1、氣道異物梗阻原因氣道異物梗阻原因 好發人群：好發人群：老年人、嬰幼兒老年人、嬰幼兒 老年人老年人 l咳嗽反射動作遲緩（進食時） l進食時說笑 l吃大塊食物（如雞塊、排骨、鮑魚），速度太快，咀嚼不 全，吞咽過猛 嬰幼兒嬰幼兒 l好發于三歲以下，當口中含物說話、哭笑、打鬧 l劇烈活動時，口含物很容易被吸入氣管，引起氣管阻塞， 導致窒息 （一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 無力，喘息，呼吸困難，吸氣時可以聽到 高調聲音，皮膚、甲床、口唇、面色紫紺。 （二）完全阻塞：較大的異物完全堵住喉部或氣管，病人面 色青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快發生窒 息，失去知覺、呼吸心跳停止。 （三）特殊表

2、現：當發生梗阻時，病人常常不由自主地表現 為：手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，表情痛苦。 氣道梗阻的表現氣道梗阻的表現 如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何處 理，盡量鼓勵病人咳嗽，將異物自行排出 要守護病人身邊，注意觀察病情 如果梗阻持續存在，要快速送往醫院 完全梗阻的表現 不能說話 不能咳嗽 不能呼吸 ：通過詢問“你被噎住了？能說話嗎？”， 了解病人能否咳嗽和說話，如果不能，應立即采取 腹部沖擊法（海姆立克急救法）進行急救。 海姆立克急救法海姆立克急救法 1974年美國外科醫生 Henry JHeimlich發明。 原理：利用突然沖擊腹部 的壓力，使膈肌抬高，使 肺部殘留空氣形成一股向 上的

3、氣流，這股氣流具有 沖擊性、方向性，它會快 速沖入氣管，從而將異物 排出。 操作方法與成人相同 如有呼吸心跳停止，立即CPR 操作步驟如下： V 型 手 勢 詢問病人立位腹部沖擊 仰臥位腹部沖擊 操作者取坐位或單膝跪地，將嬰兒俯臥操作者取坐位或單膝跪地，將嬰兒俯臥 于操作者一側手臂上，手要托住嬰兒頭于操作者一側手臂上，手要托住嬰兒頭 及下頜，頭部低于軀干及下頜，頭部低于軀干 將前臂靠在膝蓋或大腿上將前臂靠在膝蓋或大腿上 用另一手掌根部向前下方，用力叩擊嬰用另一手掌根部向前下方，用力叩擊嬰 兒背部肩胛之間，每秒一次，拍打兒背部肩胛之間，每秒一次，拍打5次次 然后，用手固定頭頸部，兩前臂夾住嬰然后

4、，用手固定頭頸部，兩前臂夾住嬰 兒軀干，小心將其翻轉呈仰臥位，翻轉兒軀干，小心將其翻轉呈仰臥位，翻轉 過程中，保持嬰兒頭部低于軀干過程中，保持嬰兒頭部低于軀干 用兩指快速、沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連用兩指快速、沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連 線正下方線正下方5次，每秒一次次，每秒一次 然后，反復進行，直至異物清除或嬰兒然后，反復進行，直至異物清除或嬰兒 失去反應失去反應 騎跨前臂上 固定下頜角 翻轉成俯臥位 背部叩擊 固定后頸部翻轉仰臥位 胸部沖擊胸部沖擊 第一目擊者，觀察現場第一目擊者，觀察現場 特殊表現：特殊表現：“V”字手勢，意識清字手勢，意識清 楚楚 詢問是否有異物梗塞詢問是否有異物梗塞 “我懂急

5、救，讓我幫您我懂急救，讓我幫您” 觀察病人是否能大聲咳嗽、能否說話觀察病人是否能大聲咳嗽、能否說話 能能 表明自己的身份，幫助病人表明自己的身份，幫助病人 實施海氏手法實施海氏手法,(立位立位)，直到異物排出，直到異物排出 檢測意識、呼吸、循環檢測意識、呼吸、循環 如病人意識不清如病人意識不清 鼓勵病人咳嗽鼓勵病人咳嗽 如咳嗽無效，幫助病人如咳嗽無效，幫助病人 實施海氏手法（立位），直到異物排出實施海氏手法（立位），直到異物排出 檢測意識、呼吸、循環體征檢測意識、呼吸、循環體征 若病人意識不清若病人意識不清 仰臥海氏法仰臥海氏法 若無意識、呼吸、心跳，立即開始若無意識、呼吸、心跳，立即開始 心

