1、降顱壓及脫水、利尿藥 n甘露醇（甘露醇（Mannitolum,D-mannitolMannitolum,D-mannitol） 藥理作用：藥理作用：高滲性利尿，通過產生組織脫水而降顱壓。 靜脈注入后約2030分鐘顯效，23H作用達高峰，持 續時間68H。在缺血性腦血管病中可以清除自由基， 降低血液粘度，改善血液循環。 用途：用途：1.用于腦水腫及青光眼的治療；2.用于大面積 燒、燙傷引起的水腫； 用法：用法：靜滴20溶液250500ml，速度每分鐘10ml， 每46小時根據需要重復一次。 注意事項：注意事項：1.注入過快會造成一過性頭痛、眩暈、注 射部位的疼痛；2.心腎功能不全者慎用；3.過敏

2、反應； 4.氣溫較低時易析出結晶。 降顱壓及脫水、利尿藥物 n甘油果糖（甘油果糖（10Glycerosteril） 藥理作用藥理作用：1.高滲性脫水； 2.將甘油代謝生成的能量加以利用, 改善代謝，對體內電解質平衡無 不良影響。 用途：用途：脫水降顱壓 用法用法：靜滴，成人每次200500ml，每日12次， 200ml需2.53小時點完。 注意事項注意事項：靜滴過快可發生溶血及血紅蛋白尿 降顱壓及脫水、利尿藥 n乙酰唑胺（乙酰唑胺（Acetazolamide） 又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox 藥理作用：藥理作用：為碳酸酐酶抑制劑。口服吸收良好，服藥 后30分鐘產生作用，2小時達高峰，持續

3、12小時， 用途：用途：心源性水腫，腦水腫，癲癇大、小發作 用法：用法：治療腦水腫0.25g/ 次，bid-tid，早餐后服用效 果佳 注意事項：注意事項：1.有下列不良反應：粒細胞減少癥，困倦， 面部及四肢麻木，低血鉀。2.避免同時用鈣、碘及廣 譜抗生素，不宜與抗膽堿藥及普魯卡因合用。3.高鈣 患者需進行低鈣飲食。 血漿容量擴充藥物 n右旋糖酐右旋糖酐 Dextran40/20Dextran40/20 藥理作用：藥理作用：1.提高血漿膠體滲透壓，維持血壓；2.抗 血小板及紅細胞聚集，降低血液粘滯性，從而改善微 循環，預防血栓形成。3.D20改善微循環作用強于D40。 用途：用途：1.抗休克；

4、2.預防及治療腦血栓形成、血栓閉 塞性脈管炎。 用法：用法：靜滴250500ml，2040ml/min,于1530分鐘 內滴完（用于抗休克時）。對于CVD患者應緩慢滴注， 每日一次，714天為一療程。 注意事項：注意事項：可見過敏性皮疹或哮喘發作，偶見發熱反 應。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。 抗血小板聚集藥物 nAsprinAsprin n潘生丁潘生丁 n噻氯匹啶（噻氯匹啶（TiclidTiclid、天新力博），、天新力博）， TiclopidineTiclopidine 此類藥物均為口服藥，常見的不良反應不良反應為消化 道癥狀及皮疹，飯后服用可減少其發生。 抗凝及溶栓藥物 n低分子肝

5、素鈣（速避凝）低分子肝素鈣（速避凝） 藥理作用藥理作用：為肝素的一種皮下注射液。具有抗凝血作 用及抗血栓作用。 用途用途：用于預防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成。 用法與用量：用法與用量：深部皮下注射，50001萬u/次。 注意事項注意事項：1.皮下注射應深入皮下脂肪層。注射部位應 不斷更換。注射時不要動針頭，注射時不 宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血腫， 數天后可自行消失。 3.與含磷酸鹽緩沖液的藥物有配伍禁忌。 抗凝及溶栓藥物 n組織型纖維蛋白溶酶原激活劑組織型纖維蛋白溶酶原激活劑 t-PAt-PA （Human Tissue-Type Plasminogen Activato

6、rHuman Tissue-Type Plasminogen Activator） 藥理作用：藥理作用：為一種糖蛋白。通過其賴氨酸殘基與纖維蛋 白結合并激活與纖維蛋白結合的纖維酶原轉變為纖溶酶。 靜注t-PA后迅速自血中清除。 用途：用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性腦栓塞、腦血 栓形成、顱內靜脈竇血栓形成。 用法與用量用法與用量：50mg/支。100mg溶于500ml生理鹽水中，在 3小時內按以下方式滴完：前2分鐘先注入10mg，以后60 分鐘內滴入50mg，最后120分鐘滴完所剩余40mg。或者 以50mg的10靜推，剩余藥物溶于100ml鹽水中于1H內點 完。 注意事項：注意事項：不能

