1、1 10姓名：學號：成績：總分：ioo單選1. 一名23歲婦女，在進行頸部一個淋巴 結切除活檢后，岀現肩部不穩定，神經系統檢查發現 手 術側岀現翼狀肩胛，術中她可能被 損傷了（）1分A、三角肌B、前鋸肌C、胸長神經D、肩胛上神經E、腋神經2. 55歲女患者，糖尿病，突發左面部無力，右肢體無力，向左凝視時有復視，病變可能在（）1分A、右側大腦半球B、左側大腦半球C、右側腦干D、左側腦干E、右側內側縱束3. 女性，20歲，約2周前起有感冒 樣癥狀，3天前岀現雙下肢無力，次日雙上肢及雙面肌均無力。 檢查見四肢弛緩性癱瘓，腱反射消失，感 覺正常。病后第10天腰椎穿刺 腦脊液無色透明，淋巴 細胞5個/

2、mm3，蛋白120mg/dl，糖70mg/dl。本病例診斷最大可能是（）1分A、進行性肌營養不良B、周期性癱瘓C、 急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病D、橫貫性脊髓炎E、腦干腦炎4. 女患者，32歲，發熱、頭痛、嘔吐3天，有體重減輕史2周，有肺結核史3年。查體頸抵抗感, 克氏征可疑。需 進一步檢查下列哪一項檢查 助確診（）1分A、血常規B、腦脊液抗酸涂片C、腦脊液墨汁染色D、血脂血糖檢查E、胸部透視5患者，女性，23歲。受涼后岀現左耳后痛、口角右歪 1天來診。體檢：面部感覺正常，無眼震, 四肢肌力正常，行走平 穩。患者最可能伴有的體征是（）1分A、左側眼瞼下垂B、右側眼瞼閉合不能C、右側眼瞼下垂D

3、、左側眼瞼閉合不能E、兩眼向右凝視障礙6. 女性，45歲。右下肢肌無力3月余，進行性加重，左下半身麻木。體 檢：左側乳頭水平以下痛、 溫度覺減退，右下肢腱反射亢 進，右側Babinski征陽性，右側髂前上嵴以下音叉振 動覺減退， 右足趾位置 覺減退。脊髓損害的部位是（）1分A、左側T4水平半側損害B、右側T2水平后索損害C、T2水平橫貫性損害D、右側T2水平半側損害E、右側T4水平側索損害7. 男，18歲，20天前四肢進行性無力，大小便正常。檢查見四肢松弛性癱瘓，腱反射消失，感覺6正常。腰穿，腦脊液檢查：淋巴細胞5 10 /L，糖4. 4mmol/L ,氯化物125mmol/L，蛋白質1.45

4、g/L o診斷考慮（）1分A、周期性癱瘓B、格林-巴利綜合征C、橫貫性脊髓炎D、脊髓壓迫癥E、腦干腦炎8. 中年女性，因頭痛來門診就醫，詢問病史時，病人突然主訴右上肢有 蟻走感，經檢查無異物刺 激存在，病人可能岀 現了哪種類型的感 覺障礙（）1分A、痛覺過敏B、感覺異常C、疼痛D、以上答案都不對9. 3歲男孩，因宮內窘迫剖 宮產娩岀。岀生時蒼白窒息，生后6個月會抬 頭，1歲會坐，3歲會走, 雙腿交叉呈剪刀 樣，腱反射亢進。智力基本正常。其腦癱類型是（）1分A、痙攣性偏癱B、手足徐動性腦癱C、痙攣性雙癱D、共濟失調型E、痙攣性四肢癱10. 患者，女性，27歲，在玩牌時突起頭痛，為劇烈脹痛，伴嘔吐

5、，即來急 診；檢查：神志清楚，躁 動，瞳孔右側小于左側，左側眼球位于外展位，不能內收， 頸強直，克、布氏征（+），余神經系統 檢查（-）o該患者處理不正確的是 （）1分A、絕對臥床休息46周B、不能用地西泮 類鎮定劑C、給予脫水劑D、使用鈣通道拮抗劑E、使用大劑量止血劑11患者，男，43歲，近2月來走路不 穩，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：發現雙下肢位 置覺、振動覺消失，Romberg征陽性。肌力正常，雙側跟腱反射（一），跖反射無反應。其病變定 位在（）1分A、前庭神經B、錐體外系統C、小腦D、脊髓后索E、皮質脊髓側束12. 男性患者，60歲，突然視物成雙、口角歪斜、右肢體活 動不靈2日

