安全注射

安全你我他

管理不在于“知”，而在于“行”。

彼得.德魯克

2024/7/92授課提綱安全注射的定義不安全注射的危害基層醫療機構醫院感染管理基本要求

——安全注射解讀貫徹落實安全注射的六個方面WHO對安全注射的定義

安全注射是指對接受注射者無害、實施注射操作的醫護人員不暴露于可避免的危險、注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。

2024/7/94安全注射的三要素對接受注射者無害；對實施注射者無危險；注射后的物品（廢物）不會給公眾帶來危害。2024/7/95患者為什么愿意接受注射治療？不安全注射和濫用注射的危害針刺傷害造成感染的歷史記錄1924年：第一例經由意外刺傷感染白喉病例1949年：第一例血庫人員經由輸血針刺感染肝炎病例1987年：第一例醫務人員經由針刺傷感染AIDS暴露在血源性病原體和其他感染物質中是醫務人員的重大職業危險。2024/7/913什么是不安全注射？

◎與他人共用針具；◎使用未經過嚴格消毒的注射針具；◎使用一次性注射針具為多人注射；◎注射未遵守消毒操作規程等。2024/7/914

不安全注射的存在環節注射器材引起的不安全注射；注射方式存在不安全注射；注射器消毒引起的不安全注射；使用后的注射器處理引起的不安全注射；李麗，李映蘭，龍艷芳，等.湖南省基層醫護人員安全注射實驗性干預研究[J].中南大學學報（醫學版），2013,38（7）：748—753.2024/7/915

我國基層醫院安全注射存在注射行為不規范，醫療廢棄物處置未按照國家要求執行，濫用注射情況嚴峻等諸多問題。

李映蘭，范學工，周陽，等.基層醫院醫護人員安全注射知識、態度、行為調查分析[J]中國護理管理，2011,7（15）：50-53.

2024/7/916全國各地醫療機構尤其是縣級以下的基層醫院、醫務所普遍存在以下不安全注射行為：1、

注射器消毒達不到標準；2、一次性注射器反復使用；（只換針頭不換針管；靜脈穿刺失敗后重復使用同一穿刺針頭；使用中的留置針護理不符合要求（皮膚消毒、抗凝劑的使用要求等）3、偽劣注射器用于臨床；4、注射操作不當造成創傷性麻痹；5、注射藥物引起熱原反應；6、注射后處置不當，發生針刺傷，或者注射器被不法分子利用，重新流入市場，對公眾健康構成威脅。7、違反操作流程（不使用衛生部消毒技術規范制定的皮膚消毒劑；小兒皮試不消毒；碘伏消毒不能保證作用時間、濃度、使用方法)2024/7/9172024/7/9182024/7/919TEAMSPINIT

《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》解讀

中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會2013-12-30國衛辦醫發〔2013〕40號各省、自治區、直轄市衛生計生委（衛生廳局），新疆生產建設兵團衛生局：

為加強基層醫療機構醫院感染管理工作，提高醫療質量，保障醫療安全，結合基層醫療機構醫院感染管理的現狀，我委組織制定了《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》（可以從國家衛生計生委網站醫政醫管局主頁下載）。現印發給你們，請遵照執行。

國家衛生計生委辦公廳

2013年12月23日2024/7/921四、重點環節

（一）安全注射

1.進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區域進行注射準備等工作。

2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執行注射器“一人一針一管一用”。

3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應保證“一人一針一管一用”，嚴禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。

4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。

2024/7/922四、重點環節

5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7