6、肺復蘇心肺復蘇ABC程序救治程序救治 不不 能能 第一目擊者，觀察現場第一目擊者，觀察現場 初步檢查，判斷意識，詢問并輕拍病人初步檢查，判斷意識，詢問并輕拍病人 病病 人人 無無 反反 應應 高聲呼救，求助他人，啟動高聲呼救，求助他人，啟動EMS 有起伏，觀察呼吸、循環體征有起伏，觀察呼吸、循環體征 若無意識、無呼吸、無心跳，立即若無意識、無呼吸、無心跳，立即CPR 暢通氣道，清除口腔異物，檢查呼吸暢通氣道，清除口腔異物，檢查呼吸 無呼吸，人工吹氣無呼吸，人工吹氣 胸部有否起伏胸部有否起伏 有呼吸，觀察呼吸、循環有呼吸，觀察呼吸、循環 檢查是否有大量出血并止血檢查是否有大量出血并止血 等候等候

7、EMS人員人員 無起伏，再次調整氣道后，無起伏，再次調整氣道后， 人工吹氣，胸部有無起伏人工吹氣，胸部有無起伏 有起伏，觀察呼吸、循環體征有起伏，觀察呼吸、循環體征 無起伏，實施仰臥海氏沖擊法無起伏，實施仰臥海氏沖擊法 連續連續5次次 檢查口腔，用手取異物法取出檢查口腔，用手取異物法取出 (二) 兒童氣道異物梗塞救治圖解 打開氣道,檢查口腔異 物,判斷呼吸 如無呼吸,口對口人工吹 氣2次,如胸部無起伏 腹部沖擊部位定位 臍上二橫指 腹部沖擊5次 檢查異物是否排出,如已 排出用食指鉤取異物 (三) 嬰兒氣道異物梗塞救治圖解 1、將嬰兒翻轉為俯臥位 3、將嬰兒翻轉為仰臥位 2、頭 部低于 軀干，

8、背部叩 擊5次 4、胸部快速沖擊5次 5、如異 物已排 出用小 指將異 物鉤出 取出異物取出異物 預防呼吸道的異物堵塞 避免吞咽過量或體積過大食物 進食時避免大笑 避免體內酒精濃度過高 應將果凍、豆類、糖果、藥丸、藥片放在安 全地方，避免嬰兒、兒童誤服 嬰兒嗆奶后的急救技術 原原 因因 嬰兒嗆奶是咽喉活塞嬰兒嗆奶是咽喉活塞會厭失靈造成。會厭在食道與氣道交匯處，會厭是這個會厭失靈造成。會厭在食道與氣道交匯處，會厭是這個 交叉路口指揮食物和空氣分流的一個特殊組織結構，好像一個帶折葉的蓋子，能交叉路口指揮食物和空氣分流的一個特殊組織結構，好像一個帶折葉的蓋子，能 靈活地掀開和蓋住聲門氣管。當呼吸或說

9、話時，會厭向上張開，使喉腔開放，氣靈活地掀開和蓋住聲門氣管。當呼吸或說話時，會厭向上張開，使喉腔開放，氣 體自由出入體自由出入;當咽東西時，會厭向下，蓋住氣管，使東西不至進入氣管內只能進當咽東西時，會厭向下，蓋住氣管，使東西不至進入氣管內只能進 入食道。那么是什么指揮會厭呢入食道。那么是什么指揮會厭呢?當然是人體神經系統通過吞咽反射等一系列復當然是人體神經系統通過吞咽反射等一系列復 雜肌群活動來完成。新生兒、嬰幼兒神經系統發育不完善，易造成會厭失靈，而雜肌群活動來完成。新生兒、嬰幼兒神經系統發育不完善，易造成會厭失靈，而 嗆奶就是其主要表現。嗆奶就是其主要表現。 嬰兒吐奶時，由于會厭活塞蓋運動

10、失靈，沒有把氣管口蓋嚴，奶汁誤入了氣管，嬰兒吐奶時，由于會厭活塞蓋運動失靈，沒有把氣管口蓋嚴，奶汁誤入了氣管， 叫做叫做“嗆奶嗆奶”;還由于嬰兒神經系統發育欠完善，一些反射還很薄弱，不能把嗆還由于嬰兒神經系統發育欠完善，一些反射還很薄弱，不能把嗆 入呼吸道的奶咯出，這便導致氣道機械性阻塞而發生嚴重呼吸困難缺氧，即稱為入呼吸道的奶咯出，這便導致氣道機械性阻塞而發生嚴重呼吸困難缺氧，即稱為 “嗆奶窒息嗆奶窒息”。 嗆奶窒息的嬰兒可出現顏面青紫、全身抽動、呼吸不規則，吐出奶液或泡沫、鮮嗆奶窒息的嬰兒可出現顏面青紫、全身抽動、呼吸不規則，吐出奶液或泡沫、鮮 血、黑水等。嬰兒的大腦細胞對氧氣十分敏感，如