6、。體檢BP 20/12 kPa（150/90mmHg），左眼外展受限，左周圍性面癱，右中樞性舌下神經癱及上、下肢體癱，診斷 為（）1分A、Weber綜合征B、Wallenberg 綜合征C、Gerstmann 綜合征D、Parinaud 綜合征E、Millard-Gubler 綜合征13. 患者，發熱1周，逐漸不認家人，躁動不安，言語增多，錯亂，常有幻覺，查體：查體不能合作，定向力障礙，注意力分散，最可能的意識障礙類型是（）1分A、意志缺乏癥B、譫妄狀態C、意識模糊D、醒狀昏迷E、去皮質綜合征14. 女性，67歲，活動中突發頭痛、右側肢體乏力伴嘔吐 4小時。既往有高血壓病史20年。體查: 神清

7、，右側肢體肌力0級，肌張力低，右側偏身感覺減退。該患者最有 診斷價值的輔助檢查是（）1分A、腦脊液檢查B、頭顱CTC、TCDD、腦電圖E、肌電圖15. 男性，30歲，三天前岀現雙下肢無力，并呈 進行性發展，一天前四肢均岀 現弛緩性癱瘓，2小 時前岀現呼吸困難、咳嗽、無力，最主要的處理是（）1分A、大劑量糖皮質激素B、大劑量應用抗生素C、大劑量使用B族維生素D、血漿置換E、氣管切開，輔助呼吸16. 40歲男性，發作時先覺胸骨后一股氣體上升，并有咀嚼、吞咽動作，喃喃自語，走動，似在找東西，呼喚無反應，持續約3分鐘。發作類型是（）1分A、強直一陣攣性發作B、失神發作C、復雜部分性發作D、腦缺血發作E

8、、假性發作17. 某患者急性起病，口角歪向左側，右側鼻唇溝淺，右側不能皺額和閉眼，右乳突皮膚 紅腫，壓痛明顯，右側外耳道可見皰疹。以下哪項正確（）1分A、右側Hunt綜合征B、右側Horner綜合征C、右側內囊病變D、左側腦干病變E、左側大腦半球病變18. 男性，33歲，大便時突感頭炸裂樣痛，伴嘔吐。檢查：神志清楚，瞳孔右側大于左側，右側眼 球活動欠靈活，明顯不能內收，頸強直，克、布氏征（-），余神經系統檢查為了解發病的原因, 最好做下列哪種檢查（）1分A、腦血管造影B、腦電圖C、頭顱CT掃描D、磁共振E、腰穿腦脊液檢查19患者，女性，43歲，無原因岀現四肢癱瘓1天，無大、小便障礙。查體：四肢

9、肌力皿級，感覺 正常，腱反射消失，Babinski征陰性，血鉀4.1mmoL/L，腦脊液蛋白1.Og/L，細胞數5X106/l， 首先應想到的診斷是（）1分A、全身型重癥肌無力B、Guillain-Barre 綜合征C、周期性癱瘓D、急性脊髓灰質炎E、急性脊髓炎20. 男性，25歲，左側眼部、額部疼痛，伴左側流淚和流涕。頭痛多發生在夜間，反復發作56 周后可緩解數月，可能的診斷為（）1分A、偏頭痛B、叢集性頭痛C、鼻竇炎D、緊張性頭痛E、顱內腫瘤21. 蛛網膜下隙岀血恢復期患者，因近2個月頭痛逐漸加重并頻繁的噴射性嘔吐入院就 診。體查發現兩側視乳頭水腫。如果要對其進行腰穿檢查，其可能的顱內壓是

10、（）1分A、160mmH 20B、90mmH 20C、180mmH 20D、110mmH 20E、320mmH 2022. 患者需要大聲 喚醒，醒后可簡單回答問題及勉強配合檢查，停止刺激后即入睡，這種意識 狀態是（）1分A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、譫妄E、意識模糊23. 男，56歲，突然頭暈、嘔吐8小時。體檢：雙眼向右水平眼震，右 側指鼻和跟膝腔 試驗不準， 頸輕度抵抗。肌力和感 覺檢查 無明顯異常。血壓150/90mmHg。臨床診斷為（）1分A、右大腦基底核區岀血B、左大腦基底核區岀血C、右小腦半球岀血D、左小腦半球岀血E、蛛網膜下腔岀血24. 女，25歲，3年來有發作性幻視，幾分鐘后幻視消

