1、腹腔鏡腹股溝斜疝臨床護理路徑的實施與護理流程的改進的探討 摘要：目的：探討腹腔鏡腹股溝斜疝臨床護理路徑的實施與護理流程的改進方法。 方法：本次實驗以我院2012年1月1日至2012年12月31日所收治的80例腹股溝斜疝患者為實驗對象，隨機將患者劃分為實驗組和對照組，對照組患者行常規的臨床護理，實驗組患者行臨床護理路徑，對比分析兩組患者的臨床護理效果。 結果：經過臨床護理，實驗組患者護理滿意度、住院費用和平均住院時間等臨床指標均顯著優于對照組患者，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（p 討論：本次實驗結果表明，臨床護理路徑可以優化護理流程，提高工作質量、工作效率。因而臨床應用價值較高。

2、關鍵詞：腹腔鏡腹股溝斜疝臨床護理路徑護理流程 【中圖分類號】r47【文獻標識碼】b【文章編號】1008-1879（2012）12-0238-01 臨床護理路徑指的是由醫療和護理人員醫護患者的實際情況，共同為患者制定某一手術或臨床診斷的針對性的整體護理服務計劃，這一護理模式具有較強的時間性和順序性，其實施的主要目的在于降低患者的住院時間和醫療成本，從而為患者提供最為滿意的臨床護理服務。本次臨床實驗對腹腔鏡腹股溝斜疝的臨床護理路徑的實施與護理流程的改進方法進行了分析，現將本次臨床實驗的結果進行如下報道。 1資料和方法 1.1臨床資料。本次實驗以我院2012年1月1日至2012年12月31日所收治的

3、80例腹股溝斜疝患者為實驗對象，男性51例，女性29例，患者年齡范圍在14歲至70歲之間，平均年齡為（4112.1）歲。其中，41例為右側腹股溝斜疝，39例為左側腹股溝斜疝。隨機將患者劃分為實驗組和對照組，實驗組35例，對照組45例，并保證兩組患者不存在顯著的統計學差異（p0.05）。 1.2方法。 1.2.1護理路徑表格的制定。依據患者的實際情況，結合其手術前、手術過程中及術后的臨床特征，由醫療和護理人員共同制定臨床護理路徑調查表，以表格化的方式對護理干預的項目進行標示，縱軸為健康教育和護理的內容，橫軸為護理服務實施的時間，并將護理評價和護理目標標出。 1.2.2實施方法。對照組患者接受常規

4、的臨床護理，實驗組患者接受臨床路徑護理。具體方法為：由責任護士為每一患者及其家屬依據臨床護理計劃實施護理。患者入院第一天向其介紹醫院的醫療水平、住院環境和醫院情況，并實施入院教育，對患者的病情進行全面評估，加強各項術前監測指導以及基礎護理措施；手術前一天實施術前護理，加強患者的術前心理護理，完全禁食水，向患者及其家屬解釋臨床護理路徑的實施內容和手術的注意事項，從而獲得患者及其家屬的理解；手術當天對患者實施呼吸、脈搏和體溫監測，待各項臨床指標恢復正常后，將患者送入手術室；手術完成后，依據患者的病情實施宣傳教育和臨床護理，協助患者安放正確的體位，并對其實施心理護理，注意各項術后監測措施，囑患者術后

5、6h內可適當進食，注意保持大便通暢和臥床休息等臨床護理要點；手術1至3d后，遵醫囑實施病程監測和臨床護理，囑患者少活動、多休息；手術4d后，若患者未出現異常情況，可出院并對其實施出院指導，包括家庭護理的注意事項，防止發生腹內高壓癥狀等，并注意保持手術切口的潔凈；手術7d后可拆除切口縫線，并對其實施術后隨訪。 1.3統計學處理。使用spss17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如p 2結果 經過臨床護理，兩組患者的各項臨床癥狀均有明顯的改善，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（p 3討論 3.1臨床護理路徑是一種系統性、綜合性和科學性較輕

6、的整體臨床護理服務模式，在患者住院過程中，醫護人員根據患者情況，事先制定好臨床護理計劃，并依據路徑試驗表進行具體的臨床護理措施，且事前向患者及其家屬做好解釋說明工作，以獲得患者及其家屬的配合，從而獲得最佳的臨床護理效果。 3.2臨床護理路徑十分強調護理服務過程的標準化和程序化，能夠顯著提高患者對臨床護理過程的滿意度，有助于和諧護患關系的建立，為臨床護理計劃的順利有效實施提供了保證，降低了臨床護理服務項目的遺漏幾率，提高了護理工作的透明度，患者及其家屬能夠對護理人員的護理服務過程提供監督1，同時，能夠提高護理人員的成就感和責任感，提高護理人員工作過程的自律性和自主性，使傳統的被動的臨床護理工作轉

7、變為了主動性較強的護理模式2。 3.3臨床護理路徑應用于腹腔鏡腹股溝斜疝患者中，明確患者護理、手術和各項臨床檢查的具體時間，能夠顯著提高患者的術后康復速度，依據護理路徑指導，對患者的健康教育、護理和臨床治療過程進行評估，為護理人員主動按照護理路徑計劃實施護理提供保證，從而綜合性提高醫院的醫療服務水平，為患者節約臨床治療和護理成本，縮短住院時間3。 3.4應用臨床護理路徑對患者實施健康教育，可避免護士因年青經驗不足，個人能力不同所造成的差異，縮減護理中間環節，減少護士行為的隨意性，提高了健康教育質量，從而提高患者健康知識的認知度，同時落實患者的知情權，促使患者主動配合治療。增進了和藹的護患關系。 總之，臨床路徑是一種新的管理方式，是一種醫療模式的轉變。通過臨床護理路徑應用于腹腔鏡腹股溝疝的實施體會，作者認為，臨床護理路徑可以優化護理充流程，提高工作質量、工作效率。 參考文獻 1龔博雄.臨床路徑在小兒腹股溝斜疝手術實施中的效果評價j.中外醫學研究，2012，10（10）：10-11 2王明芽.臨床護理路徑在小兒