7、與其他藥物配伍靜滴，也不能與其他藥 物用同一條靜脈滴注。 腦血管擴張藥物 n鈣離子拮抗劑：尼莫地平、尼莫通 藥理作用：藥理作用：為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑。用于預防 腦血管痙攣。近年研究表明有保護神經元的作用。 用途：用途：用于預防和治療SAH所致的腦血管痙攣、偏頭痛、 缺血性腦血管病、老年性癡呆等。 用法與用量：用法與用量：1.用于腦血管痙攣、缺血性腦血管病， 靜滴10mg每日，避光。 2.用于偏頭痛，口服40mg/次，Tid. 注意事項：注意事項：靜注時可能發生血壓輕度下降，心率加快， 顏面潮紅，靜脈炎及轉氨酶增高等副作用。 神經細胞活化劑及營養藥物 n神經細胞活化劑： 1.吡拉西坦（腦復

8、康）吡拉西坦（腦復康） 藥理作用：直接作用于大腦皮質，具有激活、保護和修 復神經細胞的功能。 用途：用于衰老引起的記憶力障礙、腦血管意外、一氧 化碳中毒性腦病、癡呆等。 2.其他藥物如：其他藥物如：阿尼西坦（三樂喜）、胞二磷膽堿、都 可喜、喜得鎮等口服藥物。 3.膽堿酯酶抑制劑膽堿酯酶抑制劑：安理申用于治療輕、中度阿茨海默 型癡呆 4.神經營養藥物神經營養藥物：腦活素、愛維治 抗癲癇藥物 n卡馬西平 n丙戊酸鈉、德巴金（片劑、注射液） n苯妥英鈉 抗精神病藥物 n氟哌啶醇： 用途：用途：精神分裂癥，用于對錐體外系疾病使用左旋多 巴所致的不自主運動。 用法：用法：1.1.控制急性興奮癥狀，肌注5

9、10mg/天，每天 3 4次，老年人及兒童宜減量。 2.2.治療不自主運動：口服，一般劑量12mg/次， 每天3次。 抗抑郁藥物 n氟西汀（百憂解）： 藥理作用：藥理作用：5羥色胺再攝取抑制劑 SSRI 用量：用量：20mg/日，Qd-Bid 注意事項：注意事項：常見不良反應有失眠、惡心、易激動、頭 痛、運動性焦慮、精神緊張、震顫，長期 用藥發生食欲減退或性機能減退。 抗帕金森藥物 n苯海索（安坦）： 為中樞紋狀體膽堿能受體阻斷劑。主要副作用為 口干、便秘、尿儲留、瞳孔散大、視力模糊。青光眼 病人禁用。 n左旋多巴制劑：美多巴、息寧 n金剛烷胺 n培高利特（協良行）： 為多巴胺D1D2受體激動

10、劑，常于左旋多巴制劑合 用。不良反應為不自主運動、幻覺、體位性低血壓、 困倦、意識模糊等。 其他藥物 n金爾倫（鹽酸納洛酮注射液）：金爾倫（鹽酸納洛酮注射液）： 藥理作用藥理作用：阿片受體拮抗劑 用途：用途：阿片類藥物過量中毒；安定類藥物中毒及急性 酒精中毒；腦血管病、腦外傷、腦炎等疾病所致的昏 迷。 n果糖二磷酸鈉注射液（果糖二磷酸鈉注射液（FDP）: 藥理作用：藥理作用：通過調節糖代謝中若干酶的活性，提高細 胞內ATP和磷酸肌酸的濃度，抑制自由基，可減輕機體 因缺氧、缺血造成的損害。 用法：用法：靜滴，50100ml/次，每日12次，速度4 7ml/min； 注意事項：注意事項：偶見注射部

11、位疼痛，皮疹、頭暈等過敏反 應；宜單獨使用，勿溶入其他藥物。 降顱壓及脫水、利尿藥 n乙酰唑胺（乙酰唑胺（Acetazolamide） 又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox 藥理作用：藥理作用：為碳酸酐酶抑制劑。口服吸收良好，服藥 后30分鐘產生作用，2小時達高峰，持續12小時， 用途：用途：心源性水腫，腦水腫，癲癇大、小發作 用法：用法：治療腦水腫0.25g/ 次，bid-tid，早餐后服用效 果佳 注意事項：注意事項：1.有下列不良反應：粒細胞減少癥，困倦， 面部及四肢麻木，低血鉀。2.避免同時用鈣、碘及廣 譜抗生素，不宜與抗膽堿藥及普魯卡因合用。3.高鈣 患者需進行低鈣飲食。 血漿容量擴

12、充藥物 n右旋糖酐右旋糖酐 Dextran40/20Dextran40/20 藥理作用：藥理作用：1.提高血漿膠體滲透壓，維持血壓；2.抗 血小板及紅細胞聚集，降低血液粘滯性，從而改善微 循環，預防血栓形成。3.D20改善微循環作用強于D40。 用途：用途：1.抗休克；2.預防及治療腦血栓形成、血栓閉 塞性脈管炎。 用法：用法：靜滴250500ml，2040ml/min,于1530分鐘 內滴完（用于抗休克時）。對于CVD患者應緩慢滴注， 每日一次，714天為一療程。 注意事項：注意事項：可見過敏性皮疹或哮喘發作，偶見發熱反 應。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。 腦血管擴張藥物 n鈣離子拮抗劑：尼莫地平、尼莫通 藥理作用：藥理作用：為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