11、失，即岀現頭痛，頭痛持續數小時漸緩解。 發作時抽搐、無意識障礙，不發作時完全正常。神 經系統檢查（一）診斷考慮（）1分A、頭痛型癲癇B、顱內動脈瘤C、肌緊張型頭痛D、短暫性腦缺血發作E、偏頭痛25.10歲小兒，睡眠中突然岀 現驚叫，醒后很快恢復警 覺，訴夢見一條毒蛇 纏住小兒脖子，小兒 拼命掙扎，卻喊不岀，跑不 動，陷入絕望無助之境。該小兒可能 診斷為（）1分A、發作性睡病B、睡行癥C、睡驚癥D、夢魘E、癲癇發作26. 患者，男性，15歲，行走時突然倒地，意識喪失，雙眼向上凝視，口吐白沫，尿失禁約3分鐘 后意識恢復。查體僅見頭皮小血 腫，輔助檢查最可能發現異常的是（）1分A、頭顱CT,可見顱骨

12、線性骨折B、腰穿，可見血性腦脊液C、顱腦彩超可見腦血流降低D、腦電圖，可見陣發異常及棘波E、頭顱CT,可見急性硬膜下血腫27. 男性，56歲，從高空墜落3天，查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，呼吸困難，有較重痰鳴音，X線顯 示C4-5骨折脫位。該患者應該首先采取的治 療措施是（）1分A、上呼吸機B、氣管切開C、吸氧D、手術復位固定E、呼吸興奮劑28. 女性患者，月 經前期岀現反復發作的頭痛，月經后可自行 緩解，病程十余年。查體無陽性體征，各項輔助檢查正常。該患者最可能的疾病是（）1分A、緊張性頭痛B、神經衰弱C、偏頭痛D、月經不調E、其他29. 9歲男孩。午餐時突發神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒

13、。腦電圖示3Hz棘慢波 規律性和 對稱性發放。最可能的 診斷是（）1分A、癲癇復雜部分發作B、癲癇部分性發作C、杰克遜（Jackso n）癲癇D、失神發作E、不能分類的癲癇發作30. 患者，男性，40歲，左側腰背痛1年，右下肢麻木逐 漸向上發展7個月，左下肢無力 進行性 加重5個月。查體：左下肢肌力4級，左膝、踝反射亢進，Babinski征（+），左側平臍有一痛覺過 敏帶；右腹股溝水平以下痛、溫 覺減退。第7胸椎棘突 輕度壓痛。腰穿有椎管梗阻。最可能的 診 斷是（）1分A、脊髓亞急性聯合變性B、髓外硬膜內腫瘤C、脊髓粘連性蛛網膜炎D、髓內腫瘤E、髓外硬膜外腫瘤31. 患者，男性，35歲，營業員

14、。癲癇史10年。在工作時突然跌倒在地，口吐白沫，四肢 強直一 抽搐發作。旁觀者給予下列哪 項處理措施是 錯誤的（）1分A、用力按住其手足，阻止抽搐發作B、用纏以紗布的壓舌板塞入其一 側上、下門齒之間C、使患者頭偏向一側D、解松患者的衣 領及褲帶，以利呼吸E、在患者背后墊衣被等軟物32. 患者，男性，66歲，中午睡覺醒后發現右側肢體無力，10小時后仍在加重，有糖尿病史 7年 體查:血壓140/9OmmHg，右鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右上肢肌力 3級，右下肢肌力4級，右側上 肢和面部感 覺減退，心電圖示房性早搏，該患者最可能的 診斷是（）1分A、腦岀血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、顱內硬膜外血腫E、腦

