理后，為保護(hù)消化道粘膜還可服用雞蛋清60mg或牛奶200ml，也可服米湯、面糊、淀粉糊。之后服花生油或芝麻油100200ml，以利排毒。8、毒物進(jìn)入人體有哪些途徑？并在哪個(gè)臟器進(jìn)行代謝？途徑：在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，毒物主要由呼吸道吸入。生活性中毒，毒物大多經(jīng)口攝入，有胃腸道吸收，也可經(jīng)