11、搶救不及時極易造成嬰兒猝死。血、黑水等。嬰兒的大腦細胞對氧氣十分敏感，如搶救不及時極易造成嬰兒猝死。 嗆奶窒息如何急救嗆奶窒息如何急救? 體位引流：體位引流：如果寶寶飽腹嘔吐發生窒息，應將平躺寶寶臉側向一邊或側臥， 以免吐奶流入咽喉及氣管;如果寶寶吃奶之初咽奶過急發生嗆奶窒息(胃內空 虛)，應將其俯臥在搶救者腿上，上身前傾45-60度，利于氣管內的奶倒空引 流出來。 清除口咽異物：清除口咽異物：如果媽媽有自動吸乳器，立即開動，只用其軟管，插入 寶寶口腔咽部，將溢出的奶汁、嘔吐物吸出;沒有抽吸裝置，媽媽可用手指纏 紗布伸入寶寶口腔，直至咽部，將溢出的奶汁吸除，避免嬰兒吸氣時再次將 吐出的奶汁吸入

12、氣管。 刺激哭叫咳嗽：刺激哭叫咳嗽：用力拍打孩子背部或揪掐刺激腳底板，讓其感到疼痛而 哭叫或咳嗽，有利于將氣管內奶咳出，緩解呼吸。 輔助呼氣：輔助呼氣：重點是呼氣，帶有噴射力量。方法是搶救者用雙手攏在患兒上 腹部，沖擊性向上擠壓，使其腹壓增高，借助膈肌抬高和胸廓縮小的沖擊力， 使氣道嗆奶部分噴出;待手放松時，患兒可回吸部分氧氣，反復進行使窒息緩 解。 如何預防嬰兒嗆奶? 1、喂奶時機適當：喂奶時機適當：不在嬰兒哭泣或歡笑時喂奶;不要等寶寶已經很餓 了才喂，寶寶吃得太急容易嗆;孩子吃飽了不可勉強再喂，強迫喂奶容 易發生意外。 2、姿勢體位正確：、姿勢體位正確：母乳喂養寶寶應斜躺在媽媽懷里(上半身

13、成30-45度)， 不要躺在床上喂奶。人工喂養寶寶吃奶時更不能平躺，應取斜坡位，奶 瓶底高于奶嘴，防止吸入空氣。 3、控制速度：、控制速度：媽媽泌乳過快奶水量多時，用手指輕壓乳暈，減緩奶水 的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒過來時奶水應成滴而不是成線 流出。 4、注意觀察：、注意觀察：媽媽的乳房不可堵住寶寶鼻孔，一定要邊喂奶邊觀察寶 寶臉色表情，若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發青，應立即停止 喂奶。對發生過嗆咳嬰兒、早產兒，更應嚴密觀察，或請醫生指導喂哺。 5、排出胃內氣體：、排出胃內氣體：喂完奶后，將嬰兒直立抱在肩頭，輕拍嬰兒的背部 幫助其排出胃內氣體，最好聽到打嗝，再放嬰兒在床上。床

14、頭宜高15度， 右側臥30分鐘，再平臥，不可讓孩子趴著睡，避免嬰兒猝死。 謝謝大家謝謝大家 要求掌握的內容：要求掌握的內容： 氣道異物急救 海姆立克急救法一立位腹部沖擊法 海姆立克急救法二成人仰臥位腹部沖擊法 海姆立克急救法三自救腹部沖擊法 海姆立克急救法四兒童腹部沖擊法 海姆立克急救法五嬰兒拍背、胸部快速按壓法 氣道異物梗阻原因氣道異物梗阻原因 好發人群：好發人群：老年人、嬰幼兒老年人、嬰幼兒 老年人老年人 l咳嗽反射動作遲緩（進食時） l進食時說笑 l吃大塊食物（如雞塊、排骨、鮑魚），速度太快，咀嚼不 全，吞咽過猛 嬰幼兒嬰幼兒 l好發于三歲以下，當口中含物說話、哭笑、打鬧 l劇烈活動時，

15、口含物很容易被吸入氣管，引起氣管阻塞， 導致窒息 海姆立克急救法海姆立克急救法 1974年美國外科醫生 Henry JHeimlich發明。 原理：利用突然沖擊腹部 的壓力，使膈肌抬高，使 肺部殘留空氣形成一股向 上的氣流，這股氣流具有 沖擊性、方向性，它會快 速沖入氣管，從而將異物 排出。 操作方法與成人相同 如有呼吸心跳停止，立即CPR 操作步驟如下： V 型 手 勢 詢問病人立位腹部沖擊 仰臥位腹部沖擊 操作者取坐位或單膝跪地，將嬰兒俯臥操作者取坐位或單膝跪地，將嬰兒俯臥 于操作者一側手臂上，手要托住嬰兒頭于操作者一側手臂上，手要托住嬰兒頭 及下頜，頭部低于軀干及下頜，頭部低于軀干 將前臂靠在膝蓋或大腿上將前臂靠在膝蓋或大腿上 用另一手掌根部向前下方，用力叩擊嬰用另一手掌根部向前下方，用力叩擊嬰 兒背部肩胛之間，每秒一次，拍打兒背部肩胛之間，每秒一次，拍打5次次