15、炎33. 25歲，男性患者，病程4年，雙上肢自發性疼痛伴有溫度 覺缺失，有明顯的雙手肌肉萎 縮， 皮膚營養障礙。該患者最應該做的檢查是（）1分A、頸椎MRIB、頸椎X光片C、胸椎MRID、肌電圖E、誘發電位34. 男，70歲，既往有高血 壓病史，活動中突發劇烈頭痛，嘔吐，查體有明顯腦膜刺激征，無偏 癱, 無發熱，其最可能的診斷為（）1分A、蛛網膜下隙岀血B、偏頭痛C、腦膜炎D、腦瘤E、腦供血不足35. 患者，女，53歲，左上肢疼痛9個月，咳嗽時加重，開始左上、下肢漸進性無力，右下肢麻木 逐漸向上擴展，左上肢下運 動神經元性癱，肌力4級，左下肢呈上運 動神經元性癱，肌力34 級，左上肢深感覺障礙

16、，右Ti水平以下痛、溫覺缺失。病變部位在（）1分A、左側頸膨大及上胸髓B、左側頸膨大C、雙側頸膨大D、右側頸膨大及上胸髓E、右側頸膨大36. 患者突然意 識喪失，全身抽搐，面色 發紺，口吐白沫，小便失禁，56分鐘后意識逐漸清醒。 可能是（）1分A、癔癥B、舞蹈病C、癲癇D、震顫麻痹E、手足搐搦癥37. 男性患者，40歲，有反復發作無先兆性偏 頭痛病史多年。三年來反復岀 現頭痛后，頭痛側眼 球活動受限，持續數小時可緩解。MRI檢查未見異常。該患者最可能的 診斷是（）1分A、眼肌麻痹型偏頭痛B、基底型偏頭痛C、普通型偏頭痛D、TIAE、腦干梗死38. 男性，15歲，4年前開始岀 現發作性四肢抽搐，

17、意 識不清，每次發作持續數分鐘，常有舌咬傷 口服苯妥英 鈉維持治療，發作次數明顯減少，數天前因故停服苯妥英 鈉，患者再次發作，每次發 作持續半小時以上，一天內發作多次，發作間歇病人仍 處于昏迷狀 態。治療應首選（）1分A、苯妥英鈉口服B、異戊巴比妥鈉肌注C、安定靜脈注射D、10 %水合氯醛灌腸E、卡馬西平口服39. 女性，55歲，兩年來經常右上牙痛，拔牙后仍反復 發作，每次發作1530秒，進食時發作頻 繁，間歇時正常工作。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未 見異常。診斷考慮是（）1分A、原發性三叉神經痛B、繼發性三叉神經痛C、牙齦炎D、牙周炎E、丘腦病40. 患者，男，65歲。1年來

18、反復岀 現右口角抽搐 發作，近1個月，右鼻唇溝淺，右露 齒動作不能, 皺額、閉眼正常，并有伸舌偏右，感 覺和上、下肢肌力無明 顯異常，病變損害部位應在（）1分A、左中央前回下部B、右中央前回下部C、左內囊區D、右內囊區E、右面神經41. 女，23歲，訴2天來岀現向右視物成雙，體檢：右眼內斜，不能向外 側轉動，余神經等檢查正 常，病變累及的顱神經是（）1分A、右側三叉神經B、右側動眼神經C、右側展神經D、右側面神經E、右側視神經42. 男，66歲，7年前被診斷為帕金森病，一直服用美多巴，劑量從250mg 2次/日一直增加到250mg 5次/日，近兩年來常有奇怪的不隨意動作，有時可在數分 鐘內由多

19、動狀態突然變成強直不動，岀現這種現象的原因最可能是（）1分A、可能合并有舞蹈癥B、出現了老年性震顫C、多巴胺受體過敏引起的開關現象D、長期患病后出 現的癔癥性震顫E、以上都不是43. 男性，20歲，反復四肢抽搐、口吐白沫、意 識喪失、大小便失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發 放。下列哪種說法不正確（）1分A、應立即開始治療B、用藥從小劑量開始C、用藥后定期檢查肝、腎功能D、開始先單獨應用一種藥物治療E、開始即足量給予苯巴比妥鈉治療44. 中女性患者，既往有淋巴瘤 3年，病情穩定。1月來岀現雙下肢疼痛，行走困 難，胸部束帶感伴有尿潴留和性功能障礙，該患者最應考慮的疾病是（）1分A、腫瘤椎體轉移B、神

20、經根神經炎C、營養不良性貧血D、腫瘤脊髓轉移E、腫瘤盆腔轉移45. 男患者，29歲，頭痛、嘔吐3 天,腦膜刺激征（+）。腦脊液抗酸涂片（+）。需盡早選藥，應排除下 列哪種藥物（）1分A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、兩性霉素BE、吡嗪酰胺46. 男性，24歲，因四肢麻木、癱瘓9d入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘 性多神經病CIDP ），下列哪種治療對CIDP較為適宜（）1分A、大量抗生素靜脈注射B、丙種球蛋白注射C、大量糖皮質激素D、血漿交換療法E、維生素口服47. 患者，女性，30歲，勞動中突感劇烈頭痛、嘔吐，一過性意識不清，醒后頸枕部疼痛，右眼 瞼 下垂、瞳孔大，頸項強

21、直，克氏征（+）。最可能的診斷是（）1分A、腦岀血合并腦疝B、腦干岀血C、小腦岀血D、蛛網膜下隙岀血E、急性腦膜炎48. 女, 23歲，因雙眼復視2日而就治，檢查右上瞼輕度下垂，單眼視物正常，睜閉眼不足40次 即疲勞。最可能的診斷是（）1分A、動眼神經麻痹B、甲狀腺功能亢進C、肌炎D、癌性肌無力E、重癥肌無力49. 男性，62歲，雙手相繼岀現震顫8個月，如 點鈔樣”走路慌張步態，面無表情。該患者雙上肢肌張力特點最可能是（）1分A、交替樣增強B、混合樣增強C、折刀樣增強D、齒輪樣增強E、肌張力減弱50. 一癲癇住院病人，某日突然岀 現陣發性抽搐，表現意識喪失，眼球上竄，瞳孔散大，口唇青 紫，全身

22、抽搐，有舌咬傷，尿失禁。下列護理措施哪項錯誤（）1分A、床前加欄桿B、護士守護床邊保護病人C、立即強行灌水喂藥控制發作D、保持呼吸道通暢，防止窒息51. 患者，女，16歲，全身無力1年余，診斷重癥肌無力，服用溴吡斯的明后癥狀減輕。近日因感 冒岀現發熱，感呼吸困難。查見：眼球活動自如，口唇輕度發紺，雙肺呼吸音明 顯減低，可聞及 濕性啰音，四肢肌力H級，感覺對稱，病理征陰性。下列哪 項處理是不正確的（）1分A、吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢B、應用抗膽堿酯酶藥物C、應用卡那霉素D、應用皮質類固醇類藥物E、應用免疫球蛋白52. 患者，男，25歲。雙下肢乏力伴尿潴留10天就診。查體：雙下肢肌力皿級，臍以下

23、感 覺缺失。 最可能的診斷是（）1分A、急性脊髓炎B、周期性麻痹C、格林-巴利綜合征D、以上答案都不對53. 女患者，39歲，既往有風濕性心臟病病史10余年。突起口角歪斜，口 齒不清，左上肢無力2 天。最可能的診斷（）1分A、腦岀血B、腦血栓形成C、蛛網膜下隙岀血D、TIAE、腦栓塞54. 患者，男性，50歲，雙下肢無力伴下背部疼痛1周來診。查體雙下肢肌力3級，肌張力下降，膝、踝腱反射消失，病理征（-），尿潴留。病變位于（）1分A、頸膨大B、胸髓段C、腰膨大D、脊髓圓錐E、周圍神經55. 女性，34歲，近兩個月頭痛、頭昏和走路不 穩，易向左側傾斜。查體眼球向左注 視時岀現粗 大震顫，左指鼻試驗

24、、跟膝脛試驗不準，左手輪替運動差，誤指試驗偏向左側。此患者病變可能 在（）1分A、小腦蚓部B、左小腦半球C、右小腦半球D、新紋狀體E、蒼白球56. 某癲癇病人，20歲，8年前無誘因常岀現發作性頭痛、眼凝視，數秒鐘后恢復，無抽搐。近2 年上述癥狀加重，發作性四肢抽搐，先 強直后陣攣，口吐白沫伴意 識喪失。該病人護理診斷應除 外（）1分A、有受傷的危險B、強直陣攣發作C、有窒息的危險D、以上答案都不對57. 某女，64歲，因急性感染性多 發性神經炎入院，護理評估時發現病人雙下肢感 覺減退呈襪套 型，應提岀的護理診斷是（）1分A、體液不足B、急性意識障礙C、有皮膚完整性受損的危險D、以上答案都不對5

25、8. 患者，男，40歲，雙下肢活動不靈、大小便障礙1周人院。查體雙下肢上運動神經元性癱、雙 側T11水平以下深淺感 覺障礙。病變位于哪個椎體（）1分A、第4胸椎B、第5胸椎C、第7胸椎D、第8胸椎E、第10胸椎59. 女，55歲，清晨岀現左上瞼下垂，左眼球僅能外展，瞳孔 擴大，直接、間接對光反射消失，全 神經系檢查無異常，最可能病 變部位是（）1分A、右側面神經左展神經B、左動眼神經C、左視神經D、左側三叉神經E、以上都不是60. 患男，18歲，在一次考試中突然兩眼向前瞪 視，呼之不應，持續數秒鐘。過后對上述情況全 無記憶，以后反復有類似發作，有時一日發作幾次，本患可 診斷為（）1分A、癔癥B

26、、失神發作C、局限性癲癇D、精神運動性發作E、肌陣攣發作61. 病人，男，50歲，2年來時有右口角抽搐發作，近2個月來，右鼻唇溝淺，右露齒動作不能， 皺額，閉眼正常，并有伸舌偏右，感 覺和上下肢肌力無明 顯異常，病變損害部位 應在（）1分A、左中央前回下部B、右中央前回下部C、左內囊區D、右內囊區E、右面神經62. 20歲，女性患者，1天來四肢 發作性抽搐10余次，不省人事，檢查：昏迷，無肢體癱瘓，仍有 抽搐發作，其治療首選藥物是（）1分A、氯丙嗪肌注B、地西泮靜脈注射C、鼻飼苯妥英鈉D、苯巴比妥肌內注射E、水合氯醛灌腸63. 個健康的女子，瞳孔反射異常：右 側瞳孔散大，光反射似乎消失，但在暗

27、處用強光刺激仍有緩慢收縮，停止刺激后也可 緩慢擴大，調節反射在注 視近物后不是即刻 縮小，而是等待片刻 后才緩慢縮小，而且比正常 側還小，停止注視后瞳孔恢復亦 較慢，伴有全身腱反射消失。 這位婦 女可能患有（）1分A、艾迪（Adie）綜合征B、腦干神經膠質瘤C、頸髓腫瘤D、周圍神經病E、多發性硬化64. 男，25歲，發作性頭痛，有視覺先兆，伴有惡心嘔吐，服用麥角胺有效，查體無陽性體征，最可能的診斷是（）1分A、神經癥B、偏頭痛C、青光眼D、腦膜炎E、緊張性頭痛65. 中年男性病人，發現頸椎椎管狹窄5年，來院準備接受手術治療。術前患者臥床休息 時突然 岀現眩暈、黑朦，指鼻試驗欠穩準，半小時后癥狀

28、全部消失，則該患者可能 發生的是（）1分A、腦岀血B、蛛網膜下腔岀血C、短暫性腦缺血發作D、以上答案都不對66. 患者，女，30歲，右瞼下垂2個月，晨輕暮重，近1個月岀現吞咽困 難，四肢無力。近日來 發 熱咳嗽，言語無力，10分鐘前呼吸困 難，嘴唇發紺，為明確診斷應即刻采取的措施是 （）1分A、靜推DXMB、靜推菌必冶C、靜推依酚氯銨D、立即口服吡啶斯的明E、拍胸片67. 女性，40歲，1天前晨起感左耳后疼痛，言 語不清，流涎，口角向右 側偏斜，左側額紋和鼻唇 溝消失，左眼不能閉合。診斷應該是（）1分A、右側腦血栓B、右側面神經炎C、三叉神經麻痹D、左側面神經炎E、動眼神經麻痹68. 患者，男

29、，60歲，近兩個月患者無明原因地岀 現消瘦，并感四肢無力，口干。查見：眼球活動 自如，無復視，四肢近端肌力W級，遠端V級，膝、踝反射消失，病理征陰性。血生化，血糖正常， 胸片懷疑占位性病 變。本病考慮最可能的 診斷為（）1分A、低鉀性周期性癱瘓B、重癥肌無力C、多發性肌炎D、進行性肌營養不良E、Lambert-Eaton 綜合征69. 患兒男，9歲，因水痘后2周，發熱、頭痛、雙下肢麻木無力、大小便困 難2天入院。查體：神 志清，精神萎靡，雙下肢肌力 H級，肌張力低，雙足下垂，第6胸椎以下感 覺消失，留置尿管。頭 顱MRI示：雙側丘腦、中腦及延髓部多 發性異常信號。首選的治療方案為（）1分A、足

30、量敏感抗生素治療B、氣管插管，保持氣道通 暢C、抗病毒治療D、甲潑尼龍沖擊后，口服潑尼松E、高壓氧治療70. 男性30歲，突然岀現從一側手指開始的抽 動，向同側腕部、臂、肩部及半身 擴展。最可能的 診斷是（）1分A、全面性強直一陣攣發作B、精神運動性發作C、失神發作D、Jackosn 癲癇E、部分性感覺性發作71. 患者，男性，76歲，因急起右側肢體無力8小時人院。有糖尿病史6年，高血壓病史15年， 查體：血壓170/110mmHg，神清，言語欠清，瞳孔左側大于右側，左側對光反射消失，左眼內收 不能，右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，右 側上下肢肌 張力高，肌力皿級，右側Babinski征陽性，根據 以

31、上資料，該患者病變部位在（）1分A、右側腦橋B、左側大腦C、延髓D、左側腦橋E、左側中腦72. 男，78歲。展起四肢乏力。2小時前行走中跌倒，不能起立。體 檢：意識清楚，只能以眼球上 下運動示意。雙側周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻 飼。四肢肌力0級，腱反射亢進， 雙側Babinski征陽性。感覺無異常。腦梗死部位在（）1分A、中腦B、腦橋基底部C、內囊后肢D、丘腦底部E、基底核區73. 患者右下肢無力 3個月，左下半身麻木，檢查左乳頭水平以下痛溫 覺減退，右膝腱反射亢 進, 右Babinski（+），右髂前上棘以下音叉振 動覺減退，右足趾位置 覺減退，病變為（）1分A、T4水平橫貫性損

32、害B、左側T4水平半側損害C、右側T4水平半側損害D、右側T4水平后索損害E、左側T4水平后索損害74. 患者，男，20歲，晨醒后發現四肢無力，不能起床，查見四肢肌張力減低，腱反射減弱，感覺 正常，病理征陰性，心 電圖岀現U波。考慮最可能的 診斷為（）1分A、低鉀性周期性癱瘓B、正常血鉀性周期性癱瘓.C、高血鉀性周期性癱瘓D、多發性肌炎E、癔病性癱瘓75. 某癲癇病人，發作性一側肢體局部肌肉感 覺障礙，無意識障礙，病人發作的類型考慮 為（）1分A、簡單部分性發作B、復雜部分性發作C、單純失神發作D、以上答案都不對76. 女性，65歲，診斷為腦血栓形成收住入院，體 檢時發現 刺激右側下肢足背至踝

33、部無疼痛反 應， 平衡覺及兩點辨 別覺存在，該病人發生的是（）1分A、淺感覺障礙B、深感覺障礙C、運動覺障礙D、以上答案都不對77患者，女，10歲，2天內反復多次全身抽搐。在 發作間歇期仍意 識不清，治療該患者的首 選藥 物應為（）1分A、靜脈推注甘露醇降顱壓B、口服苯妥英鈉治療抽搐C、靜脈推注地西泮制止發作D、靜脈注射青霉素 預防感染E、靜脈注射碳酸 氫鈉糾正酸中毒78. 蛛網膜下隙岀血患者病情穩定1周后，神志由嗜睡到昏睡，左 側偏癱和偏身感 覺障礙。復查腦MRI無明顯腦室擴大，腦脊液檢查無新鮮紅細胞。可能的原因為（）1分A、蛛網膜下隙岀血再發B、腦動脈瘤破裂C、腦積水D、腦血管痙攣E、腦內

34、繼發感染79. 男，38歲，一年來腰背痛，2個月來雙下肢無力麻木，排尿不暢，便秘。體檢：雙下肢張力增高，下肢肌力W級，腱反射亢進，Babinski征（+ ）臍部以下感 覺減退，最能明確 診斷的輔助檢 查是（）1分A、腰穿、腦脊液檢查B、腰椎MRIC、胸椎MRID、頸椎MRIE、頭顱MRI80. 患者，既往有高血 壓病史，突發神志不清伴 惡心、嘔吐，頭部CT證實為腦岀血，查體發現重 刺激有反應，偶有肢體無意識動作，腱反射減弱，瞳孔對光反射消失，血壓較病前下降，其意識 障礙程度屬于 （）1分A、閉鎖綜合征B、深昏迷C、中昏迷D、去皮質綜合征E、淺昏迷81. 患者，女性，25歲，大便時突發右側肢體活

35、動不靈。查體：意識清，失語，二尖瓣區可聞隆隆 樣舒張期雜音，心房纖顫，右側偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛 覺減退。最可能的 診斷是（）1 分A、腦栓塞B、腦岀血C、蛛網膜下隙岀血D、腦血栓形成E、短暫性腦缺血發作82. 男，24歲，兩天前岀現左耳部痛，繼之有左眼閉合不全，口角右歪。檢查見左側皺額閉 眼、提 唇不能，左外耳道皰疹。 診斷考慮（）1分A、左側Hunt綜合征B、格林-巴利綜合征C、右側腦橋炎D、右側Bell麻痹E、左側中腦炎83. 男性，32歲。近半年漸岀現四肢發硬，雙手震顫，持筷不穩來院就診；家人發現其表情呆板， 言語減少，時有不自主 發笑，且急躁易忘事。查體：僅見四肢肌張力呈鉛管樣

36、強直，余體征（-）， 半年前有CO中毒史，曾昏迷1d，否認高血壓史及家族史，此病人最可能的 診斷為（）1分A、帕金森綜合征B、運動神經元病C、原發性震顫D、帕金森病E、頸椎病84. 男性，53歲，1年前逐漸岀現雙下肢震 顫，休息時明顯，行動緩慢，行走時小步，向前沖，面 部表情少。最可能的定位 診斷（）1分A、殼核B、黑質C、尾狀核D、丘腦底核E、內囊85. 一進行性加重的 痙攣性截癱患者，檢查發現 感覺障礙在 臍肋緣水平，上腹壁反射消失。MRI 檢查的主要攝片部位按椎體算首 選在（）1分A、C5 C6B、T 5 T6C、T 9 T10D、L2 L3E、整個胸腰椎86. 患者10歲，3年前開始

37、發作性意識喪失，全身抽動，持續4 5分鐘恢復，發作時面色青紫， 有時伴尿失禁、舌咬傷，常在夜間睡眠中發作；體檢及各項檢查均正常，最可能的診斷是（）1 分A、癔癥B、特發性失神發作C、癥狀性失神發作D、特發性全面強直一陣攣發作E、癥狀性全面 強直一陣攣發作87患者，女，30歲，視物成雙，睜眼費力6個月，晨輕暮重。查體：雙眼上瞼下垂，外展受限，四 肢正常。下列哪 項檢查有確診意義（）1分A、頭部CTB、胸部X線片C、腰穿查腦脊液D、新斯的明試驗E、血鉀檢測88. 患者，女性，23歲，4個月前無明 顯誘因岀現左胸電擊樣疼痛，夜間明顯。先后岀現雙下肢進 行性無力及排尿困 難。查體：雙上肢正常，左下肢肌

38、力 2級、右下肢3級，肌張力增高，腱反射亢 進，雙Babinski征（+），T4以下感覺減退。最可能的 診斷是（）1分A、急性脊髓炎B、脊髓壓迫癥C、重癥肌無力D、急性脊髓灰質炎E、多發性神經病89. 病人，男性，21歲，近來工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨 發現病人癱瘓在床，四肢均不 能活動。既往有類似發作。查體：神志清楚，腦神經檢查未發現異常，四肢肌力2級，肌張力減低, 四肢腱反射引不岀，無感 覺障礙，如果心 電圖檢查見 到U波，應首先選擇（）1分A、靜脈滴注葡萄糖B、靜脈滴注能量合劑C、口服或靜脈補充鉀D、新斯的明肌注E、靜脈滴注地塞米松90. 患者，女，78歲，右側面頰部反復發作性劇烈性疼痛23年，每次持續數秒鐘